เนื้อหา
โรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นทั้งประเภทที่พบได้บ่อยมาก ได้แก่ โรคผิวหนังที่เป็นสาเหตุของอาการคันเป็นสะเก็ดผื่นอักเสบ แม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่ทั้งสองมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นภาวะเรื้อรังซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัญหาแพ้ภูมิตัวเอง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังสัมผัสกับสิ่งที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา การระบุชนิดของกลากอย่างถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ถูกต้องในบางกรณีความแตกต่างระหว่างทั้งสองค่อนข้างชัดเจน ในกรณีอื่นมันไม่ใช่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบติดต่อได้ในเวลาเดียวกันทำให้การประเมินยากขึ้น
อาการ
ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคผิวหนังติดต่อสามารถผ่านขั้นตอนที่แตกต่างกันสามขั้นตอนของกลาก
ในช่วง ระยะเฉียบพลันโรคผิวหนังอักเสบทั้งสองประเภทแรกในสามประเภทนี้ทำให้เกิดผื่นแดงคันซึ่งอาจไหลซึมหรือร้องไห้ของเหลวใส ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะมีแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดเล็ก (เรียกว่า vesicles) ในขณะที่คราบน้ำตา (บริเวณผิวหนังที่กว้างและนูนขึ้น) มักพบได้บ่อยในโรคผิวหนังภูมิแพ้ และในขณะที่ทั้งสองเงื่อนไขมีอาการคันมากในระยะนี้โรคผิวหนังจากการสัมผัสก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนได้เช่นกัน หากกรณีใดแสดงความแตกต่างมักเกิดขึ้นในระยะนี้
ในช่วงถัดไป ระยะย่อยเฉียบพลันโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นยากที่จะแยกออกจากกัน ในทั้งสองกรณีผื่นจะหยาบกร้านแห้งและเป็นสะเก็ดมักมีเลือดคั่งตื้น ๆ (ตุ่มเล็ก ๆ สีแดง)
ในทั้งสองกรณี, ระยะเรื้อรัง มีลักษณะเป็นตะไคร่น้ำเป็นสะเก็ดหนังหนาขึ้นของผิวหนังที่เกิดจากการเกาเรื้อรัง
เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้ไม่เป็นรูปธรรมและอาจมีความแตกต่างหรือไม่ชัดเจนการบอกโรคผิวหนังอักเสบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยพิจารณาจากลักษณะของผื่นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย นั่นคือสิ่งที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติมเข้ามามีบทบาท
อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสถานที่
ตำแหน่งของผื่นกลากเป็นเบาะแสที่สำคัญอย่างยิ่งเมื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
โรคผิวหนังภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่งอของผิวหนังเช่นรอยพับของข้อศอก (แอ่งในโพรงมดลูก) หลังหัวเข่า (แอ่งในโพรง) ด้านหน้าของคอรอยพับของข้อมือข้อเท้าและหลังใบหู
เนื่องจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เริ่มมีอาการคันซึ่งเมื่อมีรอยขีดข่วนจะส่งผลให้เกิดผื่นขึ้นจึงทำให้รู้สึกว่าตำแหน่งที่เกิดรอยขีดข่วนได้ง่ายที่สุดคือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บริเวณที่ดัดงอส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเด็กโตและผู้ใหญ่ แต่น้อยกว่าในเด็กทารกเพียงเพราะพวกเขามีปัญหาในการเกาจุดเฉพาะเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามเด็กเล็กมักจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ใบหน้าข้อต่อข้อศอกด้านนอกและที่เท้า
ในทางกลับกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ดังนั้นจึงแทบจะอยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้มักเป็นบริเวณที่มักไม่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เช่นที่ท้อง (เนื่องจากนิกเกิลรัดกางเกง) ใต้แขน (จากสารระงับเหงื่อ) และมือ (จากการสวมถุงมือยาง)
อายุ
อายุของผู้ที่มีอาการผื่นคันอาจเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองเงื่อนไขนี้เช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มีอายุไม่เกิน 5 ปีในขณะที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสพบได้น้อยในเด็กเล็ก
ในขณะที่โรคผิวหนังภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ แต่โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่
แม้ว่าอายุจะไม่แสดงอาการ แต่อายุสามารถช่วยให้อาการเกิดขึ้นได้
อายุมีผลต่ออาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้กลากอย่างไรมักจะแห้งและตกสะเก็ด
ปรากฏบนพื้นที่ดัด
พบมากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
มักเป็นแผลพุพองและร้องไห้
สามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย
พบมากที่สุดในผู้ใหญ่
สาเหตุ
บางทีความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสคือความอ่อนแอของบุคคล
กลไกการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้
คนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของโปรตีนในผิวหนังที่เรียกว่าฟิลากริน การกลายพันธุ์ของ filaggrin ส่งผลให้เกิดการพังทลายของอุปสรรคระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอก
สิ่งนี้นำไปสู่การขาดน้ำของผิวหนังและความสามารถในการให้สารแอโรอัลเลอร์เจนเช่นสัตว์เลี้ยงโกรธและไรฝุ่นที่จะซึมผ่านผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้ดังกล่าวส่งผลให้เกิดอาการแพ้อักเสบและมีอาการคันอย่างรุนแรง การเกาจะยิ่งรบกวนผิวหนังและทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นและมีอาการคันมากขึ้น
แนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้อาจทำให้เกิดโรคกลากอันเป็นผลมาจากการกินอาหารที่คนแพ้ทำให้ T-lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ย้ายไปที่ผิวหนังและส่งผลให้เกิดการอักเสบจากภูมิแพ้ หากไม่มีปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้บุคคลไม่น่าจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้
สาเหตุกลากทั่วไปและทริกเกอร์ติดต่อกลไกผิวหนังอักเสบ
ในทางกลับกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดจากปฏิกิริยาต่อการสัมผัสสารเคมีโดยตรงบนผิวหนัง เกิดขึ้นในประชากรส่วนใหญ่จากการมีปฏิสัมพันธ์กับไม้โอ๊คพิษไม้เลื้อยพิษหรือซูแมคพิษ (ประมาณ 80% ถึง 90% ของปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสกับพืชเหล่านี้) โรคผิวหนังจากการสัมผัสยังพบได้บ่อยเมื่อสัมผัสกับนิกเกิลตัวแทนเครื่องสำอาง และยาย้อมผม
โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสไม่ได้เกิดจากกระบวนการแพ้ แต่เป็นผลมาจากการแพ้ชนิดล่าช้าชนิด T-lymphocyte-mediated
ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสาเหตุสาเหตุของโรคผิวหนังภูมิแพ้ความอ่อนแอทางพันธุกรรม
พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และหอบหืด
สิ่งกระตุ้น ได้แก่ ความเครียดการระคายเคืองผิวหนังและผิวแห้ง
การได้รับสารที่กระทำผิดเฉพาะที่
การตอบสนองต่อการแพ้ล่าช้า
ทริกเกอร์ ได้แก่ นิกเกิลไม้เลื้อยพิษ / โอ๊กพิษและน้ำยาง
การวินิจฉัย
แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของผื่น แต่ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจสอบภาพและทบทวนประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด อายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของผื่นพร้อมกับตาที่ได้รับการฝึกฝนของแพทย์จะใช้เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากการปรากฏตัวของอาการคัน (อาการคัน) และการปรากฏตัวของอาการแพ้ อาการแพ้เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้และสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือด อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้
การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อ เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากซึ่งโดยปกติจะมีอาการคันและความสามารถในการกำหนดทริกเกอร์ด้วยการใช้การทดสอบแพทช์
วิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะแสดงลักษณะที่คล้ายคลึงกันนั่นคือการเปลี่ยนแปลงของหนังกำพร้าที่เป็นฟองน้ำการบวมของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ดูเหมือนฟองน้ำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะไม่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้
การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ผื่นคันตามอายุและรูปแบบสถานที่ทั่วไป
ประวัติครอบครัว
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โดยการตรวจเลือดและการทดสอบแพทช์
ผื่นคัน
สร้างการติดต่อกับทริกเกอร์
การทดสอบแพทช์บวก
การรักษา
การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคติดต่อมีความคล้ายคลึงกันโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอาการอักเสบและอาการคันและป้องกันการเกิดสิวในอนาคต
แนะนำให้รักษาความชุ่มชื้นให้กับผิวสำหรับทั้งสองสภาวะ แต่สิ่งสำคัญสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ การทาครีมหรือขี้ผึ้งเป็นประจำจะช่วยลดและป้องกันการเกิดเปลวไฟ การให้ความชุ่มชื้นสามารถช่วยปลอบประโลมผิวได้ในระหว่างที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่กำลังลุกลาม แต่จะไม่สามารถป้องกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้
ไม่ว่าผื่นกลากจะมาจากโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสการระบุและหลีกเลี่ยงสาเหตุถือเป็นวิธีการรักษาหลัก
ยาที่ใช้ในการรักษาสภาพก็คล้ายคลึงกันเช่นกัน แต่มีความแตกต่างในเวลาและวิธีการใช้
- เตียรอยด์เฉพาะที่: แนวทางหลักในการรักษาทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบระคายเคืองและอาการคัน ไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มีประโยชน์สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์
- เตียรอยด์ในช่องปาก: อาจใช้ในกรณีของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ผื่นมีความรุนแรงหรือลุกลาม มักไม่ค่อยใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้
- ยาแก้แพ้: แม้ว่าจะไม่ทำให้ผื่นหายไปในทั้งสองสภาวะ แต่ยาแก้แพ้ในช่องปากสามารถช่วยบรรเทาอาการคันสำหรับบางคนได้
- การส่องไฟ: บางครั้งการบำบัดด้วยแสงใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่รักษายาก
- สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่: Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) เป็นยาทาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ที่มีอายุ 2 ปีขึ้นไป มักไม่ใช้สำหรับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยกเว้นในกรณีที่รุนแรงหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
- ห้องอาบน้ำฟอกขาวเจือจาง: แนะนำให้ใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยลด เชื้อ Staphylococcus aureus แบคทีเรียบนผิวหนัง การอาบน้ำฟอกขาวแบบเจือจางอาจช่วยปรับปรุงโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้กับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส มีการผสมหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพ การศึกษาทบทวนในปี 2018 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวทำให้อาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ดีขึ้น การทบทวนในปี 2560 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวช่วยลดความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่การอาบน้ำธรรมดาก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน
ให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำ
เตียรอยด์เฉพาะที่
การส่องไฟ
สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่
ใช้น้ำยาฟอกขาวเจือจางในบางกรณี
ไม่ค่อยใช้เตียรอยด์ในช่องปาก
การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์
เตียรอยด์เฉพาะที่
การส่องไฟ
เตียรอยด์ในช่องปากในกรณีที่รุนแรง
ไม่ค่อยใช้สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่
ไม่ใช้น้ำยาฟอกขาวเจือจาง