เนื้อหา
arteriovenous fistula หรือ AVF คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองหรือไขสันหลัง เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำหรือช่องว่างที่เรียกว่าไซนัส
อาการของ AVF
AVF มีสองประเภทใหญ่ ๆ : dural AVFs และ carotid-cavernous fistulas (CCFs) สิ่งเหล่านี้เป็นรอยโรคที่ได้มาซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่ได้เกิดมาพร้อมกับพวกเขา แต่จะพัฒนาต่อไปในชีวิต อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่บาดแผล แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง
ผู้ป่วยที่มีอาการ AVF แบบ dural มักจะมีเสียงดังก้องในหูข้างเดียวที่ตามการเต้นของหัวใจซึ่งเรียกว่า bruit ผู้ป่วยที่มี CCF มักจะสังเกตเห็นอาการบวมและแดงของดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างนอกเหนือไปจากผลไม้
การวินิจฉัย AVF
AVF มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น angiogram (หรือที่เรียกว่า arteriogram) ซึ่งเป็นการทดสอบที่นักประสาทวิทยาฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดในสมองและได้รับภาพของหลอดเลือด
ในปัจจุบัน angiogram เป็นการทดสอบที่แสดง AVF และความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยรอบได้แม่นยำที่สุด ในกรณีของ AVF ส่วนใหญ่การสแกน CT และ MRI มักจะอ่านได้ตามปกติ
การรักษา AVF
เป้าหมายของการรักษาคือการปิด AVF ก่อนที่ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำจะทำให้สมองและไขสันหลังเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้
ทีมหลอดเลือดสมองที่ Johns Hopkins ประเมินผู้ป่วย AVF แต่ละรายเพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งหรือทั้งสองวิธีขึ้นอยู่กับประเภทของ AVF:
endovascular embolization ที่แพร่กระจายน้อยที่สุด - โดยทั่วไปแล้วเทคนิคนี้เพียงพอที่จะซ่อมแซม AVF ส่วนใหญ่ ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะส่งสายสวนผ่านขาหนีบเข้าไปในหลอดเลือดแดงในสมองที่นำไปสู่ AVF และฉีดของเหลวคล้ายกาวเข้าไปในหลอดเลือดแดงเหล่านี้ การฉีดยานี้จะปิดหลอดเลือดแดงนั้นและลดการไหลเวียนของเลือดผ่าน AVF
การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ - สำหรับ AVF ที่ไม่สามารถปิดด้วย endovascular embolization ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดและผ่าตัดเปิดกะโหลกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อแยก AVF ออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองหรือไขสันหลัง