เนื้อหา
ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองหรือ MBA (เดิมเรียกว่าไมเกรนเบซิลาร์หรือไมเกรนชนิดเบซิลาร์) เป็นไมเกรนชนิดหนึ่งที่มีออร่าโดยมีอาการปวดที่ด้านหลังศีรษะทั้งสองข้าง อาจเป็นความเจ็บปวดและน่ากลัวอย่างมากเนื่องจากอาการหลายอย่างที่ทำให้เกิดเช่นการสูญเสียการทรงตัวและการพูดไม่ชัดคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ค่อยมีอาการไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับอาการชักหรือโคม่าคำอธิบายของไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองย้อนกลับไปในสมัยกรีกโบราณแม้ว่าจะไม่ถึงปีพ. ศ. 2504 นักประสาทวิทยาชาวอังกฤษ Edwin R. Bickerstaff ได้ระบุเงื่อนไขและชี้ให้เห็นว่าเกิดจากปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงก้านสมอง ด้วยเลือด ทฤษฎีนี้ได้รับการ debunked อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมอง
โชคดีที่ไมเกรนชนิดนี้ค่อนข้างหายาก จากการศึกษาหนึ่งในไม่กี่การศึกษาเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองมีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีออร่าจะสัมผัสกับชนิดย่อยนี้
การรักษาที่ดีที่สุดยังค่อนข้างเข้าใจยาก แต่เมื่อเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับอาการนี้แพทย์ที่มีความสามารถดีกว่าก็จะช่วยผู้ป่วยจัดการได้
อาการ
ในฉบับที่สามของ International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) ซึ่งตีพิมพ์โดย International Headache Society (IHS) ไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองถูกกำหนดให้เป็น "ไมเกรนที่มีอาการออร่ามีต้นกำเนิดจากก้านสมองอย่างชัดเจน แต่ไม่มีความอ่อนแอของมอเตอร์ .”
เพื่อให้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MBA พวกเขาจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับไมเกรนที่มีออร่าซึ่งหมายถึงอาการปวดศีรษะที่เกิดจากการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนหรือการหยุดชะงักทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ และ / หรืออาการที่ทำให้การพูดหรือภาษาไม่ดีเป็นเวลาอย่างน้อยสอง นาที แต่โดยปกติจะไม่เกิน 60 นาที
ไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองต้องเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้เป็นอย่างน้อย:
- Dysarthia (พูดยากหรือเข้าใจคนอื่น)
- อาการวิงเวียนศีรษะ (รู้สึกราวกับว่าคุณหรือห้องกำลังหมุนไม่เหมือนกับอาการวิงเวียนศีรษะ)
- หูอื้อ (หูอื้อ)
- Hypoacusis (สูญเสียการได้ยินบางส่วน)
- Diplopia (เห็นสองเท่า)
- Ataxia (ขาดการประสานงาน)
- สติสัมปชัญญะลดลง
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายนอกเหนือจากอาการเหล่านี้นำไปสู่การวินิจฉัยโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกแทนที่จะเป็น MBA การสูญเสียการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียวบ่งบอกถึงไมเกรนของจอประสาทตา
โดยปกติแล้วเช่นเดียวกับไมเกรนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของออร่าออร่าจะบรรเทาลงเมื่ออาการปวดหัวเริ่มขึ้นในกรณีของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่าอาการปวดศีรษะมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของศีรษะและส่งผลกระทบทั้งสองข้าง ก้านสมองและโครงสร้าง (เส้นเลือดและเส้นประสาท) ที่รองรับ
นอกเหนือจากอาการปวดศีรษะแล้วไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ทั้งตอนสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง
สาเหตุ
เมื่อ Bickerstaff ระบุ MBA เขาตั้งสมมติฐานว่าการหดตัวชั่วคราวหรืออาการกระตุกของหลอดเลือดแดง (จริงๆแล้วหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกันสองเส้น) ที่ส่งเลือดไปยังก้านสมองเป็นสาเหตุ ก้านสมองควบคุมการมองเห็นการได้ยินการเคลื่อนไหวและการทำงานที่สำคัญเช่นอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและความดันโลหิต ทฤษฎีนี้ไม่เคยได้รับการพิสูจน์
ตามที่สถาบันพันธุศาสตร์สุขภาพแห่งชาติและศูนย์ข้อมูลโรคหายาก (GARD) ระบุว่าไมเกรนที่มีก้านสมองมีแนวโน้มที่จะได้รับอิทธิพลจากยีนบางชนิดเช่นเดียวกับปัจจัยด้านวิถีชีวิตและสิ่งแวดล้อม ยีนที่เชื่อว่ามีบทบาทใน MBA คือยีน ATP1A2 หรือยีน CACNA1A
นักวิทยาศาสตร์ยังคิดว่าความผิดปกติของเส้นประสาทและ / หรือการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปที่ก้านสมองรวมถึงกลีบท้ายทอยอาจมีบทบาทในการพัฒนา MBA
สำหรับคนจำนวนมากไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองถูกกำหนดโดยปัจจัยเฉพาะ การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร ยาแก้ปวด ระบุว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องมากที่สุด:
- สถานการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- สภาพอากาศ
- แสงแดด
- ลมหนาว
- ความเครียด
- แอลกอฮอล์
- ความเหนื่อยล้า
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า แต่แพทย์จะอาศัยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์เพื่อประเมินสิ่งต่างๆเช่นความสามารถในการคิดอย่างชัดเจนความแข็งแรงทางกายภาพการตอบสนองการมองเห็นและการทำงานของเส้นประสาท
นอกจากนี้เนื่องจากไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองสามารถเลียนแบบเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ ได้เช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคลมบ้าหมูเนื้องอกในสมองข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของก้านสมองและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่ดีจึงอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกแยะสิ่งเหล่านี้เช่น รวมทั้งกำจัดไมเกรนชนิดอื่น ๆ ด้วยออร่ารวมทั้งไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกและไมเกรนจอประสาทตา
แพทย์อาจสั่งการทดสอบเช่น:
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของเนื้องอกการติดเชื้อหรือการสะสมของของเหลว
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)X-ray ชนิดหนึ่งที่สามารถเปิดเผยเนื้องอกจังหวะการติดเชื้อเลือดออกในสมองและภาวะอื่น ๆ
- angiogram ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)ซึ่งสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดช่วยให้แพทย์สามารถดูว่าเลือดไหลที่ศีรษะและคอได้อย่างไร
- Electroencephalogram (EEG)การใช้อิเล็กโทรดที่ติดกับหนังศีรษะเพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองเพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมชักอื่น ๆ
- กระดูกสันหลังแตะ (เจาะเอว)ซึ่งอาจเผยให้เห็นการติดเชื้อหรือเลือดออกในสมอง
- การตรวจเลือดเฉพาะทาง เพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือสารพิษ
เช่นเดียวกับไมเกรนประเภทส่วนใหญ่การจัดการกับผู้ที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเมื่อการป้องกันล้มเหลว
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณและแพทย์ของคุณจะต้องร่วมมือกันเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดไมเกรนไม่ว่าประเภทใดคือการเก็บบันทึกทุกครั้งที่มีการเข้าชมรวมถึงปัจจัยต่างๆที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นวันที่เครียดเป็นพิเศษหรือการบริโภคอาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง ในที่สุดรูปแบบอาจปรากฏขึ้นซึ่งเผยให้เห็นทริกเกอร์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคุณซึ่งสามารถช่วยให้คุณดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงได้
วิธีเก็บไดอารี่ปวดหัวยาบางชนิดสามารถช่วยป้องกันไมเกรนที่มีก้านสมองได้เช่นกัน สิ่งที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- เวเรแลน (verapamil): นอกจากนี้ยังขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Calan และ Covera ยานี้เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม กำหนดไว้เป็นหลักเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและอาการเจ็บหน้าอก verapamil ทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนักมากเกินไปปรับกิจกรรมไฟฟ้าเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
- โทพาแม็กซ์ (topiramate): นี่คือยากันชักที่ทำงานโดยลดความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง
- ลามิกทัล (Lamotramine): เช่นเดียวกับ Topamax ยากันชักนี้จะสงบความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง ใช้เพื่อป้องกันอาการชักและช่วยจัดการสภาวะทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคอารมณ์สองขั้ว
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ปวดคลื่นไส้อาเจียนจะใช้ได้ผลกับไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า
ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด): ซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้ง Advil และ Motrin (ibuprofen) และ Tylenol (acetaminophen) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
Antiemetics (ป้องกันอาการคลื่นไส้): อาจใช้ยาเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้เช่นฟีโนไทอาซีนเพื่อรักษาไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า
Triptans: มักไม่แนะนำให้ใช้ Triptans ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนที่มีก้านสมองออร่าเนื่องจากความกังวลว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดในผู้ป่วยกลุ่มนี้แม้ว่าจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่บ้าง เช่นเดียวกับการใช้อนุพันธ์ของ ergotamine
ทั้งหมดเกี่ยวกับ Triptansบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยมากขึ้น: นี่เป็นขั้นตอนที่ฉีดยาชาเฉพาะที่และ / หรือสเตียรอยด์เข้าไปในเส้นประสาทที่อยู่ด้านหลังคอ ช็อตนี้สามารถบรรเทาอาการปวดชั่วคราวได้นานถึงสามเดือนและสามารถทำซ้ำได้
บล็อกเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับอาการปวดหัวคำจาก Verywell
ไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองอาจทำให้ไม่มั่นคง และสำหรับผู้ที่มีการโจมตีประเภทนี้บ่อยๆอาจทำให้อาการแย่ลงได้ โชคดีที่เมื่อโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของการชักเนื้องอกในสมองและความกังวลร้ายแรงอื่น ๆ ถูกตัดออกไปเป็นสาเหตุของอาการและเป็นที่ชัดเจนว่าคุณกำลังรับมือกับโรคไมเกรนมีหลายทางเลือกในการป้องกันตอนต่างๆและหากเป็นเช่นนั้น เกิดขึ้นรักษาพวกเขา
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์