การผ่าหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร

เนื้อหา

• Arterial Dissection คืออะไร?
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การกู้คืน

หลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดที่เลือดที่อุดมด้วยสารอาหารและออกซิเจนไหลเวียนไปยังอวัยวะต่างๆเช่นไตหัวใจและสมอง ออกซิเจนและสารอาหารจำเป็นต่อการอยู่รอดของอวัยวะทุกส่วนในร่างกาย

หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองคือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและกระดูกสันหลัง ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการผ่าหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

Arterial Dissection คืออะไร?

การผ่าหลอดเลือดหมายถึงความผิดปกติและโดยปกติจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันการก่อตัวของการฉีกขาดตามผนังด้านในของหลอดเลือดแดง เมื่อการฉีกขาดมีขนาดใหญ่ขึ้นจะกลายเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ที่แพทย์เรียกว่า "ลูเมนเท็จ" เลือดที่สะสมอยู่ภายในลูเมนเท็จนี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• บ่อเลือดภายในผนังหลอดเลือดจนเริ่มขัดขวางการไหลเวียนของเลือด กลุ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นบนผนังหลอดเลือดเรียกว่า "เทียมเทียม" Pseudoaneurysms สามารถนำไปสู่อาการของโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการกดที่โครงสร้างสมองที่อยู่ใกล้เคียง นอกจากนี้ยังสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเทียมจะเรียกว่า "การผ่าปากทาง" หรือ "การผ่าเทียมเทียม"
• เลือดภายในลูเมนเท็จสามารถจับตัวเป็นก้อนและขยายออกไปอย่างช้าๆในบริเวณที่เลือดไหลตามปกติ สิ่งนี้สามารถ จำกัด หรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองโดยสิ้นเชิง
• ชิ้นส่วนเล็ก ๆ จากก้อนเลือดที่กำลังเติบโตสามารถแตกออกไหลไปทางต้นน้ำและติดอยู่ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในสมอง เหตุการณ์นี้เรียกว่า“ หลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดแดง”

การผ่าหลอดเลือดมีความรับผิดชอบน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมด อย่างไรก็ตามการผ่าหลอดเลือดมีสัดส่วนถึงหนึ่งในสี่ของจังหวะทั้งหมดในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนโดยเฉพาะ ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาผู้คนระหว่าง 12,000 ถึง 15,000 คนได้รับผลกระทบจากการผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลังโดยธรรมชาติ

อาการ

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดที่คอใบหน้าหรือศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ปวดตาหรือรูม่านตาเล็กผิดปกติ
• เปลือกตาหย่อนยานหรือมองเห็นภาพซ้อน
• ไม่สามารถปิดตาข้างเดียวได้
• ความสามารถในการลิ้มรสอาหารเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
• หูอื้อเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• อัมพาตของกล้ามเนื้อคอและใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

สาเหตุ

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและกระดูกสันหลังอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่คอหรือแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวของคออย่างรุนแรงต่อไปนี้เป็นสถานการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและกระดูกสันหลัง:

• ต่อคอระหว่างสระผมที่สถานเสริมความงาม
• การจัดการไคโรแพรคติกของคอ
• การบาดเจ็บของ Whiplash
• การบาดเจ็บที่คอทื่อ
• ยืดคอมากระหว่างเล่นโยคะ
• ทาสีเพดาน
• ไออาเจียนและจาม
• การต่อคอขณะรับการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

การผ่าหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังโดยธรรมชาติเป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดาของโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าที่เกิดขึ้นเองหมายถึงการผ่าเส้นเลือดที่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ในทันที การผ่าหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังยังสามารถเกิดขึ้นได้เองร่วมกับโรคต่อไปนี้:

• Marfan’s syndrome
• โรคไต polycystic
• Osteogenesis ไม่สมบูรณ์
• dysplasia Fibromuscular

การวินิจฉัย

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการวินิจฉัยการผ่า carotid หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคือ angiogram ในการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปภายในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง การเอ็กซเรย์ใช้เพื่อดูรูปร่างของหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังในขณะที่สีย้อมเคลื่อนผ่านพวกมัน

การผ่าจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อ angiogram แสดงหลอดเลือดแดงที่ดูเหมือนจะแยกออกเป็นสองส่วนแยกกันซึ่งหนึ่งในนั้นอธิบายว่าเป็น 'ลูเมนเท็จ' (อธิบายไว้ด้านล่าง) เมื่อการผ่ามีความรุนแรงมากจนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านผู้ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ หลอดเลือดแดงสีย้อมจะหลุดออกและหายไปเมื่อถึงจุดที่หลอดเลือดแดงปิดสนิท เมื่อการผ่าทำให้เกิดเทียมเทียมขึ้นแองจิโอแกรมจะแสดงการสะสมของสีย้อมภายในผนังหลอดเลือดที่ผ่าออก

การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือดและกระดูกสันหลัง ได้แก่ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) และอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์

การรักษา

การผ่าหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังอาจได้รับการรักษาด้วย heparin ซึ่งเป็นยาที่ป้องกันการขยายตัวของก้อนเลือดในบริเวณที่ผ่าเฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำเมื่อถึงเวลาต้องออกจากโรงพยาบาล Coumadin (warfarin) เป็นทินเนอร์เลือดที่สามารถรับประทานได้ทางปาก

โดยทั่วไปผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าหลอดเลือดคาดว่าจะใช้ทินเนอร์เลือดตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตามหากการทดสอบติดตามผลไม่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 6 เดือนยาจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลานานขึ้น หากยังไม่มีอาการดีขึ้นการผ่าตัดหรือการใส่บอลลูนทางช่องท้องและการใส่ขดลวดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการสโตรกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดจะได้รับการฟื้นฟูที่ดี ในความเป็นจริงมีน้อยกว่า 5% ของผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงตายอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ มากกว่า 90% ของกรณีที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบแคบและมากกว่า 66% ของกรณีที่ถูกปิดกั้นโดยการผ่าโดยสิ้นเชิงจะแก้ไขได้ภายในสองสามเดือนแรกหลังจากมีอาการ ในบางกรณีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาจอยู่ได้สองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

หลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับการผ่าแทบจะไม่แตก แต่อาจนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองอุดตันได้ในบางกรณี

คำจาก Verywell

การผ่าหลอดเลือดเป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ด้วยการจัดการทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าหลอดเลือดแดงจะอยู่รอดและไปได้ค่อนข้างดี หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการผ่าเส้นเลือดคุณจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองมักต้องการการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังและอาจเหนื่อย แต่คุณจะเห็นการฟื้นตัวและการปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ