วิธีการรักษา Fibrillation Atrial

Posted on
ผู้เขียน: Janice Evans
วันที่สร้าง: 3 กรกฎาคม 2021
วันที่อัปเดต: 15 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Ep43  เข้าใจการรักษา โรคหัวใจสั่นแบบ AF (atrial fibrillation)
วิดีโอ: Ep43 เข้าใจการรักษา โรคหัวใจสั่นแบบ AF (atrial fibrillation)

เนื้อหา

เป้าหมายการรักษาหลักสำหรับภาวะหัวใจห้องบนมีสามประการ: รีเซ็ตจังหวะการเต้นของหัวใจหรือควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจป้องกันการอุดตันของเลือดและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

แนวทางการควบคุมอัตราเป็นค่าเริ่มต้นโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) และยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจแนวทางควบคุมจังหวะพยายามฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติโดยใช้การเปลี่ยนหัวใจด้วยไฟฟ้าโดยใช้ยาลดการเต้นของหัวใจหรือ ด้วยเทคนิคการระเหยแบบรุกราน (ดูด้านล่าง)

การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ "ถูกต้อง" สำหรับบุคคลที่มีภาวะหัวใจห้องบนมักเป็นการประนีประนอมและข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธีจะได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยทีมดูแลสุขภาพของคุณ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดก็เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเช่นกัน

ใบสั่งยา

คุณอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง คุณอาจต้องจ่ายยาลดความอ้วนหรือยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแนวทางการรักษา


ในขณะที่หลายคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนจะได้รับยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง แต่นั่นไม่เป็นความจริงสำหรับทุกคน มีคะแนนความเสี่ยงบางอย่าง (เช่นคะแนน CHA2DS2-VASc) ที่ใช้เพื่อช่วยในการทำนายความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นหากพวกเขาควรให้เลือดทินเนอร์

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

Coumadin (วาร์ฟาริน) ครั้งหนึ่งเคยเป็นยารับประทานมาตรฐานสำหรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด มันทำงานโดยการยับยั้งวิตามินเคซึ่งจำเป็นสำหรับร่างกายในการสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

เมื่อใช้ Coumadin คุณต้องได้รับการตรวจเลือดบ่อยๆเพื่อดูว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่ หากปริมาณต่ำเกินไปคุณมีความเสี่ยงต่อการอุดตันและจังหวะ หากสูงเกินไปคุณมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ข้อดีอย่างหนึ่งของ Coumadin คือผลของมันสามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็วโดยการให้วิตามินเค

อาหารสมุนไพรและอาหารเสริมหลายชนิดรบกวนการทำงานของ Coumadin ดังนั้นคุณต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับข้อ จำกัด ด้านอาหารและรายงานสิ่งที่คุณกำลังดำเนินการกับแพทย์และเภสัชกรของคุณ นอกจากนี้ยาหลายชนิดก็รบกวนการทำงานของ Coumadin เช่นกัน โปรดทราบว่าควรตรวจสอบยาใหม่ที่คุณกำหนดเพื่อดูว่ามีปฏิกิริยากับ Coumadin หรือไม่


ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ (NOAC) เป็นหมวดหมู่ใหม่ที่ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ปัจจุบันยาเหล่านี้มีการกำหนดบ่อยกว่า warfarin NOAC ที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน ได้แก่ :

  • Eliquis (apixaban)
  • ปราดาซา (dabigatran)
  • สะเวย์ซา (edoxaban)
  • Xarelto (rivaroxaban)

พวกเขาไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดบ่อยครั้งการปรับขนาดยาหรือการ จำกัด อาหาร แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ Coumadin แต่ก็มีราคาแพงกว่ามาก

การแข็งตัวของเลือดและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองใน AFib

ยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

Digitalis หรือ Lanoxin (ดิจอกซิน) เคยเป็นยามาตรฐานที่กำหนดเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามวิธีที่ดีที่สุดคือการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเมื่ออยู่นิ่งและไม่ได้ผลเช่นกันในระหว่างทำกิจกรรม ความแตกต่างระหว่างขนาดยาและขนาดที่เป็นพิษมีเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงมีความเสี่ยงอย่างมากต่อความเป็นพิษของดิจอกซิน คุณต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำหากคุณกำลังใช้ยานี้

ทางเลือกที่ต้องการตอนนี้มักจะรวมกันยาปิดกั้นเบต้า หรือตัวป้องกันช่องแคลเซียม. เช่นเดียวกับดิจอกซินพวกมันทำงานโดยการชะลอการนำกระแสไฟฟ้าผ่านโหนด AV ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ


ยาลดความอ้วน

ยาลดการเต้นของหัวใจหลายชนิดใช้ทางหลอดเลือดดำเพื่อพยายามหยุดภาวะหัวใจห้องบนและฟื้นฟูจังหวะปกติ (ความพยายามที่เรียกว่า cardioversion ของยา) ซึ่งรวมถึง:

  • คอร์เวอร์ (ibutilide)
  • ริทึ่มอล (propafenone)
  • ทัมโบคอร์ (เฟลคาไนด์)
  • ทิโคซิน (dofetilide)
  • Pacerone, Nexterone (อะไมโอดาโรน)

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้จะฟื้นฟูจังหวะปกติได้สำเร็จเพียง 50% ถึง 60% ของเวลาและอาจมีผลข้างเคียง

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดความอ้วนในช่องปาก หลังจาก cardioversion (ทั้งยาหรือไฟฟ้าดูด้านล่าง) สิ่งเหล่านี้อาจดำเนินการอย่างต่อเนื่องหรือตามความจำเป็นเมื่อคุณรู้สึกมีอาการ นอกจากยาที่ใช้ในการทำ cardioversion แล้วยังอาจใช้ sotalol ในกรณีเหล่านี้

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะและอ่อนเพลียและมีความเสี่ยงน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย

การรักษาด้วยการควบคุมจังหวะสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

แอสไพรินมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) และอาจแนะนำให้ใช้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดในบางกรณีซึ่งทำงานโดยการยับยั้งเกล็ดเลือดเซลล์ที่รวมตัวกันเป็นก้อน

แอสไพรินมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ คุณต้องแน่ใจว่าได้รับประทานตามปริมาณที่แนะนำเท่านั้น

เมื่อคุณอยู่ในการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดคุณต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ OTC หวัดไข้หวัดภูมิแพ้หรือการนอนหลับ บางครั้งอาจมีแอสไพรินซึ่งอาจทำปฏิกิริยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือด อย่าลืมปรึกษาเรื่องยา OTC กับแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนการผ่าตัดและการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

มีหลายขั้นตอนที่อาจดำเนินการภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแนวทางการรักษาของคุณและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย

ไฟฟ้า Cardioversion

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าอาจทำได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อยาไม่ได้ผลในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจคุณจะถูกวางไว้ในการนอนหลับที่เบาและกระตุ้นด้วยยาสลบในขณะที่แพทย์จะทำการช็อตไฟฟ้าที่หน้าอกของคุณโดยใช้ชุด จำนวนไม้พาย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดรวดเร็วปลอดภัยและได้ผลเกือบตลอดเวลา

Cardioversion: สิ่งที่คาดหวัง

การระเหยของสายสวน

ขั้นตอนการระเหยมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์ที่สร้างจังหวะที่ผิดปกติ แหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของคุณได้รับการแมปแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้วทำลายโดยใช้การบ่มหรือการแช่แข็งผ่านท่อบาง ๆ ยาว ๆ (สายสวน) การทำ Ablation จะดำเนินการในระหว่างการศึกษา electrophysiology หรือในชุดผ่าตัด

ในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายรูปแบบสามารถรักษาได้อย่างง่ายดายโดยใช้เทคนิคการระเหย แต่ภาวะหัวใจห้องบนยังคงเป็นความท้าทาย อัตราความสำเร็จสามปีคือ 50% และอาจสูงถึง 80% ด้วยขั้นตอนซ้ำ ๆ อย่างไรก็ตามอัตราเหล่านี้ใกล้เคียงกับอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยยา antiarrhythmic ขั้นตอนการระเหยยังมีความเสี่ยงเช่นโรคหลอดเลือดสมองการตกเลือดและการเสียชีวิตซึ่งต้องพิจารณา

Ablation Therapy สำหรับ AFib

ขั้นตอนเขาวงกต

ขั้นตอนการผ่าตัดเขาวงกตจะดำเนินการระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด มันใช้แผลคลื่นวิทยุหรือการรักษาด้วยความเย็นเพื่อสร้างรอยแผลเป็นที่ห้องส่วนบนของหัวใจเพื่อรบกวนสัญญาณไฟฟ้าที่สร้างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เนื่องจากความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจมักแนะนำให้ใช้เฉพาะกับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือเมื่อต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสำหรับปัญหาหัวใจอื่น

ค้นพบวิธีการดำเนินการของกระบวนการหัวใจของเขาวงกต

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

บางคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนอาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจซึ่งมักจะทำหากคุณมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าที่เรียกว่าหัวใจเต้นช้า สิ่งนี้สามารถพัฒนาได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจซึ่งในกรณีนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจเป็นมาตรการชั่วคราวในขณะที่ทำให้ระดับยาถึงจุดที่ต้องการ หรืออาจจำเป็นอย่างถาวร

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การปิดส่วนท้ายของ Atrial ด้านซ้าย

ขั้นตอนการใส่สายสวนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่มักก่อตัวในอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ในห้องหัวใจห้องบนซ้าย มีการใส่อุปกรณ์ขนาดเล็กเพื่อปิดถุง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสามารถผ่าตัดปิดอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายได้

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

คุณสามารถทำหลายสิ่งเพื่อควบคุมสุขภาพของคุณเมื่อคุณมีภาวะหัวใจห้องบน สิ่งเหล่านี้สามารถลดอาการของคุณและปรับปรุงสภาพของคุณรวมทั้งลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาที่แนะนำ ได้แก่ :

  • ใช้รูปแบบการกินเพื่อสุขภาพที่ดีต่อหัวใจ นี่อาจเป็นอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนหรืออาหาร DASH ซึ่งลดเกลือเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตของคุณ
  • ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน แม้แต่การลด 10% ก็สามารถช่วยให้อาการของคุณดีขึ้นได้
  • ออกกำลังกายเป็นประจำและลดเวลาในการนั่ง
  • ใช้กลยุทธ์การจัดการความเครียดเนื่องจากความเครียดและความวิตกกังวลสามารถทำให้อาการแย่ลงได้
  • เลิกสูบบุหรี่.
  • ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น
  • อย่าใช้ยาข้างถนน

การแพทย์ทางเลือกและทางเลือก (CAM)

มีการบำบัดด้วย CAM ที่อาจมีประโยชน์สำหรับภาวะหัวใจห้องบน การเล่นโยคะการฝังเข็มและการบำบัดโดยใช้การผ่อนคลายแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญามากที่สุดสิ่งเหล่านี้มีข้อดีคือปลอดภัยจากการโต้ตอบกับยา อย่างไรก็ตามควรใช้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดทางการแพทย์มาตรฐานเท่านั้น

มีความเสี่ยงมากขึ้นหากคุณใช้ยาสมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเนื่องจากคุณต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับยา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรายงานทุกสิ่งที่คุณทำกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนมีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาในการเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม: ความรุนแรงของอาการของคุณ ปัญหาทางการแพทย์และโรคหัวใจของคุณถ้ามี ความถี่และระยะเวลาของการเกิดภาวะหัวใจห้องบน ความชอบส่วนตัวของคุณ และความคิดเห็นของแพทย์ของคุณ พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหาแนวทางในการรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ

การรับมือเมื่อคุณหรือคนที่คุณรักมี A-Fib
  • แบ่งปัน
  • พลิก
  • อีเมล์
  • ข้อความ