โปลิโอคืออะไร?

เนื้อหา

• ประวัติโปลิโอ
• อาการโปลิโอ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

Poliomyelitis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโปลิโอเป็นโรคติดต่อที่มีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบเป็นหลัก (แต่อาจส่งผลกระทบต่อบุคคลในทุกช่วงอายุที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน) โรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัสที่เรียกว่าโปลิโอไวรัส โรคโปลิโอเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคที่ทำให้พิการซึ่งแพร่กระจายจากคนสู่คนทำให้เกิดอัมพาต (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากการที่ไวรัสเข้าสู่สมองและกระดูกสันหลังของโฮสต์ (ผู้ที่ติดเชื้อไวรัส) .

ประวัติโปลิโอ

ในอดีตไม่มีวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ ระหว่างปี พ.ศ. 2480 ถึง พ.ศ. 2540 ชาวอเมริกันกว่า 400,000 คนกล่าวกันว่าเป็นโรคโปลิโอ ไวรัสส่งผลกระทบต่อระบบประสาททำให้เกิดอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดและอาจส่งผลให้หายใจลำบากหรือเสียชีวิตได้ นี่คือเหตุผลที่ "ปอดเหล็ก" ที่น่าอับอายถูกใช้เป็นวิธีการรักษาชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นโรคโปลิโอที่มีปัญหาในการหายใจ

ในช่วงทศวรรษที่ 1950 มีอุบัติการณ์ของผู้ป่วยโรคโปลิโอและโรคฮิสทีเรียจำนวนมากเกี่ยวกับการติดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครองด้วยความกลัวว่าลูก ๆ จะติดโรค หลายคนหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำไปโรงภาพยนตร์และสถานที่สาธารณะโดยสิ้นเชิงเพื่อหลีกเลี่ยงการมีโอกาสเป็นโรค หลายคนกลัวการติดต่อกับคนแปลกหน้าและหลายคนกลัวว่าแม้แต่การติดต่อแบบไม่เป็นทางการเช่นการจับมือก็อาจทำให้เกิดโรคได้ โชคดีที่ในปี 1950 ยังมีการอนุมัติการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอสำหรับประชาชนทั่วไป

ในปีพ. ศ. 2498 ได้มีการเปิดตัววัคซีนที่พัฒนาโดยชายชื่อ Jonas Salk นี่อาจเป็นหนึ่งในความก้าวหน้าที่สำคัญที่สุดในประวัติศาสตร์การแพทย์ Salk ได้รับเชิญจากประธานาธิบดีไอเซนฮาวร์ให้เยี่ยมชมทำเนียบขาวขณะที่ไอเซนฮาวร์ขอบคุณซอล์คที่ช่วยเด็ก ๆ ทั้งโลกจากความน่ากลัวของโรคโปลิโอประธานาธิบดีก็รู้สึกไม่สบายใจ เมื่อมีการประกาศต่อสาธารณชนผู้คนต่างพากันวิ่งออกไปที่ถนนหลายคนร้องไห้ด้วยความดีใจ

น่าประหลาดใจที่ภายในเวลาเพียงสองปีหลังจากที่วัคซีนมีจำหน่ายจำนวนผู้ป่วยโรคโปลิโอในสหรัฐอเมริกาลดลง 85 ถึง 90%

อาการโปลิโอ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ในแอตแลนตาจอร์เจียกล่าวว่า“ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อโปลิโอไวรัส (ประมาณ 72 ใน 100) จะไม่มีอาการใด ๆ ให้เห็น ประมาณหนึ่งในสี่คนที่ติดเชื้อโปลิโอไวรัสจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่”

อาการ "คล้ายไข้หวัดใหญ่" เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาตเลียนแบบอาการไข้หวัดทั่วไปและมักจะอยู่ในช่วงสองถึงห้าวัน อาการโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาตจะหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ อาจรวมถึง:

• เจ็บคอ
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ไม่สบายท้อง
• คลื่นไส้
• ปวดหัว

อาการอัมพาตโปลิโอ

จากจำนวนทั้งหมดของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโปลิโอมีจำนวนน้อยกว่า (มากกว่าผู้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดเล็กน้อย) จะมีอาการร้ายแรงเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท (สมองและกระดูกสันหลัง) อาการที่ถือว่าร้ายแรงที่สุดอาจเริ่มเลียนแบบโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาต (เช่นไข้และปวดศีรษะ) ถัดไปมีความก้าวหน้าไปสู่อาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่น:

• การสูญเสียการตอบสนอง
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• อัมพาตอ่อนแอ (แขนขาฟลอปปี้)
• อาชา (รู้สึกเสียวซ่า "หมุดและเข็ม" รู้สึกที่ขา)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ซึ่งเกิดขึ้นกับ 1 ใน 25 คนที่เป็นโรคโปลิโอตาม CDC
• อัมพาต (ไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกายได้) หรือความอ่อนแอในแขนและ / หรือขาซึ่งเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโปลิโอประมาณหนึ่งใน 200 คนตามข้อมูลของ CDC
• เสียชีวิต (จากอัมพาตของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการหายใจ)

โรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตอาจทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อในระยะยาวหรือถาวรความพิการ (เช่นเดินไม่ได้โดยไม่มีไม้ค้ำยัน) กระดูกผิดรูปหรือเสียชีวิต

Post-Polio Syndrome

ไม่ใช่ทุกคนที่หายจากโรคโปลิโออย่างสมบูรณ์จะไม่มีอาการ CDC กล่าวว่าเด็กบางคนมีอาการอ่อนแรงปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นอัมพาตในช่วงวัย 15 ถึง 40 ปีต่อมา สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลังโปลิโอ อาการของโรคโปลิโอโพสต์อาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้อหรือข้อต่ออ่อนแรงและปวดซึ่งแย่ลงเรื่อย ๆ
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้อลีบ (สูญเปล่า)
• ปัญหาในการกลืนหรือหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือความผิดปกติของการหายใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
• ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิที่เย็นจัด

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ตาม Mayo Clinic สิ่งสำคัญคือต้องไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อ:

• ยังไม่ได้รับระบบการฉีดวัคซีนที่แนะนำอย่างสมบูรณ์
• อาการของอาการแพ้เกิดขึ้น
• คนที่เคยเป็นโรคโปลิโอจะมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างไม่สามารถอธิบายได้
• ผู้ที่เพิ่งเดินทางไปต่างประเทศจะมีอาการคล้ายโรคโปลิโอ

สาเหตุ

โปลิโอเป็นโรคติดต่อที่แพร่กระจายจากคนสู่คนได้หลายวิธีหรือรูปแบบการแพร่เชื้อ โรคโปลิโอไวรัสเกิดขึ้นในมนุษย์เท่านั้น เมื่อหดตัวแล้วไวรัสที่ติดต่อจะอาศัยอยู่ในลำไส้และลำคอของผู้ติดเชื้อ ไม่กี่วันหลังจากได้รับสารจากนั้นสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสระหว่างบุคคลก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น

เมื่อมีการนำอุจจาระของผู้ติดเชื้อ (ทางปาก) ไปสู่บุคคลอื่นโรคจะถูกถ่ายทอด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีการปนเปื้อนในน้ำดื่มหรืออาหารเรียกว่า“ การแพร่เชื้อทางปากทางอุจจาระ”

โหมดการส่งข้อมูลทั่วไปอีกแบบหนึ่งเรียกว่าการแพร่กระจายแบบหยด แม้ว่าโหมดนี้จะพบได้น้อยกว่าการส่งผ่านทางอุจจาระ แต่ก็เกิดขึ้นจากละอองที่ติดเชื้อจากการจามหรือไอ วิธีอื่น ๆ ในการถ่ายทอดโรค ได้แก่ :

• สัมผัสโดยตรง (ผ่านทางอุจจาระ / อุจจาระที่ปนเปื้อนหรือละอองที่กระจายบนมือจากนั้นสัมผัสปาก)
• การถ่ายทอดทางปากสู่ปาก (ปากต่อปาก) โดยทางน้ำลายที่ติดเชื้อของบุคคล (เช่นการจูบซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคโปลิโอบางกรณี)
• อุจจาระสู่ช่องปากผ่านทางน้ำ ในพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลที่ไม่ดีนี่เป็นรูปแบบการแพร่เชื้อทั่วไปในอดีตซึ่งเกี่ยวข้องกับอุจจาระ / อุจจาระจากผู้ที่ติดเชื้อโปลิโอเข้าสู่แหล่งน้ำ
• ผ่านอาหาร (ปนเปื้อนจากอุจจาระจากผู้ติดเชื้อ)
• ละอองกระจาย (ผ่านการจามหรือไอจากผู้ติดเชื้อ)
• สัมผัสกับวัตถุ (เช่นของเล่น) ที่ปนเปื้อนอุจจาระ / อุจจาระของผู้ติดเชื้อหรือน้ำลาย / หยดน้ำลายที่ใส่เข้าไปในปาก
• ไวรัสโปลิโอสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ก่อนที่อาการจะเริ่มประมาณ 3–6 วันหลังการสัมผัส สามารถอาศัยอยู่ในอุจจาระของคนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ปนเปื้อนในน้ำและอาหารในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย

ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับการแพร่เชื้อโปลิโอคือก่อนที่จะมีอาการเพราะคนอื่นไม่รู้ว่ามีโรคนี้อยู่

การวินิจฉัย

อาจสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอหากตรวจพบอาการในระหว่างการตรวจร่างกายรวมถึงอาการคอแข็งการตอบสนองที่ผิดปกติและปัญหาในการกลืนหรือหายใจ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการประเมินในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างของสารคัดหลั่งในลำคอน้ำไขสันหลัง (ของเหลวใสที่อยู่รอบ ๆ สมองและกระดูกสันหลัง) หรืออุจจาระที่เป็นบวกสำหรับโรคโปลิโอไวรัส

การรักษา

ไม่มีการรักษาโรคโปลิโอที่ได้ผลดีนอกจากการรักษาแบบประคับประคอง (ทำให้คนสบายตัว) และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน นี่คือเหตุผลที่การได้รับวัคซีนอย่างครบถ้วนจึงมีความสำคัญ การรักษาแบบประคับประคองอาจรวมถึง:

• ช่องระบายอากาศ (เพื่อให้หายใจได้ตามปกติ)
• ยาแก้ปวด
• กายภาพบำบัด (เพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ)

การป้องกัน

มีการฉีดวัคซีนสองประเภทที่สามารถป้องกันโรคโปลิโอได้ วัคซีนชนิดแรกเรียกว่าวัคซีนโปลิโอไวรัสชนิดรับประทาน (OPV) ซึ่งรับประทานทางปากและชนิดที่สองคือวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไวรัส (IPV) ที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งฉีดเข้าสู่กระแสเลือด ในสหรัฐอเมริกามีการใช้วัคซีนเฉพาะรูปแบบ IPV ตั้งแต่ปี 2000 อย่างไรก็ตามในส่วนอื่น ๆ ของโลกยังคงใช้ OPV อยู่

จากข้อมูลของ CDC เด็ก 99 ใน 100 คนที่ได้รับวัคซีนโปลิโอในช่องปากจะได้รับการป้องกันจากการเป็นโรคโปลิโอ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522 เป็นต้นมาไม่มีผู้ป่วยโรคโปลิโอที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามไวรัสยังคงเกิดขึ้นในประเทศอื่น ๆ

ซึ่งหมายความว่าสำหรับเด็กการได้รับวัคซีนอย่างครบถ้วนก่อนเดินทางไปต่างประเทศเป็นสิ่งจำเป็น (และอาจแนะนำให้ใช้ผู้สนับสนุนสำหรับผู้ใหญ่ก่อนเดินทางไปยังพื้นที่ต่างๆเช่นอเมริกากลางและใต้แอฟริกาและเอเชีย)

ตามที่ Mayo Clinic กล่าวว่า“ ผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและวางแผนที่จะเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกิดโรคโปลิโอควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (IPV) ชนิดบูสเตอร์ Mayo Clinic เสริมว่าหลังจากการฉีดวัคซีนแล้วบุคคลจะได้รับภูมิคุ้มกันต่อโรคตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีน

โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนโปลิโอจะปลอดภัย แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดและรอยแดงบริเวณที่ฉีดวัคซีน IPV

วัคซีน IPV มียาปฏิชีวนะจำนวนเล็กน้อย ได้แก่ polymyxin B, neomycin และ streptomycin ใครก็ตามที่แพ้ยาเหล่านี้ไม่ควรได้รับวัคซีน IPV

IPV อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นเช่นอาการแพ้อย่างรุนแรง แต่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา สัญญาณและอาการของปฏิกิริยารุนแรง (ซึ่งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน) อาจรวมถึง:

• ลมพิษ
• เวียนหัว
• เสียงแหบ
• หายใจไม่ออก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปัญหาในการหายใจ

หากสังเกตเห็นสัญญาณของอาการแพ้หลังการฉีดวัคซีน IPV จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรีบไปพบแพทย์ทันที