เนื้อหา
การมีส่วนร่วมของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีรูปแบบที่แตกต่างกันห้ารูปแบบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่พบบ่อยที่สุดสองข้อคือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรซึ่งได้รับผลกระทบจากข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกายและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรซึ่งข้อต่อได้รับผลกระทบโดยไม่มีรูปแบบที่คาดเดาได้ ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญที่ไม่เพียง แต่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโดยตรงด้วย บทความนี้จะกล่าวถึงรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดทั้งสองนี้โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและการอักเสบ
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบการอักเสบของโรคข้ออักเสบที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน ในกรณีส่วนใหญ่โรคสะเก็ดเงินมาก่อนโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีเป้าหมายไปที่เซลล์ในชั้นนอกของผิวหนังทำให้เกิดการอักเสบและการก่อตัวของโล่ผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบจะเริ่ม "ล้น" และส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ และในกรณีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินข้อต่อ
อาการต่างๆ ได้แก่ ข้อตึงปวดและบวมตลอดจนความเมื่อยล้าและการเคลื่อนไหวที่ลดลง ความผิดปกติของข้อต่อยังสามารถเกิดขึ้นได้
ขอบเขตของการอักเสบและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินคือสิ่งที่กำหนดว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ถ้าเกิดขึ้น) นั้นไม่สมมาตรหรือสมมาตร
มากถึง 40% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตามการทบทวนการศึกษาในวารสารปี 2014ยาเสพติด. ในบางครั้งโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นเองโดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินเลย
อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่สมมาตร
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรปรากฏในผู้ที่มีภาวะนี้ร้อยละ 35 เรียกว่า ไม่สมมาตร เนื่องจากอาการปวดข้อและบวมเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น ตัวอย่างเช่นเข่าหรือข้อมือข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ แต่เข่าหรือข้อมืออีกข้างไม่ได้รับผลกระทบ
ตามความหมายแล้วโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรนั้นรุนแรงกว่าแบบสมมาตรเนื่องจากมีผลต่อข้อต่อไม่เกินห้าข้อ ข้อต่อที่ใหญ่กว่ามักจะได้รับผลกระทบแม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับมือและเท้าด้วย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรมักจะนำหน้าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตร แต่ก็ไม่เสมอไป
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อผู้หญิงและผู้ชายเท่า ๆ กัน แต่ผู้ชายมักจะเป็นโรคที่ไม่สมมาตรบ่อยกว่าผู้หญิง
สมมาตร
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรมีลักษณะการสะท้อนของข้อต่อข้ออักเสบทั้งสองด้านของร่างกาย เป็นรูปแบบที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และมักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แตกต่างจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตรงที่เซลล์ภูมิต้านทานเนื้อเยื่อจะทำลายเนื้อเยื่อร่วมโดยตรง ในทางกลับกันโรคสะเก็ดเงินเป็นกระบวนการอักเสบ
อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีความสำคัญมากกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตร (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะข้อต่อได้รับผลกระทบมากขึ้น) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรจะมีความพิการในระดับหนึ่ง
แม้จะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่หลาย ๆ คนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรโดยเฉพาะผู้หญิงก็ยังพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตร
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณเป็นหลัก คุณมีโอกาส 50/50 ที่จะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหากพ่อและแม่ของคุณทั้งคู่มีอาการนี้
ไม่มีการตรวจเลือดหรือการศึกษาภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน การทดสอบภาพเช่น X-ray และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ MRI สามารถช่วยระบุลักษณะและรูปแบบของการมีส่วนร่วมของข้อต่อได้
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินขึ้นอยู่กับการศึกษา International Classification of Psoriatic Arthritis (CASPAR) ซึ่งรวมผู้ป่วย 588 รายที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและผู้ป่วย 536 รายที่เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น ๆ นักวิจัยใช้ข้อมูลร่วมกันซึ่งประกอบด้วยผิวหนัง การค้นพบรอยโรคที่เล็บการอักเสบของข้อต่อนิ้วและนิ้วเท้าปัจจัยด้านลบของรูมาตอยด์และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ ข้อต่อเพื่อมาถึงการจำแนกประเภทนี้
ในขั้นตอนการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจะแยกความแตกต่างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้กับการตรวจเลือดด้วยปัจจัยรูมาตอยด์) และโรคเกาต์ (ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้จากการมีผลึกกรดยูริกในของเหลวร่วม) อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาข้ออักเสบติดเชื้อและโรคข้อเข่าเสื่อม
วิธีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรหรือสมมาตรนั้นก็เหมือนกัน ไม่มีวิธีรักษาโรคดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการอักเสบเพื่อลดความเจ็บปวดรักษาระยะการเคลื่อนไหวและชะลอการลุกลามของโรค
แม้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรจะมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น แต่ในที่สุดการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวและความพิการตลอดจนอายุสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณ
ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- กายภาพบำบัด
- กิจกรรมบำบัด
- corticosteroids ในช่องปากเช่น prednisone
- ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ cyclosporine
- ยาทางชีวภาพเช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept)
- การฉีดยาร่วมภายในข้อต่อ ได้แก่ คอร์ติโซนและกรดไฮยาลูโรนิก
กรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการทำงานของข้อและลดอาการปวด ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การตัดข้อต่อข้อต่อข้อต่อ, การทำซินโนเวคโตซี, อาร์โทรดีซิส (ฟิวชั่นร่วม) และการเปลี่ยนข้อต่อ
ควรใช้ความพยายามในการระบุสาเหตุของโรคตัวอย่างหนึ่งของสาเหตุดังกล่าวอาจเป็นความเครียด ด้วยการจัดการระดับความเครียดของคุณให้ดีขึ้นด้วยการบำบัดร่างกายจิตใจเช่นภาพชี้นำหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าคุณอาจสามารถลดความถี่หรือระยะเวลาของเปลวไฟเฉียบพลันได้
วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน