Arthrofibrosis ที่มีอาการปวดข้อและตึง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การป้องกัน
• การรักษา

Arthrofibrosis เป็นภาวะที่คุณมีการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ ข้อต่อซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือขั้นตอนการผ่าตัด โดยเฉพาะที่หัวเข่า

Arthrofibrosis สามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอลง จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวของคุณและทำให้เกิดอาการปวดอย่างมาก

สาเหตุ

Arthrofibrosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในขั้นตอนต่างๆเช่นการผ่าตัดสร้าง ACL และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด (TKA) ภาวะนี้เกิดจากการอักเสบและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกิน

การตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบาดเจ็บเช่นจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดคือการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น บางคนมักจะทำมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีการติดเชื้อที่ไซต์หรือปัญหาอื่นที่ทำให้การรักษาหายขาด จากการศึกษาในปี 2019 อาจเกิดจากการหยุดชะงักในกระบวนการรักษาโดยพื้นฐานแล้วร่างกายของคุณไม่ได้รับข้อความให้หยุดกระบวนการรักษาแม้ว่าจะได้รับการซ่อมแซมบาดแผลแล้วก็ตามดังนั้นจึงยังคงสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

เนื้อเยื่อแผลเป็นมีความหนาแน่นและเป็นเส้น ๆ เมื่อมันก่อตัวเป็นจำนวนมากมันสามารถผูกข้อต่อและป้องกันไม่ให้ช่วงการเคลื่อนไหวปกติ

กระบวนการนี้ยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคุณสั้นลงและแข็งตัว (เรียกว่า contractures)

อาการ

อาการหลักของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ :

• ปวดซึ่งอาจรุนแรงและคงที่
• ความแข็งในข้อต่อ
• ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง

คุณยังสามารถพัฒนา:

• ไม่สามารถยืดขาให้ตรงได้ส่งผลให้ขาอ่อนแรง
• ไม่สามารถงอขาได้
• อาการบวมหรือความอบอุ่นในข้อต่อ
• เสียงเสียดสีหรือความรู้สึกเมื่อคุณขยับข้อต่อ (เรียกว่า crepitus)

อาการต่างๆอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงกว่าการบาดเจ็บเดิมหรือปัญหาที่กระตุ้นให้เกิดการผ่าตัดทำให้เดินขับรถหรือลุกจากเก้าอี้ได้ยาก

การวินิจฉัย

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการของโรคข้ออักเสบโดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะให้คุณตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับประวัติการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดของคุณ พวกเขาจะดูความสามารถในการงอเข่าของคุณด้วย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและรับความรู้สึกถึงระดับของปัญหาคุณอาจถูกส่งไปตรวจ MRI และ X-ray

ตามเกณฑ์การวินิจฉัยในปัจจุบันโรคข้ออักเสบสามารถวินิจฉัยได้เมื่อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนตั้งคำถามว่านี่เป็นเกณฑ์ที่ถูกต้องหรือไม่เนื่องจากบางกรณีที่ได้รับการยืนยันแล้วเกี่ยวข้องกับช่วงการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด การสูญเสีย แต่ยังคงเจ็บปวดและถูกปิดใช้งานอย่างมาก

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้ออักเสบหลังการผ่าตัดทำได้ดีที่สุดด้วยการเคลื่อนไหวในช่วงแรก ๆ Arthrofibrosis เคยพบบ่อยมากขึ้นหลังการผ่าตัด ACL เมื่อแพทย์ใช้เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเพื่อให้เอ็นสามารถรักษาได้ เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพศัลยแพทย์ส่วนใหญ่กำลังสั่งให้ผู้ป่วยขยับข้อต่อภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัดและนั่นช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคข้ออักเสบ

ข้อควรระวังในการศึกษาในปี 2019 เกี่ยวกับการทำกายภาพบำบัดแบบ "ก้าวร้าว" เนื่องจากการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดการอักเสบและในบางกรณีทำให้ปัญหาแย่ลง

การรักษา

การรักษาโรคข้ออักเสบชนิดแรกคือการพักผ่อนน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบเพื่อลดอาการปวดและบวม คุณอาจได้รับคำแนะนำให้เริ่มการออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น คุณอาจได้รับการแนะนำให้เข้ารับการบำบัดทางกายภาพเพื่อปรับปรุงการใช้ข้อต่อ

หากวิธีนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้คุณมีทางเลือกในสองขั้นตอนทั่วไป: การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึกหรือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก ทั้งสองอย่างจะดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกและสามารถทำร่วมกันได้ในบางกรณี

ในตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบและแพทย์จะงอขาของคุณอย่างแรงเพื่อสลายเนื้อเยื่อแผลเป็น

ตัวเลือกการผ่าตัดซึ่งแพทย์จะเข้าไปและเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ (โดยมีแผลเล็ก ๆ ) หลังการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้ดีรวมทั้งป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นเพิ่มเติม

ในการบริหารเข่าคุณจะต้องได้รับการดมยาสลบและแพทย์จะงอขาของคุณอย่างแรงเพื่อสลายเนื้อเยื่อแผลเป็น