เนื้อหา
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงโรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีอักเสบขั้นต้นรอยแยกรูทวารและโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนนอกระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย IBD ทั้งหมด โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดสองรูปแบบที่ผู้ป่วย IBD พบคือโรคข้ออักเสบส่วนปลายและโรคข้ออักเสบตามแนวแกนเนื่องจากโรคข้ออักเสบเป็นเรื่องปกติดังนั้นผู้ที่เป็นโรค IBD จึงควรใส่ใจกับอาการปวดเมื่อย ในขณะที่ความเจ็บปวดจำนวนหนึ่งกำลังเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ยังควรได้รับการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ การรักษาข้อต่อให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่สร้างความเสียหายรวมทั้งการอยู่เหนือปัญหาใด ๆ หากเกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ หากความเจ็บปวดกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญควรพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อก่อนที่จะเริ่มใช้ยาแก้ปวดเนื่องจากผู้ที่เป็นโรค IBD อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงยาบางประเภท (ส่วนใหญ่เป็น NSAIDs ดูการสนทนาด้านล่าง)
โรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วง
โรคข้ออักเสบส่วนปลายมักพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่ ในบรรดาโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค IBD คาดว่า 60% ถึง 70% ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบส่วนปลาย โดยทั่วไปแล้วหลักสูตรของโรคข้ออักเสบจะเป็นไปตาม IBD โดยมีอาการวูบวาบและการให้อภัยเกิดขึ้นพร้อมกัน
ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบส่วนปลายได้ การทดสอบหลายอย่างเช่นการตรวจเลือดการวิเคราะห์ของเหลวร่วมและการเอ็กซเรย์จะใช้เพื่อยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ
อาการของโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ได้แก่ :
- อาการปวดข้อ
- อาการบวมของข้อต่อ
- ความฝืดในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ
- อาการที่โยกย้ายระหว่างข้อต่อ
โรคข้ออักเสบส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อข้อศอกข้อมือเข่าและข้อเท้า เมื่อความเจ็บปวดจากโรคไขข้ออักเสบไม่ได้รับการรักษาอาจใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์ อย่างไรก็ตามมักไม่พบความเสียหายถาวรต่อข้อต่อ
การรักษาโรคข้ออักเสบส่วนปลายมักเกี่ยวข้องกับการพักข้อต่อที่เจ็บปวดร่วมกับเฝือกและความร้อนชื้นเป็นครั้งคราว การออกกำลังกายที่กำหนดโดยนักกายภาพบำบัดใช้เพื่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางครั้งใช้เพื่อลดรอยแดงบวมและปวดของข้อต่อที่อักเสบ แต่ NSAIDs อาจทำให้อาการของ IBD รุนแรงขึ้น
อีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคข้ออักเสบรูปแบบนี้คือการควบคุมการอักเสบในลำไส้ใหญ่เนื่องจาก IBD อาการของโรคข้ออักเสบมักจะลดลงเมื่อ IBD หยุดนิ่งและยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา IBD อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ผู้ป่วย IBD ที่ได้รับการรักษาด้วย prednisone มักได้รับผลข้างเคียงจากการบรรเทาอาการปวดข้อ ผู้ป่วยที่ได้รับยาต่อต้านเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์อัลฟา (anti-TNF) เช่น Remicade (infliximab) หรือ Humira (adalimumab) เพื่อรักษา IBD ของพวกเขาอาจพบว่าอาการของโรคข้ออักเสบดีขึ้น Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งเป็นยา 5-Aminosalicylate ที่ใช้ในการรักษา IBD มานานแล้วอาจช่วยบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้งานมากนัก ยาอื่นที่กำหนดเพื่อรักษา IBD คือ methotrexate อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย
โรคข้ออักเสบตามแนวแกน (Spondyloarthropathy)
ในกรณีของโรคข้ออักเสบตามแนวแกนอาการอาจปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ IBD อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดและตึงบริเวณข้อต่อกระดูกสันหลังที่แย่ที่สุดในตอนเช้า แต่จะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกาย โรคไขข้ออักเสบตามแนวแกนมักมีผลต่อคนที่อายุน้อยกว่าและไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยที่อายุเกิน 40 ปี
โรคข้ออักเสบตามแนวแกนสามารถนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูกของกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนถาวรนี้อาจทำให้ระยะการเคลื่อนไหวด้านหลังลดลงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของซี่โครงที่ทำให้ความสามารถในการหายใจเข้าลึก ๆ ลดลง
เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบตามแนวแกนคือการเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังให้มากที่สุด การบำบัดทางกายภาพโดยใช้ท่าและการยืดกล้ามเนื้อและการใช้ความร้อนชื้นที่หลังเป็นรูปแบบการรักษาทั่วไปสองรูปแบบ ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย NSAIDs
การรักษา IBD มักไม่มีผลต่อโรคข้ออักเสบประเภทนี้ อย่างไรก็ตามยาต้าน TNF และ Azulfidine อาจมีประโยชน์ในการลดอาการ
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อในกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานอักเสบ AS มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn บ่อยกว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและผู้ชายมักจะมากกว่าผู้หญิง AS ถือว่าหายากเพราะมีผลต่อประมาณ 1% ถึง 6% ของผู้ที่มี IBD นอกจากนี้ยังอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ AS แต่สิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด
การโจมตีของ AS มักมาพร้อมกับการสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลังส่วนล่าง การรักษารวมถึงการจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นฟูเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง Remicade และ Humira ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาทั้ง IBD และ AS และอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน Azulfidine อาจช่วยในการลดอาการโดยเฉพาะอาการตึงในตอนเช้า การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า methotrexate มีประโยชน์สำหรับ AS ในขณะที่งานวิจัยอื่น ๆ ไม่ได้รับประโยชน์ methotrexate มักใช้ในการรักษา AS ร่วมกับยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับการบำบัดแล้วบางคนที่มีอาการ AS ก็ยังมีอาการและกระดูกของกระดูกสันหลังอาจหลอมรวมกันได้