เนื้อหา
มะเร็งอัณฑะมักพบครั้งแรกโดยลักษณะของก้อนที่แข็งและไม่เจ็บปวดในอัณฑะ ในกรณีส่วนใหญ่ก้อนจะไม่เป็นมะเร็ง แต่ยังต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาเนื้องอกและการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนที่เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอก หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งอย่างมากอาจต้องทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัด orchiectomy ขาหนีบที่รุนแรงเพื่อเอาทั้งเนื้องอกและลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบไปวิเคราะห์ในห้องแล็บการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกบริเวณของเนื้องอกเริ่มต้นหรือไม่และเพื่อประเมินว่าการรักษามะเร็งได้ผลดีเพียงใด
ตรวจสอบตัวเอง
แม้ว่าจะไม่มีชุดทดสอบที่บ้านสำหรับวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ แต่คุณสามารถทำสิ่งที่เรียกว่าการตรวจอัณฑะด้วยตนเอง (TSE) ได้ พิจารณาทำสิ่งนี้เป็นประจำทุกเดือนในระหว่างอาบน้ำหรืออาบน้ำเนื่องจากน้ำอุ่นจะทำให้อัณฑะและถุงอัณฑะคลายตัวทำให้ตรวจพบความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น
ในการดำเนินการ TSE:
- ประคองอัณฑะแต่ละข้างด้วยมือข้างเดียวและตรวจดูด้วยมืออีกข้าง
- ค่อยๆคลึงลูกอัณฑะแต่ละข้างระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วมือ ทำความคุ้นเคยกับโครงสร้างของมัน มันควรจะรู้สึกแน่นและเนียนเหมือนไข่ต้มที่ไม่มีเปลือก สังเกตโครงสร้างคล้ายเชือก (หลอดน้ำอสุจิ) ที่ติดอยู่ด้านหลัง สิ่งนี้ช่วยให้อสุจิผ่านจากลูกอัณฑะและไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนเนื้อ
- เมื่อคุณคุ้นเคยกับกายวิภาคศาสตร์แล้วให้ลองสังเกตดูว่ามีก้อนก้อนเนื้อหรือก้อนอะไร
- หากคุณไม่พบสิ่งใดให้พยายามจำขนาดรูปร่างและน้ำหนักของลูกอัณฑะแต่ละข้างและความรู้สึกและลักษณะของหลอดน้ำอสุจิเพื่อให้คุณตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการตรวจร่างกายครั้งต่อไป
- หากคุณพบก้อนเนื้อให้สังเกตลักษณะ เนื้องอกของอัณฑะส่วนใหญ่จะไม่เจ็บปวด อาจมีขนาดเล็กกว่าเมล็ดถั่วหรือใหญ่กว่าหินอ่อนและสามารถเคลื่อนย้ายได้หรือเคลื่อนย้ายไม่ได้
เห็นได้ชัดว่าหากคุณพบบางสิ่งบางอย่างคุณจะต้องติดต่อแพทย์ของคุณ แม้ว่าจะมีโอกาสที่ดีที่จะไม่เป็นมะเร็ง แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพร่วมกันเท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือแยกแยะสาเหตุของมะเร็งได้อย่างชัดเจน
แม้จะมีประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ TSE แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งอัณฑะก็ไม่ได้ดำเนินการตามปกติหรือไม่ได้รับการแนะนำโดยหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา เนื่องจากอัตราการหายของโรคสูง (มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์) และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำ (น้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์) การปฏิบัตินี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงสถิติทั้งสองอย่าง
การถ่ายภาพ
อัลตราซาวนด์มักเป็นเครื่องมือแรกที่แพทย์จะใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ มันเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์คล้ายไม้กายสิทธิ์ที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์ซึ่งจะปล่อยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายในบนจอคอมพิวเตอร์ การอ่านค่าสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกซึ่งจะดูแข็งขึ้นและเป็นสภาวะที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งจะไม่เกิดขึ้น
อัลตร้าซาวด์ยังสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าเนื้องอกของอัณฑะมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
มะเร็งอัณฑะมากกว่าเก้าสิบเปอร์เซ็นต์ถูกจัดว่าเป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งหมายความว่าเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ที่สร้างสารตั้งต้นของตัวอสุจิ
ประเภทอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ เนื้องอกจากสายสะดือและเนื้องอกแบบผสม (ประกอบด้วยเนื้องอกหลายชนิด)
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อยที่สำคัญ:
- เซมิโนมาส เป็นตัวแทนของผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่ โดยทั่วไปจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆและมักพบในผู้ชายอายุ 25 ถึง 45 ปี
- ไม่ใช่เซมิโนมา มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น (แพร่กระจาย) โดยทั่วไปมักมีผลต่อผู้ชายในช่วงวัยรุ่นตอนปลายถึง 30 ต้น ๆ
เมื่อดูด้วยอัลตราซาวนด์เซมิโนมามักจะมีหลายแฉก (lobulation) และปรากฏเป็นสีเข้มบนจอแสดงผล (hyperechoic) ในทางตรงกันข้าม non-seminoma จะมีลักษณะคล้ายถุงน้ำ (cystic) และมีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน (ต่างกัน)
อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างง่ายที่ไม่ให้คุณสัมผัสกับรังสี คุณเพียงแค่นอนลงบนโต๊ะเนื่องจากเจลนำไฟฟ้าถูกนำไปใช้กับถุงอัณฑะของคุณ จากนั้นช่างเทคนิคจะเคลื่อนย้ายตัวแปลงสัญญาณไปตามผิวหนังเพื่อระบุความผิดปกติใด ๆ และใช้ "สแนปช็อต" เป็นครั้งคราวเพื่อประเมินผล
คู่มือการหารือเกี่ยวกับแพทย์มะเร็งอัณฑะ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
สามารถใช้การตรวจเลือดอย่างง่ายหลายอย่างเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ ทำงานโดยการตรวจหาโปรตีนที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อมะเร็งหรือที่เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง
การทดสอบไม่ได้เป็นเพียงหลักฐานการเติบโตของมะเร็งเท่านั้น แต่ยังช่วยแยกแยะระหว่างมะเร็งชนิดต่างๆได้อีกด้วย
มนุษย์ Chorionic Gonadotropin (hCG)
Human chorionic gonadotropin (hCG) เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับบทบาทในการตั้งครรภ์และการทดสอบการตั้งครรภ์ เซลล์มะเร็งอัณฑะสามารถกระตุ้นการสร้างเอชซีจีได้ทั้งในเซมิโนมาและที่ไม่ใช่เซมิโนมาด้วยเหตุนี้ระดับของเอชซีจีจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่ในระดับเซมิโนมาบริสุทธิ์ต่ำซึ่งจะลงทะเบียนผลลัพธ์ที่ตรวจพบได้ในหนึ่งในสี่กรณีเท่านั้น
เอชซีจีที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายอาจทำให้เกิดอาการทั่วไปของมะเร็งอัณฑะที่เรียกว่า gynecomastia โดยมีลักษณะการขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านมผิดปกติ
อัลฟา - เฟโตโปรตีน (AFP)
alpha-fetoprotein (AFP) เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีบทบาทต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แม้ว่าการทำงานของมันในผู้ใหญ่ยังไม่ชัดเจน แต่ระดับ AFP มักจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่ใช่เซมิโนมา แต่ไม่ใช่เซมิโนมาบริสุทธิ์ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ AFP จึงถือได้ว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าไม่ใช่เซมิโนมา
ฮอร์โมนแลคเตสดีไฮโดรจีเนส (LDH)
ฮอร์โมนแลคโตสดีไฮโดรจีเนส (LDH) เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่า แต่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเริ่มต้นและการเติบโตของเนื้องอก ระดับ LDH ที่สูงขึ้นไม่ได้เป็นการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะต่อเพศ แต่เป็นข้อบ่งชี้อย่างยิ่งว่ามีมะเร็งบางประเภทอยู่ที่นั่น
LDH ที่สูงอาจชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายแม้ว่าจะมีการถกเถียงกันว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับมะเร็งทุกชนิดหรือไม่ LDH อาจเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่ออาการหัวใจวายเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบเอชไอวีและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิด
ขั้นตอน
มะเร็งหลายชนิดได้รับการวินิจฉัยโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสามารถประเมินได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับเนื้องอกอัณฑะเนื่องจากการหยุดชะงักของเซลล์อาจทำให้มะเร็งแพร่กระจายได้
แต่หากผลการตรวจอัลตร้าซาวด์และการตรวจเลือดบ่งชี้ถึงมะเร็งอย่างชัดเจนแพทย์มักจะเลือกใช้วิธีการที่เรียกว่าการตัดขาหนีบขากรรไกรแบบรุนแรงซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาทั้งเนื้องอกและอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออก
สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเหนือบริเวณหัวหน่าว นอกเหนือจากการสกัดเนื้องอกและอัณฑะแล้วเขาหรือเธอยังเอาสายอสุจิและเลือดหรือท่อน้ำเหลืองที่อาจทำให้เซลล์มะเร็งเป็นเส้นทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ง่าย จากนั้นเรือเหล่านี้จะถูกผูกไว้เพื่อเพิ่มความระมัดระวัง
ในขณะที่ orchiectomy อาจดูเหมือนเป็นขั้นตอนที่รุนแรง ตรวจสอบ สำหรับมะเร็งจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การทดสอบอื่น ๆ บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยอย่างชัดเจน
หากไม่เป็นเช่นนั้นและการวินิจฉัยไม่แน่นอนศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะถอนลูกอัณฑะออกจากถุงอัณฑะโดยไม่ต้องตัดสายนำอสุจิออก จากนั้นส่วนของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยจะถูกลบออกและรีบไปที่ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อทำการประเมิน หากห้องปฏิบัติการไม่พบเซลล์มะเร็งใด ๆ อัณฑะจะถูกแทนที่และเย็บถุงอัณฑะ (ตามด้วยการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเติบโต) หากมีเซลล์มะเร็งให้เอาอัณฑะและสายอสุจิออก
หลังจากพักฟื้นในโรงพยาบาลหลายชั่วโมงคุณควรได้รับการปล่อยตัว คุณอาจถูกขอให้สวมชุดพยุงหลังใน 48 ชั่วโมงแรก ในช่วงสองสัปดาห์แรกคุณจะต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือมีเซ็กส์ ทั้งหมดที่กล่าวมามักจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการฟื้นตัวเต็มที่แม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้นก็ตาม
ระยะของโรค
หากรายงานพยาธิวิทยาระบุว่าเป็นผลบวกสำหรับมะเร็งอัณฑะแสดงว่าโรคนี้ได้รับการยืนยันแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือระยะของมะเร็ง การแสดงละครใช้เพื่อพิจารณาว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ไกลแค่ไหนซึ่งจะแจ้งให้ทราบถึงแนวทางการรักษา
การทดสอบการแสดงละคร
นอกเหนือจากการตรวจเลือดและการประเมินเนื้อเยื่อแล้วแพทย์ของคุณจะหันไปใช้การทดสอบภาพร่วมกันหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน ในหมู่พวกเขา:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นรูปแบบหนึ่งของรังสีเอกซ์ที่สร้างภาพตัดขวางที่ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจโครงสร้างของเนื้องอกได้ดีขึ้น การทดสอบอาจเกี่ยวข้องกับสีย้อมคอนทราสต์ที่ฉีดหรือดื่มได้ซึ่งสามารถช่วยร่างการเติบโตได้ ในขณะที่ได้ผลขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี ยิ่งไปกว่านั้นสีย้อมคอนทราสต์มักจะมีไอโอดีนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบางราย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีคอนทราสต์สูงสำหรับการวิเคราะห์ รูปแบบการถ่ายภาพนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อตรวจหามะเร็งในสมองหรือไขสันหลัง MRI อาจใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงในการดำเนินการและในขณะที่มีเสียงดังและรบกวนมากอย่าให้คุณสัมผัสกับรังสี
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิโทรนิกส์ (PET) วัดกิจกรรมการเผาผลาญในเซลล์และอาจใช้หลังการรักษามะเร็งเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลือง การทดสอบต้องฉีดน้ำตาลกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ภาพ PET ไม่มีรายละเอียดละเอียดเท่ากับการสแกน CT หรือ MRI แต่มีประโยชน์ในการดูสภาพร่างกายของคุณทั้งหมด
การจัดเตรียม AJCC
จากผลการทดสอบการถ่ายภาพตัวบ่งชี้มะเร็งและการประเมินเนื้อเยื่อนักพยาธิวิทยาจะดำเนินการตามขั้นตอนของโรค ในเดือนมกราคม 2018 คณะกรรมการร่วมด้านมะเร็งของอเมริกา (AJCC) ได้ออกคำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่เกี่ยวกับการแสดงระยะของมะเร็งอัณฑะโดยแบ่งออกเป็นวงกว้างดังนี้:
- ด่าน 1 หมายความว่ามะเร็งถูกกักขังอยู่ที่อัณฑะและยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง
- ด่าน 2 หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและอาจเป็นไปได้ว่าต่อมน้ำเหลืองพาราออร์ติกอยู่ด้านล่างของไดอะแฟรม
- ด่าน 3 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
การจำแนกประเภทของเนื้องอก (เซลล์สืบพันธุ์สายรัดเพศสโตรมัลหรือแบบผสม) ตลอดจนการจำแนกประเภทย่อย (เซมิโนมาเทียบกับไม่ใช่เซมิโนมา) จะเป็นปัจจัยในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- มะเร็งอัณฑะถือเป็นเรื่องผิดปกติซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายโดยรวมประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลขดังกล่าวแปลได้ประมาณ 5.9 รายต่อผู้ชาย 100,000 คนต่อปีตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
- จากมุมมองของแต่ละบุคคลสิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งค่อนข้างต่ำ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งอัณฑะและสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดของคุณไม่สามารถสรุปได้
- ท่ามกลางการสืบสวนที่เป็นไปได้:
- ซีสต์อัณฑะอ่อนโยน มักจะสามารถแยกความแตกต่างได้ง่ายจากการปรากฏตัวของพวกเขาในอัลตราซาวนด์ แม้ว่าเนื้องอกในอัณฑะมักจะมีสีเข้ม แต่ถุงน้ำตามความหมายจะเต็มไปด้วยของเหลว
- Epididymo-orchitisการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะมักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) และจะมีลักษณะอักเสบแดงและปวดซึ่งไม่พบบ่อยในมะเร็งอัณฑะ การทดสอบ STD และอัลตร้าซาวด์ (แสดงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ) สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของโรคทั้งสองได้
- Hydroceleซึ่งของเหลวสะสมในถุงอัณฑะมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ มันสามารถแตกต่างจากมะเร็งอัณฑะโดยการปรากฏตัวของอัลตร้าซาวด์ซึ่งมวลจะโปร่งแสงมากกว่าของแข็งและเกี่ยวข้องกับอัณฑะทั้งหมดแทนที่จะเป็นเพียงส่วนหนึ่งของมัน
- ไส้เลื่อน scrotalซึ่งลำไส้โป่งผ่านจุดอ่อนใต้ถุงอัณฑะมักจะระบุได้ด้วยเสียงของลำไส้ในเครื่องตรวจฟังเสียง เนื้อเยื่อสามารถดันกลับเข้าไปในรูได้ง่ายเช่นกัน โดยปกติอัลตร้าซาวด์สามารถยืนยันหมอนรองกระดูกได้
- สเปอร์มาโตเซเล คือการก่อตัวของ "ถุงน้ำอสุจิ" ที่เกิดจากการอุดตันในหลอดน้ำอสุจิ อาจแตกต่างจากมะเร็งอัณฑะตรงที่ก้อนเนื้อนั้นจะไม่ขึ้นอยู่กับอัณฑะทั้งหมดและมักจะอยู่ในตำแหน่งเฉพาะ (ใกล้ขั้วบนของอัณฑะ)
- การบิดของลูกอัณฑะการบิดของลูกอัณฑะในลักษณะที่ตัดเลือดไปเลี้ยงนั้นสามารถสร้างความแตกต่างได้โดยการเริ่มมีอาการปวดอย่างกะทันหันและตำแหน่งที่ขี่อัณฑะสูง โดยปกติอัลตราซาวนด์สามารถบอกได้ว่ามีการอุดตันของเลือดหรือไม่
- Varicocelesการขยายตัวที่ผิดปกติของหลอดเลือดในถุงอัณฑะมักจะแตกต่างกันโดยการขยายตัวของหลอดเลือดดำ (มากกว่าสามเซนติเมตร) และทิศทางตรงกันข้ามกับการไหลเวียนของเลือด