ภาพรวมของโรคภูมิแพ้แอสไพริน

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้แอสไพริน
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การลดความไวของแอสไพริน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นกลุ่มยาที่มีหน้าที่ในการลดอาการปวดลดไข้และในปริมาณที่สูงขึ้นจะช่วยลดการอักเสบ แอสไพรินเป็น NSAID ตัวแรกที่ผลิตในปี 1800 จากสารเคมีที่แยกได้จากเปลือกของต้นวิลโลว์

สำหรับผลการพิสูจน์ทั้งหมดแอสไพรินเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดอาการแพ้ในบางคน ยิ่งไปกว่านั้นการแพ้แอสไพรินมักแปลว่าแพ้ NSAID ประเภทอื่น ๆ รวมทั้ง ibuprofen (Advil, Motrin) และ naproxen (Aleve)

การแพ้ NSAID เชื่อว่าจะส่งผลกระทบถึงร้อยละหนึ่งของประชากรทั่วไปยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมากถึง 1 ใน 10 คนจะมีอาการแย่ลงหลังจากรับประทาน NSAID สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดร่วมกับไซนัสอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อจมูกความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นได้สูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้แอสไพริน

อาการแพ้แอสไพรินมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาที่แตกต่างกันสามแบบซึ่งแต่ละปฏิกิริยามีคุณสมบัติเฉพาะของตัวเอง บางครั้งปฏิกิริยาอาจทับซ้อนกันทำให้เกิดอาการตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงอันตรายถึงชีวิต ซึ่งรวมถึง:

• โรคทางเดินหายใจที่ทำให้แอสไพรินกำเริบ (AERD) ซึ่งทำให้เกิดอาการเช่นโรคจมูกอักเสบและโรคหอบหืด
• ลมพิษแอสไพรินกำเริบ / angioedema ซึ่งแสดงร่วมกับอาการทางผิวหนังเช่นลมพิษและอาการบวม
• ลมพิษที่ทำให้แอสไพรินกำเริบโดยมีหรือไม่มี angioedema ซึ่งลมพิษและอาการบวมสามารถลุกลามไปสู่ปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในร่างกายที่เรียกว่า anaphylaxis

โดยปกติน้อยกว่า NSAIDs เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดภาวะร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อและโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินแม้ว่ากลไกของการตอบสนองเหล่านี้จะไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด

การวินิจฉัย

การแพ้ละอองเรณูแมวโกรธและอาหารสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีที่เรียกว่าภูมิแพ้ การตอบสนองของแอนติบอดีประเภทนี้มักไม่เกิดขึ้นกับ NSAIDs ดังนั้นอาการแพ้ประเภทนี้ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานจากลักษณะและระยะเวลาของอาการ

ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้การทดสอบความท้าทายในช่องปากเพื่อดูว่าบุคคลนั้นตอบสนองต่อ NSAID เฉพาะอย่างไร ควรทำภายใต้การดูแลของผู้แพ้ที่ได้รับการรับรองเท่านั้น

การรักษา

จุดเน้นหลักของการรักษาคือการหลีกเลี่ยง NSAID ที่ทราบหรือเชื่อว่าก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความรู้สึกไวเกินไป สิ่งนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงการหลีกเลี่ยงยาเม็ดและแคปซูลแอสไพริน แต่ผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่มีแอสไพริน ได้แก่ Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off และ Pamprin

ในทางตรงกันข้าม acetaminophen (Tylenol) โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยเช่นเดียวกับสารยับยั้ง COX-2 เช่น celecoxib (Celebrex)

การลดความไวของแอสไพริน

ในบางสถานการณ์อาจใช้การบำบัดด้วยแอสไพรินในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยให้บุคคลเอาชนะอาการแพ้ได้ ตัวอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาติ่งเนื้อออก หลังจากทำตามขั้นตอนนี้แพทย์บางครั้งจะแนะนำให้ลดความไวของแอสไพรินเพื่อช่วยให้ผู้ที่มี AERD ได้รับประโยชน์จากแอสไพรินมากขึ้น

ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความไวของแอสไพรินโดยการให้แต่ละคนได้รับแอสไพรินในปริมาณที่ต่ำมากจากนั้นค่อยๆเพิ่มขนาดยาจนกว่าเขาจะสามารถทนต่อ 650 มิลลิกรัมได้ สิ่งนี้ควรทำภายใต้การดูแลของผู้แพ้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและเฉพาะในผู้ที่แอสไพรินจะช่วยบรรเทาอาการที่จำเป็นมากได้