ความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นทั้งประเภทที่พบได้บ่อยมาก ได้แก่ โรคผิวหนังที่เป็นสาเหตุของอาการคันเป็นสะเก็ดผื่นอักเสบ แม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่ทั้งสองมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นภาวะเรื้อรังซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัญหาแพ้ภูมิตัวเอง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังสัมผัสกับสิ่งที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา การระบุชนิดของกลากอย่างถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ถูกต้อง

ในบางกรณีความแตกต่างระหว่างทั้งสองค่อนข้างชัดเจน ในกรณีอื่นมันไม่ใช่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบติดต่อได้ในเวลาเดียวกันทำให้การประเมินยากขึ้น

อาการ

ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคผิวหนังติดต่อสามารถผ่านขั้นตอนที่แตกต่างกันสามขั้นตอนของกลาก

ในช่วง ระยะเฉียบพลันโรคผิวหนังอักเสบทั้งสองประเภทแรกในสามประเภทนี้ทำให้เกิดผื่นแดงคันซึ่งอาจไหลซึมหรือร้องไห้ของเหลวใส ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะมีแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดเล็ก (เรียกว่า vesicles) ในขณะที่คราบน้ำตา (บริเวณผิวหนังที่กว้างและนูนขึ้น) มักพบได้บ่อยในโรคผิวหนังภูมิแพ้ และในขณะที่ทั้งสองเงื่อนไขมีอาการคันมากในระยะนี้โรคผิวหนังจากการสัมผัสก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนได้เช่นกัน หากกรณีใดแสดงความแตกต่างมักเกิดขึ้นในระยะนี้

ในช่วงถัดไป ระยะย่อยเฉียบพลันโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นยากที่จะแยกออกจากกัน ในทั้งสองกรณีผื่นจะหยาบกร้านแห้งและเป็นสะเก็ดมักมีเลือดคั่งตื้น ๆ (ตุ่มเล็ก ๆ สีแดง)

ในทั้งสองกรณี, ระยะเรื้อรัง มีลักษณะเป็นตะไคร่น้ำเป็นสะเก็ดหนังหนาขึ้นของผิวหนังที่เกิดจากการเกาเรื้อรัง

เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้ไม่เป็นรูปธรรมและอาจมีความแตกต่างหรือไม่ชัดเจนการบอกโรคผิวหนังอักเสบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยพิจารณาจากลักษณะของผื่นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย นั่นคือสิ่งที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติมเข้ามามีบทบาท

อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

สถานที่

ตำแหน่งของผื่นกลากเป็นเบาะแสที่สำคัญอย่างยิ่งเมื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

โรคผิวหนังภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่งอของผิวหนังเช่นรอยพับของข้อศอก (แอ่งในโพรงมดลูก) หลังหัวเข่า (แอ่งในโพรง) ด้านหน้าของคอรอยพับของข้อมือข้อเท้าและหลังใบหู

เนื่องจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เริ่มมีอาการคันซึ่งเมื่อมีรอยขีดข่วนจะส่งผลให้เกิดผื่นขึ้นจึงทำให้รู้สึกว่าตำแหน่งที่เกิดรอยขีดข่วนได้ง่ายที่สุดคือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บริเวณที่ดัดงอส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเด็กโตและผู้ใหญ่ แต่น้อยกว่าในเด็กทารกเพียงเพราะพวกเขามีปัญหาในการเกาจุดเฉพาะเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามเด็กเล็กมักจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ใบหน้าข้อต่อข้อศอกด้านนอกและที่เท้า

ในทางกลับกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ดังนั้นจึงแทบจะอยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้มักเป็นบริเวณที่มักไม่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เช่นที่ท้อง (เนื่องจากนิกเกิลรัดกางเกง) ใต้แขน (จากสารระงับเหงื่อ) และมือ (จากการสวมถุงมือยาง)

อายุ

อายุของผู้ที่มีอาการผื่นคันอาจเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองเงื่อนไขนี้เช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มีอายุไม่เกิน 5 ปีในขณะที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสพบได้น้อยในเด็กเล็ก

ในขณะที่โรคผิวหนังภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ แต่โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่

แม้ว่าอายุจะไม่แสดงอาการ แต่อายุสามารถช่วยให้อาการเกิดขึ้นได้

อายุมีผลต่ออาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้กลากอย่างไร

• มักจะแห้งและตกสะเก็ด

• ปรากฏบนพื้นที่ดัด

• พบมากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

ติดต่ออาการผิวหนังอักเสบ

• มักเป็นแผลพุพองและร้องไห้

• สามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย

• พบมากที่สุดในผู้ใหญ่

สาเหตุ

บางทีความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสคือความอ่อนแอของบุคคล

กลไกการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้

คนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของโปรตีนในผิวหนังที่เรียกว่าฟิลากริน การกลายพันธุ์ของ filaggrin ส่งผลให้เกิดการพังทลายของอุปสรรคระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอก

สิ่งนี้นำไปสู่การขาดน้ำของผิวหนังและความสามารถในการให้สารแอโรอัลเลอร์เจนเช่นสัตว์เลี้ยงโกรธและไรฝุ่นที่จะซึมผ่านผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้ดังกล่าวส่งผลให้เกิดอาการแพ้อักเสบและมีอาการคันอย่างรุนแรง การเกาจะยิ่งรบกวนผิวหนังและทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นและมีอาการคันมากขึ้น

แนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้อาจทำให้เกิดโรคกลากอันเป็นผลมาจากการกินอาหารที่คนแพ้ทำให้ T-lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ย้ายไปที่ผิวหนังและส่งผลให้เกิดการอักเสบจากภูมิแพ้ หากไม่มีปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้บุคคลไม่น่าจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้

สาเหตุกลากทั่วไปและทริกเกอร์

ติดต่อกลไกผิวหนังอักเสบ

ในทางกลับกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดจากปฏิกิริยาต่อการสัมผัสสารเคมีโดยตรงบนผิวหนัง เกิดขึ้นในประชากรส่วนใหญ่จากการมีปฏิสัมพันธ์กับไม้โอ๊คพิษไม้เลื้อยพิษหรือซูแมคพิษ (ประมาณ 80% ถึง 90% ของปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสกับพืชเหล่านี้) โรคผิวหนังจากการสัมผัสยังพบได้บ่อยเมื่อสัมผัสกับนิกเกิลตัวแทนเครื่องสำอาง และยาย้อมผม

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสไม่ได้เกิดจากกระบวนการแพ้ แต่เป็นผลมาจากการแพ้ชนิดล่าช้าชนิด T-lymphocyte-mediated

ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสาเหตุสาเหตุของโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ความอ่อนแอทางพันธุกรรม

• พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และหอบหืด

• สิ่งกระตุ้น ได้แก่ ความเครียดการระคายเคืองผิวหนังและผิวแห้ง

ติดต่อสาเหตุของโรคผิวหนัง

• การได้รับสารที่กระทำผิดเฉพาะที่

• การตอบสนองต่อการแพ้ล่าช้า

• ทริกเกอร์ ได้แก่ นิกเกิลไม้เลื้อยพิษ / โอ๊กพิษและน้ำยาง

การวินิจฉัย

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของผื่น แต่ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจสอบภาพและทบทวนประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด อายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของผื่นพร้อมกับตาที่ได้รับการฝึกฝนของแพทย์จะใช้เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากการปรากฏตัวของอาการคัน (อาการคัน) และการปรากฏตัวของอาการแพ้ อาการแพ้เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้และสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือด อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อ เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากซึ่งโดยปกติจะมีอาการคันและความสามารถในการกำหนดทริกเกอร์ด้วยการใช้การทดสอบแพทช์

วิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อ

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะแสดงลักษณะที่คล้ายคลึงกันนั่นคือการเปลี่ยนแปลงของหนังกำพร้าที่เป็นฟองน้ำการบวมของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ดูเหมือนฟองน้ำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะไม่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้

การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ผื่นคันตามอายุและรูปแบบสถานที่ทั่วไป

• ประวัติครอบครัว

• การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โดยการตรวจเลือดและการทดสอบแพทช์

การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อ

• ผื่นคัน

• สร้างการติดต่อกับทริกเกอร์

• การทดสอบแพทช์บวก

การรักษา

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคติดต่อมีความคล้ายคลึงกันโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอาการอักเสบและอาการคันและป้องกันการเกิดสิวในอนาคต

แนะนำให้รักษาความชุ่มชื้นให้กับผิวสำหรับทั้งสองสภาวะ แต่สิ่งสำคัญสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ การทาครีมหรือขี้ผึ้งเป็นประจำจะช่วยลดและป้องกันการเกิดเปลวไฟ การให้ความชุ่มชื้นสามารถช่วยปลอบประโลมผิวได้ในระหว่างที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่กำลังลุกลาม แต่จะไม่สามารถป้องกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้

ไม่ว่าผื่นกลากจะมาจากโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสการระบุและหลีกเลี่ยงสาเหตุถือเป็นวิธีการรักษาหลัก

ยาที่ใช้ในการรักษาสภาพก็คล้ายคลึงกันเช่นกัน แต่มีความแตกต่างในเวลาและวิธีการใช้

• เตียรอยด์เฉพาะที่: แนวทางหลักในการรักษาทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบระคายเคืองและอาการคัน ไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มีประโยชน์สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์
• เตียรอยด์ในช่องปาก: อาจใช้ในกรณีของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ผื่นมีความรุนแรงหรือลุกลาม มักไม่ค่อยใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้
• ยาแก้แพ้: แม้ว่าจะไม่ทำให้ผื่นหายไปในทั้งสองสภาวะ แต่ยาแก้แพ้ในช่องปากสามารถช่วยบรรเทาอาการคันสำหรับบางคนได้
• การส่องไฟ: บางครั้งการบำบัดด้วยแสงใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่รักษายาก
• สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่: Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) เป็นยาทาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ที่มีอายุ 2 ปีขึ้นไป มักไม่ใช้สำหรับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยกเว้นในกรณีที่รุนแรงหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
• ห้องอาบน้ำฟอกขาวเจือจาง: แนะนำให้ใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยลด เชื้อ Staphylococcus aureus แบคทีเรียบนผิวหนัง การอาบน้ำฟอกขาวแบบเจือจางอาจช่วยปรับปรุงโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้กับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส มีการผสมหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพ การศึกษาทบทวนในปี 2018 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวทำให้อาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ดีขึ้น การทบทวนในปี 2560 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวช่วยลดความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่การอาบน้ำธรรมดาก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำ

• เตียรอยด์เฉพาะที่

• การส่องไฟ

• สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่

• ใช้น้ำยาฟอกขาวเจือจางในบางกรณี

• ไม่ค่อยใช้เตียรอยด์ในช่องปาก

ติดต่อการรักษาโรคผิวหนัง

• การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์

• เตียรอยด์เฉพาะที่

• การส่องไฟ

• เตียรอยด์ในช่องปากในกรณีที่รุนแรง

• ไม่ค่อยใช้สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่

• ไม่ใช้น้ำยาฟอกขาวเจือจาง