การรักษาเอชไอวีด้วย Atripla (Tenofovir, Emtricitabine และ Efavirenz)

เนื้อหา

• การกำหนด
• ปริมาณ
• ผลข้างเคียง
• ข้อห้าม
• ข้อควรพิจารณาในการรักษา

Atripla เป็นยาเม็ดเดี่ยวขนาดคงที่ (FDC) ซึ่งประกอบด้วยยาต้านไวรัส 3 ชนิด ได้แก่ tenofovir, emtricitabine และ efavirenz

Tenofovir และ emtricitabine จัดเป็นสารยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับของนิวคลีโอไทด์และจำหน่ายในรูปแบบอิสระในชื่อ Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabine, FTC) และ FDC Truvada (tenofovir + emtricitabine) ในทางตรงกันข้าม Efavirenz เป็นตัวยับยั้ง transcriptase แบบย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์และวางตลาดในเชิงพาณิชย์ในชื่อ Sustiva (efavirenz)

Atripla ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน 2555 และเป็นยาสามในหนึ่งวันวันละครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเอชไอวีสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป .

จนถึงปี 2558 Atripla ได้รับการจัดตำแหน่งให้เป็นแนวทางการรักษาเอชไอวีอันดับหนึ่งในสหรัฐอเมริกาโดยเกือบ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นผู้สั่งยา ยารุ่นใหม่ ๆ (ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและมีความทนทานที่ดีขึ้น) ในที่สุดก็ย้าย Atripla จากรายการยาที่ "แนะนำ" ไปเป็นสถานะบรรทัดแรก "ทางเลือก" ในปัจจุบัน

ขณะนี้ยังไม่มีทางเลือกทั่วไปสำหรับ Atripla ในสหรัฐอเมริกา

การกำหนด

Atripla เป็นยาเม็ดร่วมสูตรประกอบด้วย tenofovir disoproxil fumarate 300 มก. emtricitabine 200 มก. และ efavirenz 600 มก. แท็บเล็ตรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าสีชมพูเคลือบฟิล์มและมีลายนูนด้านหนึ่งมีหมายเลข "123"

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 87 ปอนด์ (40 กก.): รับประทานหนึ่งเม็ดขณะท้องว่างก่อนนอน (เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะที่อาจเกิดขึ้นจากส่วนประกอบของ efavirenz)

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทาน rifampin (ใช้บ่อยในการรักษาวัณโรค coinfection) ที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 110 ปอนด์ (50 กก.): Atripla หนึ่งเม็ดและ Sustiva (efavirenz) หนึ่งเม็ดรับประทานอีกครั้งในขณะท้องว่างและก่อนนอน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Atripla (เกิดขึ้นอย่างน้อย 5% ของกรณี) ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• ไซนัสอักเสบ
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• อาการซึมเศร้า
• นอนไม่หลับ
• ความฝันผิดปกติ
• ผื่น

โดยทั่วไปอาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นไม่นานมักจะหายได้เองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ การรบกวนระบบประสาทส่วนกลางบางอย่างเช่นเวียนศีรษะบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าจะแก้ไขได้แม้ว่าการรับประทานยาในเวลากลางคืนก่อนนอนก็มีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการได้อย่างมาก

ข้อห้าม

• ยาต้านเชื้อรา: Vrend (voriconazole)
• ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี: Hepsera (adefovir)
• อนุพันธ์ของ Ergot (รวมทั้ง Wigraine และ Cafergot)
• ตัวบล็อกแคลเซียม: Vascor (bedripil), Propulsid (cisapride), Orap (pimozide)
• สาโทเซนต์จอห์น

ข้อควรพิจารณาในการรักษา

ผู้ป่วยที่เคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ Sustiva (รวมถึงผื่นที่รุนแรงหรือมีการปะทุ) ไม่ควรได้รับ Atripla

Atripla ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของไต (ไต) ประเมินค่า creatinine โดยประมาณก่อนเริ่มการรักษาเสมอ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตรวมถึงการกวาดล้าง creatinine โดยประมาณฟอสฟอรัสในเลือดน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะเมื่อตรวจติดตาม ไม่ควรใช้ Atriplaในผู้ป่วยที่มีค่า creatinine กวาดล้างโดยประมาณต่ำกว่า 50 มล. / นาที

ติดตามการทดสอบการทำงานของตับในผู้ป่วยตับที่เป็นโรคตับรวมทั้งไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี ไม่แนะนำให้ใช้ Atripla ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับในระดับปานกลางถึงรุนแรง ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อย

ส่วนประกอบของ efavirenz ใน Atripla มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ในการศึกษาในสัตว์หลายชิ้น ในขณะที่ยังคงมีความขัดแย้งว่า efavirenz ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่แท้จริงในมนุษย์หรือไม่ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยง Atripla ในระหว่างตั้งครรภ์) โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก มารดาไม่ควรให้นมบุตรขณะรับประทาน Atripla

ควรกำหนด Atripla ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการชักเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ส่วนประกอบของ efavirenz เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะฝันสดใสไม่มั่นคงและสับสนในบางคน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ