ภาพรวมของโรคปอดบวมจากความทะเยอทะยาน

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคปอดบวมจากการหายใจเป็นโรคปอดบวมชนิดหนึ่งที่เกิดจากการแทรกซึมของอาหารหรือสารอื่น ๆ จากปากหรือกระเพาะอาหารเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะนี้อาจเกิดจากแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ในปากหรือทางเดินจมูกหรือถูกกระตุ้นจากสารพิษที่ไม่ติดเชื้อซึ่งทำลายเนื้อเยื่อปอด

การเอกซเรย์ทรวงอกและการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยแยกความแตกต่างของโรคปอดบวมจากการสำลักจากโรคปอดบวมประเภทอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่ปอดบวมจากสารเคมีอาจต้องใช้สเตียรอยด์และยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

อาการ

อาการของโรคปอดบวมจากการสำลักนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับโรคปอดบวมประเภทอื่น ๆ ทำให้ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างทางคลินิก เช่นเดียวกับความแตกต่างระหว่างปอดบวมจากการสำลักและปอดบวมจากสารเคมีโดยมีข้อแตกต่างที่น่าสังเกตเล็กน้อย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากการสำลัก ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• หายใจไม่ออก
• ไข้
• ไอบางครั้งมีเสมหะสีเหลืองหรือเขียว (มีน้ำลายและน้ำมูกผสม)
• ความเหนื่อยล้า
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• เหงื่อออกมากมาย
• กลิ่นปาก
• สีผิวสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) ที่เกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

หากได้รับสารพิษอาจมีอาการไหม้ในช่องปากหรือจมูกลิ้นหรือลำคอบวมเสียงแหบหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) สภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปและสัญญาณอื่น ๆ ของพิษ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคปอดบวมจากการสำลักบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ :

• parapneumonic effusion ซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในกลีบล่างของปอด
• Empyema การรวมตัวของหนองในปอด
• ฝีในปอดโพรงที่เต็มไปด้วยหนองในปอด
• suprainfection การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทุติยภูมิแม้หลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก
• ช่องหลอดลมช่องเปิดผิดปกติระหว่างทางเดินหายใจของปอดและช่องว่างรอบ ๆ ปอด (ช่องเยื่อหุ้มปอด)

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังและทันท่วงทีภาวะแทรกซ้อนของปอดบวมจากการสำลักอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

เงื่อนไขเช่นเดียวกับช่องทวารของหลอดลมเพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตตั้งแต่ 18 เปอร์เซ็นต์ถึง 67 เปอร์เซ็นต์ตามการวิจัยจากโรงพยาบาล North Shore University ในลองไอส์แลนด์ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อจำเป็น

สาเหตุ

โรคปอดบวมจากการสำลักเป็นลักษณะความล้มเหลวของกลไกทางสรีรวิทยาที่ป้องกันไม่ให้อาหารและสารอื่น ๆ เข้าสู่หลอดลม (หลอดลม) และปอด ความทะเยอทะยาน (วาดเข้า) ของสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อหรือทางเดินหายใจอุดตัน อาการส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปอดอักเสบชั่วคราว (การอักเสบของถุงลมในปอด) โดยไม่มีการติดเชื้อหรือการอุดตัน

ประเภทย่อยของโรคปอดบวมจากการสำลักหรือที่เรียกว่าปอดบวมจากสารเคมีเกี่ยวข้องกับการนำกรดในกระเพาะอาหารหรือสารพิษอื่น ๆ ที่ไม่ติดเชื้อเข้าสู่ ปอดที่ทำลายเนื้อเยื่อทางเดินหายใจโดยตรง

คนที่มีสุขภาพแข็งแรงมักจะดูดอาหารและสารอื่น ๆ เข้าสู่ปอดในปริมาณเล็กน้อย แต่ปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกาย (การปิดปากการไอ) มักจะทำให้หายได้โดยไม่ยาก ปัญหาจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อสูดดมเข้าไปในปริมาณที่มากขึ้นหรือปอดหรือระบบประสาททำงานผิดปกติทำให้การตอบสนองของคอหอยอ่อนแอลง

หลายกรณีของโรคปอดบวมจากการสำลักมีความเชื่อมโยงกับภาวะทางระบบประสาทหรือตอนที่สติสัมปชัญญะบกพร่องซึ่งปิดใช้งานการสะท้อนกลับนี้

ตัวอย่างของเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดการสะท้อนกลับนี้และอาจนำไปสู่โรคปอดบวมจากการสำลัก ได้แก่ :

• ภาวะทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์คินสัน, โรคอัลไซเมอร์, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, อัมพาตสมอง, เส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic (ALS), myasthenia gravis และการบาดเจ็บที่สมองซึ่งมีอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• การอาเจียนในระหว่างที่การกระตุกอย่างรุนแรงอาจทำให้อาหารหลุดจากหลอดอาหาร (ท่อให้อาหาร) เข้าไปในหลอดลม
• แอลกอฮอล์ยากล่อมประสาทหรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมายซึ่งสามารถเปลี่ยนระดับสติของคุณและปิดการตอบสนองของการปิดปากตามปกติ
• อาการชักซึ่งการกระตุกโดยไม่สมัครใจสามารถส่งเสริมความทะเยอทะยาน
• การระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งจะปิดใช้งานการสะท้อนการกลืน
• ขั้นตอนทางทันตกรรมซึ่งการดมยาสลบและการจัดการช่องปากสามารถทำให้เกิดการสำลักได้
• ท่อกระเพาะอาหารและท่อช่วยหายใจซึ่งเป็นเส้นทางที่พร้อมในการเข้าถึงจากกระเพาะอาหารไปยังปอด
• โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease - GERD) มีลักษณะของกรดไหลย้อนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคปอดบวมจากสารเคมี
• achalasia ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร
• มะเร็งลำคอ
• การจมน้ำแบบไม่ร้ายแรง

ด้วยโรคปอดบวมจากสารเคมีกรดในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดแม้ว่าก๊าซพิษ (เช่นก๊าซคลอรีน) ควัน (เช่นควันจากเตาเผาขยะและยาฆ่าแมลง) อนุภาคในอากาศ (เช่นปุ๋ยเคมี) และของเหลวยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในหลอดลมและทำให้ปอดอักเสบได้ .

แม้แต่น้ำมันยาระบายบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการท้องผูก (เช่นน้ำมันแร่หรือน้ำมันละหุ่ง) ก็ยังก่อให้เกิดโรคปอดบวมทางเคมีหากสูดดมเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ

2:29

โรคปอดบวมเกิดขึ้นได้อย่างไร

ปัจจัยเสี่ยง

โรคปอดบวมจากการสำลักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากสภาวะที่เปลี่ยนแปลงความรู้สึกตัว (เช่นยาระงับประสาท) ควบคู่ไปกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอัลไซเมอร์และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา

นอกเหนือจากอายุแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• สุขอนามัยในช่องปากไม่ดีส่งเสริมการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในปาก
• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
• การรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและ / หรือการช่วยหายใจ
• เนื้อเยื่อปอดที่เสียหายจากการสูบบุหรี่ COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือสาเหตุอื่น ๆ
• การใช้ยารักษาโรคจิตเป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสม
• การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและสารยับยั้ง ACE เป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร
• การฉายรังสีที่ศีรษะและคอ
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือสารเสพติด
• การขาดสารอาหาร
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• โรคเบาหวาน

การวินิจฉัย

มักจะสงสัยว่าโรคปอดบวมจากการสำลักหากมีอาการเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการตกตะกอนเช่นอาเจียนอย่างรุนแรงการได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วไปหรือควันจากโรงงานอุตสาหกรรมหรือการชักด้วยยาชูกำลัง - คลินิก บางครั้งอาจไม่ทราบสาเหตุซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกความแตกต่างค่อนข้างยาก

สาเหตุโดยทั่วไปของโรคปอดบวมคือไข้หวัดใหญ่ A, B, ไวรัสไข้หวัดนกหรือ Streptococcus pneumoniaeแบคทีเรีย (พบในการติดเชื้อปอดบวมในชุมชนส่วนใหญ่) หากไม่พบสิ่งเหล่านี้อาจมีการสำรวจโรคปอดบวมจากการสำลักโดยใช้การตรวจร่างกายและการศึกษาภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายรูปแบบ

การตรวจร่างกาย

หนึ่งในเบาะแสแรกที่แพทย์มองหาเมื่อตรวจสอบปอดบวมจากการสำลักคือการปรากฏตัวของไข้และปัญหาการหายใจอย่างกะทันหันหลังจากเหตุการณ์การสำลัก พวกเขาจะมองหาเสียงลมหายใจที่มีลักษณะเฉพาะในเครื่องตรวจฟังของหูฟังเช่นเสียงแตก (crepitus) ในบางโซนของปอด ลมหายใจที่มีกลิ่นเหม็นยังเป็นเรื่องปกติ (และเป็นลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวม "ปกติ")

ความทะเยอทะยานเรื้อรังมักเกิดจากโรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease) หรือ achalasia อาจสังเกตได้จากการปรากฏตัวของอาการไอที่มีเสียงเปียกทันทีหลังรับประทานอาหาร

การศึกษาภาพ

โดยปกติการเอกซเรย์ทรวงอกสามารถบอกหลักฐานของโรคปอดบวมจากการสำลักได้ ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่ามีการสำลักเมื่อคนหมดสติหรืออยู่ในอาการชักอาจมีการรวมตัวของของเหลวที่ส่วนหลังของปอดส่วนบน

หากความทะเยอทะยานเกิดขึ้นขณะยืนหรือนั่งการรวมตัวมักจะเกิดขึ้นในทั้งสองข้างของกลีบล่าง

เมื่อตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแพทย์จะมองหาจุดสีขาวในปอด (เรียกว่าการแทรกซึม) ที่ระบุการติดเชื้อ

ด้วยโรคปอดบวมจากการสำลักมักจะมีบริเวณที่มีความหนาแน่นของรังสีเอกซ์ซึ่งการแทรกซึมจะกระจุกตัวอยู่รอบ ๆ บริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง ด้วยโรคปอดบวม "ปกติ" การรวมจะถูกกำหนด แต่มีลักษณะเป็นหย่อม ๆ มากกว่า

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วยสีย้อมคอนทราสต์มีความไวมากกว่าและโดยทั่วไปจะได้รับคำสั่งหากสงสัยว่าเป็นฝีในปอดถุงลมโป่งพองหรือช่องทวารหลอดลม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในขณะที่การตรวจร่างกายและการเอกซเรย์อาจให้หลักฐานทั้งหมดที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากการสำลัก แต่อาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามแยกความแตกต่างของปอดบวมจากการสำลักและปอดบวมจากสารเคมีจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

โดยทั่วไปการตรวจเลือดจะให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันว่าภาวะติดเชื้อหรืออักเสบ ในทั้งสองกรณีจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) จะสูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอซึ่งนำไปสู่การเกิดเม็ดเลือดขาว

อาจสั่งเพาะเชื้อเสมหะได้ แต่ก็มีปัญหาเช่นกันเนื่องจากการปนเปื้อนจากเชื้อโรคอื่น ๆ ในปาก (แบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา) เป็นเรื่องปกติ แม้ว่าบางครั้งจะมีการสั่งให้เพาะเชื้อจากเลือด แต่โรคปอดบวมจากการสำลักมักได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างดีก่อนที่ผลจะกลับมา

การทดสอบที่เรียกว่าความอิ่มตัวของ O2 (SaO) จะดำเนินการเพื่อวัดปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณโดยหลักแล้วเพื่อประเมินว่าโรคปอดบวมของคุณรุนแรงเพียงใด โดยทั่วไปแล้ว bronchoscopy (การใส่ขอบเขตที่ยืดหยุ่นลงในหลอดลมและทางเดินหายใจ) อาจได้รับคำสั่งหากอนุภาคมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษหรือได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประเภทของโรคปอดบวมอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะเนื่องจากมีลักษณะคล้ายกันทั้งหมด โรคปอดบวมจากการสำลักมีลักษณะเฉพาะคือสามารถเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียประเภทแอโรบิก (รวมถึงเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมชนิดอื่น ๆ ) เช่นเดียวกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งอาศัยอยู่ตามธรรมชาติในปากจมูกและลำคอ (แต่ไม่ใช่ในปอด)

ในทางตรงกันข้ามโรคปอดบวมจากสารเคมีมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการติดเชื้อ (แม้ว่าบางครั้งความเสียหายต่อปอดอาจนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ)

เพื่อแยกความแตกต่างของสาเหตุที่เป็นไปได้แพทย์จะมองหาคุณสมบัติที่กำหนดลักษณะของโรคปอดบวมประเภทต่างๆและสำรวจความผิดปกติของปอดอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึง:

• โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Staphylococcus aureus
• โรคปอดบวมที่ได้รับจากโรงพยาบาลมักเกี่ยวข้องกับ Staphylococcus aureus
• โรคปอดบวม pneumocystis แตกต่างจากการปรากฏตัวของ "แก้วพื้น" แบบกระจายในรังสีเอกซ์โดยปกติในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (เช่น HIV ขั้นสูง)
• อาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวส่วนเกินในปอด) แตกต่างจากความทึบสมมาตรบนเอกซเรย์ทรวงอกและการไม่มีเม็ดเลือดขาว
• atelectasis (ปอดที่ยุบตัว) ซึ่งแตกต่างจากการไม่มีเม็ดเลือดขาวและเครื่องหมายการติดเชื้ออื่น ๆ รวมทั้งการสูญเสียปริมาตรปอดในเอกซเรย์

การรักษา

ยาปฏิชีวนะมักใช้ในการรักษาโรคปอดบวมจากการสำลัก แม้ว่าสาเหตุจะเป็นระบบประสาทหรือสารเคมีก็ยังคงต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากมักเป็นเรื่องยากที่จะแยกการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักหรือมีส่วนร่วม

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ใช้รักษาแบคทีเรียหลายสายพันธุ์เป็นมาตรฐานที่ใช้และอาจรวมถึง clindamycin, moxifloxacin, unasyn (ampicillin / sulbactam), merrem (meropenem) และ invanz (ertapenem)

หลักสูตรทั่วไปสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์

หากกำหนดไว้โดยสันนิษฐานยาปฏิชีวนะอาจหยุดได้หลังจากสามถึงสี่วันหากไม่มีร่องรอยของการแทรกซึมในเอกซเรย์ทรวงอก โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการของคุณคุณต้องกินยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดโดยไม่ได้รับยาแม้ว่าอาการจะหายไป

การขาดยาหรือหยุดการรักษาก่อนกำหนดจะทำให้เกิดสายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียจะทำได้ยากขึ้นในอนาคต

มาตรการดูแลประคับประคองอาจเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจโดยให้ออกซิเจนเสริมเพื่อช่วยในการหายใจ หากมีของเหลวในปอดอาจต้องทำขั้นตอนที่เรียกว่า thoracentesis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มผ่านผนังหน้าอกเพื่อระบายของเหลวที่สะสมออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด

การป้องกัน

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมจากการสำลักคุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง คำแนะนำในการป้องกันที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์หากคุณมีอาการกลืนลำบากเรื้อรังและ / หรือกรดไหลย้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนนอนเนื่องจากความทะเยอทะยานมักเกิดขึ้นในขณะหลับ หากคุณมีอาการกลืนลำบากเรื้อรังและ / หรือกรดไหลย้อนให้ยกศีรษะขึ้น 30 องศาขณะนอนหลับเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลม

สำหรับผู้ที่มีอาการกลืนลำบากเรื้อรังอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีอาการกลืนลำบาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงคุณอาจได้รับคำแนะนำให้กินอาหารบดละเอียดที่ไม่ต้องเคี้ยว (ระดับ 1) อาหารนุ่มชื้นที่ต้องเคี้ยวเพียงเล็กน้อย (ระดับ 2) หรืออาหารที่นุ่มไม่กรุบที่ต้องเคี้ยว (ระดับ 3).

คำแนะนำในการป้องกันที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติม ได้แก่ :

• ทำงานร่วมกับนักพยาธิวิทยาการพูดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและระบบที่จำเป็นในการกลืน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการอดอาหารเพื่อป้องกันการสำลักระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ
• รักษาสุขอนามัยในช่องปากที่ดีเพื่อป้องกันการแทรกซึมของแบคทีเรียในช่องปากเข้าสู่หลอดลมและปอด
• ไม่สูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำลายการป้องกันตามธรรมชาติของปอดจากการติดเชื้อ

คำจาก Verywell

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโรคปอดบวมจากการสำลักมักจะตอบสนองต่อยาและการดูแลแบบประคับประคองได้ดี ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมจากการสำลักที่ไม่ซับซ้อนอยู่ที่ประมาณร้อยละ 5 แต่ความเสี่ยงนั้นอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากหากการรักษาล่าช้า

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหอบกะทันหันหายใจถี่เจ็บหน้าอกมีไข้ไอหรือกลืนลำบาก การไม่มีอาการทางจมูกควรบอกคุณว่าไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ที่คุณกำลังเผชิญอยู่ แต่อาจเป็นโรคทางเดินหายใจที่ร้ายแรง

ฉันต้องการวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมชนิดใด

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์