เนื้อหา
- ความผิดปกติของพาร์กินสันผิดปกติคืออะไร?
- อาการของโรคพาร์คินสันผิดปกติคืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของพาร์กินสันที่ผิดปกติ?
- การวินิจฉัยพาร์กินโซนิซึมผิดปกติ
- การรักษาพาร์กินโซนิซึมผิดปกติ
ความผิดปกติของพาร์กินสันผิดปกติคืออะไร?
ความผิดปกติของพาร์กินสันผิดปกติเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีอาการและอาการแสดงบางอย่างของโรคพาร์คินสัน แต่โดยทั่วไปไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเลโวโดปาได้ดี มีความเกี่ยวข้องกับการสะสมโปรตีนที่ผิดปกติภายในเซลล์สมอง
คำนี้หมายถึงเงื่อนไขหลายประการซึ่งแต่ละอย่างมีผลต่อส่วนต่างๆของสมองและแสดงลักษณะเฉพาะ:
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy มีลักษณะการสะสมของโปรตีนอัลฟาซินิวคลีนในเซลล์สมองอย่างผิดปกติ (“ synucleinopathy”)
- อัมพาตนิวเคลียร์ก้าวหน้า เกี่ยวข้องกับการสะสมโปรตีน tau ("tauopathy") ที่มีผลต่อสมองส่วนหน้า, ก้านสมอง, สมองน้อยและแก่นแท้
- ฝ่อหลายระบบ synucleinopathy อื่นที่มีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ (ส่วนของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานภายในเช่นการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการย่อยอาหารของปัสสาวะ) สารสำคัญนิโกรและในบางครั้งสมองน้อย
- โรค Corticobasal tauopathy ที่หายากซึ่งมักมีผลต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าอีกด้านหนึ่งและทำให้ผู้ป่วยมองเห็นและนำทางผ่านอวกาศได้ยาก
อาการของโรคพาร์คินสันผิดปกติคืออะไร?
เช่นเดียวกับโรคพาร์กินสันคลาสสิกความผิดปกติของพาร์กินสันที่ผิดปกติทำให้กล้ามเนื้อตึงการสั่นและปัญหาเกี่ยวกับการเดิน / การทรงตัวและการประสานงานของมอเตอร์
ผู้ป่วยพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติมักมีปัญหาในการพูดหรือกลืนในระดับหนึ่งและการน้ำลายไหลอาจเป็นปัญหาได้ การรบกวนทางจิตเวชเช่นความวุ่นวายความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิก
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy (DLB) อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสนใจหรือความตื่นตัวในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวันโดยมักจะนอนเป็นเวลานาน (สองชั่วโมงขึ้นไป) ในระหว่างวัน ภาพหลอนโดยทั่วไปมักเกิดจากสัตว์ขนาดเล็กหรือเด็กหรือเงาที่เคลื่อนไหวอยู่รอบนอกของลานสายตาเป็นเรื่องปกติใน DLB DLB เป็นอันดับสองรองจากโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุและมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในวัย 60 ปี
ผู้ป่วยด้วย อัมพาตนิวเคลียร์ก้าวหน้า (PSP) อาจมีปัญหาในการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมองลงไปข้างล่างและด้วยการทรงตัวเช่นเมื่อลงบันไดเป็นต้น การหกล้มเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค PSP มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการสั่นซึ่งแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน
การฝ่อหลายระบบ (MSA) อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติโดยมีความเร่งด่วนในปัสสาวะการกักเก็บและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการท้องผูกอาการหน้ามืดเมื่อยืน (orthostasis) และการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ชาย ผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงของสีและอุณหภูมิในมือและเท้าเช่นผื่นแดงและเย็น เมื่อ MSA มีผลต่อสมองน้อยผู้ป่วยอาจมีอาการ ataxia โดยมีลักษณะการเดินที่ไม่มั่นคงในวงกว้างและขาดการประสานงานในมือเท้าหรือทั้งสองอย่าง
อาการของ corticobasal syndrome (CBS) มักปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาจเกิดอาการ Dystonia (ท่าทางผิดปกติของแขนขา) และ myoclonus (กระตุกอย่างกะทันหัน) ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหากับการคิดเลขในช่วงต้น ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการไม่สามารถแสดงหรือจดจำการใช้สิ่งของทั่วไปได้ ตัวอย่างเช่นผู้ประสบภัยจาก CBS อาจไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าค้อนใช้ตอกตะปูอย่างไรหรือช้อนตักอาหารแล้วนำเข้าปากได้อย่างไร อาการผิดปกติอีกอย่างหนึ่งของ CBS คือปรากฏการณ์แขนขาของมนุษย์ต่างดาวซึ่งผู้ป่วยมีอาการแขนหรือขาเป็นโครงสร้างแปลกปลอมซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ ผู้ป่วยอาจหยิบกระดุมหรือรูดซิปเสื้อผ้าซ้ำ ๆ โดยไม่รู้ตัว ปรากฏการณ์แขนขาของคนต่างด้าวสามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดความกลัวและความทุกข์
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของพาร์กินสันที่ผิดปกติ?
ความผิดปกติของพาร์กินสันผิดปกติยังไม่คิดว่าเป็นพันธุกรรม กรณีส่วนใหญ่เกิดจากไม่ทราบสาเหตุแม้ว่าบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการได้รับยาในระยะยาวหรือการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยพาร์กินโซนิซึมผิดปกติ
ในการวินิจฉัยความผิดปกติของพาร์กินสันที่ผิดปกติในผู้ป่วยที่แสดงอาการแพทย์จะเริ่มด้วยการซักประวัติและการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดและกำหนดแนวทางการดำเนินการต่อไปหากการรักษาด้วยยาโรคพาร์คินสันไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้
เขาหรือเธออาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือวิธีการที่ติดตามการขนส่งโดพามีนในสมอง (DAT-SPECT.)
การรักษาพาร์กินโซนิซึมผิดปกติ
แม้ว่าการวิจัยจะทำให้ความเข้าใจทางการแพทย์ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้ แต่ความผิดปกติของพาร์กินสันที่ผิดปกติก็มีความก้าวหน้าและยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่มีผลในการรักษา
การบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพที่สนับสนุนสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการของตนเองได้และการเพิ่มความสามารถในการกลืนของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง อาการทางจิตเวชและอาการเฉพาะอื่น ๆ ของโรคเหล่านี้อาจตอบสนองต่อยา