เนื้อหา
การปล่อยหัวนมหรือของเหลวออกจากเต้านมอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่ก็เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงหลายคน เป็นเรื่องปกติที่เมื่อซูซานเลิฟศัลยแพทย์เต้านมชื่อดังได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการดูดอย่างอ่อนโยนกับหน้าอกของผู้หญิงโดย 83% ของผู้หญิงอายุยังน้อยแม่ที่ไม่ใช่แม่เคยตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ไม่เคยตั้งครรภ์ - มีจำนวน ปล่อยมีการนำเสนอการปล่อยหัวนมที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ในขณะที่มะเร็งและมะเร็งอาจเป็นโทษได้ แต่ก็ไม่ค่อยเกิดขึ้นจริง อย่างไรก็ตามหากคุณกังวลให้ไปพบแพทย์ สีและความสม่ำเสมอเหนือสิ่งอื่นใดสามารถช่วยระบุสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของความกังวล
อาการ
การปล่อยหัวนมอาจแตกต่างกันไปในหลายวิธีและบางวิธีอาจให้เบาะแสสาเหตุที่เป็นไปได้
การปล่อยหัวนมอย่างน้อยกรณีที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอาจปรากฏในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนและหากเธอกำลังตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือเพิ่งคลอดบุตรในอดีต
การคายประจุอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (โดยฉับพลันและไม่มีอิทธิพลจากภายนอก) หรือเฉพาะกับการจัดการเต้านมเช่นการบีบหัวนม
การปล่อยหัวนมอาจมีลักษณะบางและใสหนาขึ้นเล็กน้อยและมีน้ำนมเป็นหนอง (คล้ายหนอง) และขุ่น (มีการติดเชื้อ) หรือมีลักษณะข้นเหนียวและคล้ายชีส (โดยมีเงื่อนไขเช่นท่อน้ำนมอุดตันหรือที่เรียกว่า ectasia)
สีของเต้านมยังมีความสำคัญมากในการระบุสาเหตุที่แท้จริง สีอาจรวมถึง:
| สีปล่อยหัวนม | สาเหตุที่เป็นไปได้ * |
|---|---|
| ชัดเจน (เซรุ่ม) | ท่อน้ำนมอุดตันมะเร็งเต้านม |
| น้ำนมสีขาว | การให้นมบุตรการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกาแลกโตรเรีย |
| สีเหลือง | การติดเชื้อ |
| สีเขียว | ท่อน้ำนมอุดตัน โรคเต้านม fibrocystic |
| สีน้ำตาล | โรคเต้านม Fibrocystic |
| สีแดง (เลือด) | มะเร็งปากมดลูกมะเร็งเต้านม |
* นี่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้แม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆเฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการปล่อยหัวนมของคุณ
การหลุดของหัวนมอาจเกิดขึ้นข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) การปล่อยข้างเดียวมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับสภาวะพื้นฐานเช่น papilloma ในช่องปาก, ectasia หรือแม้แต่มะเร็ง ในทางกลับกันการปลดปล่อยทวิภาคีมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือภาวะทั้งระบบ (ทั้งระบบ) เช่นโรคต่อมไทรอยด์
การระบายออกอาจเกิดขึ้นจากท่อเต้านมเดี่ยวหรือจากหลายท่ออีกครั้งการระบายออกจากท่อเดียวมักเกิดจากสภาพท้องที่มีผลต่อเต้านม
การปล่อยหัวนมอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว แต่หากมีอาการที่เกี่ยวข้องอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่น:
- ไข้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เต้านม (เต้านมอักเสบ)
- ช่วงเวลาที่ไม่ได้รับอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือภาวะ hyperprolactinemia (ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินสูง)
- มวลเต้านมเมื่อรวมกับการปล่อยออกมาเป็นตัวชี้นำอย่างมากสำหรับมะเร็งเต้านม
เงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยอาจทำให้เกิดอาการปวดเต้านม
สาเหตุ
ท่อของหัวนมผู้หญิงเป็นท่อที่สร้างขึ้นเพื่อนำน้ำนมดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่จะมีของเหลวเพียงเล็กน้อยดร. เลิฟกล่าว สาเหตุที่เป็นไปได้ของการหลั่งเต้านมมีหลายประการ ได้แก่ ดังต่อไปนี้
การตั้งครรภ์
การปล่อยหัวนมอาจเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อน้ำนมเหลืองเริ่มไหลและแน่นอนหลังคลอด โคลอสตรุมซึ่งเป็นสิ่งที่หลั่งออกมาจากต่อมน้ำนมครั้งแรกหลังคลอดบุตรมักมีลักษณะบางและเป็นสีเหลืองอ่อนและจะเปลี่ยนเป็นสีขาวข้นและเป็นน้ำนมในภายหลัง
การระคายเคืองเต้านม
การระคายเคืองของหัวนมจากเสื้อผ้าที่หยาบกร้านหรือชุดชั้นในที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งการกระตุ้นหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกมากเกินไปอาจทำให้เกิดการไหลออกได้
Fibrocystic หน้าอก
สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีเต้านมที่มีไฟโบรไซสติกซึ่งเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงจะรู้สึกเป็นก้อนและอาจเจ็บปวดในบางครั้ง - อาจมีการหลั่งเต้านมก่อนมีประจำเดือนซึ่งอาจเป็นสีเหลืองเขียวหรือน้ำตาล
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติเช่นการมีประจำเดือนอาจทำให้หัวนมหลุด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับโปรแลคตินในผู้ชายหรือผู้หญิงอาจเป็นโทษ
ยาฮอร์โมน
การรักษาด้วยฮอร์โมน (เช่นยาคุมกำเนิด) และยาระงับประสาทมักทำให้น้ำนมไหลออกมา
การติดเชื้อ
เต้านมอักเสบ คือการติดเชื้อที่เต้านมที่อาจทำให้มีหนอง (คล้ายหนอง) สีเขียวเหลืองพร้อมกับมีไข้เจ็บและเจ็บเต้านม
ก ฝีที่เต้านม เป็นบริเวณที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งร่างกายมีการติดเชื้อ "กำแพง" โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีที่หัวนมหรือใต้ผิวหนังอาจนำไปสู่การปลดปล่อยซึ่งคล้ายกับโรคเต้านมอักเสบ แต่ก็มักจะมีกลิ่นเหม็นเช่นกัน
Mammary Duct Ectasia
Mammary duct ectasia หรือท่อน้ำนมอุดตันเป็นภาวะที่มักพบในผู้หญิงที่ใกล้หมดประจำเดือน (perimenopause) หรือหลังวัยหมดประจำเดือน เกิดขึ้นเมื่อท่อเต้านมขยายกว้างขึ้นและอุดตันด้วยการปล่อยออกมาหนา
การปล่อยออกมาอาจเป็นสีเขียวสีน้ำตาลหรือสีดำและมีความหนาและคล้ายชีสมากโดยมักจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหัวนมและรอยแดง
ภาวะนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ (เต้านมอักเสบ) และอาจทำให้หัวนมหันเข้าด้านใน (การผกผันของหัวนม) ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม ectasia ท่อเต้านมมักจะหายไปตามเวลาโดยมีการประคบร้อน แต่บางครั้งก็ต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหลั่งหัวนมจะเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ เงื่อนไขต่างๆเช่น ectasia ท่อน้ำนมและมะเร็งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและไม่ควรถูกไล่ออกจนกว่าจะได้รับการรักษาอย่างละเอียด
Galactorrhea
การปล่อยน้ำนมคล้ายกับที่พบในสตรีที่ให้นมบุตรอาจเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้ให้นมบุตรชายหรือแม้แต่เด็กเล็ก สิ่งนี้เรียกว่า galactorrhea
ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินในเลือดซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเต้านมและการให้นมบุตรในภาวะที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้หญิงภาวะไขมันในเลือดสูงมักมาพร้อมกับประจำเดือน (ขาดประจำเดือน ประจำเดือน) แต่ในผู้ชายอาการหัวนมตกอาจเป็นอาการแรก
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้น ได้แก่ :
- ยา: ยาที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มระดับโปรแลคติน ได้แก่ ยาความดันโลหิตสูงโอปิออยด์ยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตและยาบางชนิดที่ใช้สำหรับกรดไหลย้อน
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรเช่นเฟนูกรีกรีนโคลเวอร์โป๊ยกั๊กและยี่หร่า
- ไฮโปไทรอยด์
- microadenomas ต่อมใต้สมองหรือการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนในต่อมใต้สมองในสมอง
Papillomas ภายใน
papillomas ภายในมักจะมีการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเกี่ยวข้องกับท่อเพียงท่อเดียว มักพบบ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนและมักทำให้มีเลือดออกใส ๆ หรือเป็นเลือด อาจมีก้อนที่หัวนม แต่มักจะไม่เป็นสาเหตุ
แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่น่ากังวล แต่ก็อาจมีบริเวณของมะเร็ง papillary ของเต้านมซึ่งเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS ซึ่งเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง)
โรคมะเร็งเต้านม
สำหรับผู้ที่มีอาการหัวนมตกออก 7-15% จะเป็นมะเร็งเต้านมที่เป็นต้นเหตุแม้ว่ามะเร็งเต้านมไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยของการหลั่งหัวนม แต่ก็อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของมะเร็งเต้านมที่ยังอยู่ในระยะก่อนการลุกลาม (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นกับคนที่อายุเกิน 40 ปีและ / หรือใช้ดังต่อไปนี้:
- การปลดปล่อยเป็นด้านเดียวและเกิดขึ้นเอง (โดยไม่มีการกระตุ้น)
- การปลดปล่อยเป็นเลือด
- การปลดปล่อยเกิดขึ้นจากท่อเพียงท่อเดียวของเครือข่ายที่มีลักษณะคล้ายกิ่งไม้ที่มาบรรจบกันที่หัวนม
- มีอาการอื่น ๆ ของมะเร็งเต้านมเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (การหย่อนคล้อยหรือการหดตัว) การผกผันของหัวนมการมีมวลเต้านมเป็นต้น
แม้ว่าการปล่อยหัวนมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมมักคิดว่าเป็นเลือด แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นและการปล่อยอาจเป็นสีใสหรือน้ำนม สิ่งนี้ตอกย้ำความจริงที่ว่าการปล่อยหัวนมที่ไม่มีสาเหตุชัดเจน (และแม้ว่าจะเกิดขึ้นในบางครั้ง) ควรได้รับการประเมิน
ผู้ชาย: ไม่ควรมองข้ามการปล่อยหัวนม
สิ่งสำคัญมากที่ต้องสังเกตว่าผู้หญิง และ ผู้ชายสามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้และมะเร็งเต้านมของผู้ชายมักไม่ได้รับการยอมรับแม้แต่ในกลุ่มแพทย์ มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการปลดปล่อยในผู้ชาย แต่การศึกษาเก่าจากปี 2009 พบว่าการปล่อยหัวนมมีความสัมพันธ์กับมะเร็งเต้านมใน 57% ของผู้ป่วยชาย
เช่นเดียวกับผู้หญิงการปล่อยหัวนมมักเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของมะเร็งก่อนการแพร่กระจาย เป็นที่น่าสังเกตว่ามะเร็งเต้านมในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังของโรคมากกว่าผู้หญิงเมื่อรักษาได้ยากกว่า
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปล่อยหัวนมในผู้ชายด้วยเหตุผลอื่นเช่นกัน ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้น (ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งของหัวนม) เนื่องจาก microadenoma ต่อมใต้สมองสามารถรับรู้ได้ง่ายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเนื่องจากมักทำให้ช่วงเวลาหยุด (ประจำเดือน) นอกเหนือจากการปล่อย ในผู้ชาย microadenoma ต่อมใต้สมองอาจไม่เป็นที่รู้จักจนกว่าอาการของการมองเห็นไม่ชัดหรือการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้น (เนื่องจากความกดดันจากเนื้องอกบนเส้นประสาทตา)
โรค Paget
โรค Paget ของเต้านมเป็นรูปแบบที่ไม่ธรรมดาของมะเร็งเต้านมซึ่งคิดเป็นสัดส่วนเพียง 1-4% ของผู้ป่วยนอกจากการปล่อยหัวนมที่มักมีเลือดออกแล้วยังอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหัวนมหรือแสบร้อนและมีรอยแดงการปรับขนาดหรือการลอกของ หัวนม โดยปกติจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัย
การปล่อยหัวนมในทารกแรกเกิด
การปล่อยหัวนมที่ใสถึงน้ำนมในปริมาณเล็กน้อย (และมักจะมีอาการเต้านมบวมหรือเป็นก้อนเล็ก ๆ ) ในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติธรรมดาและเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่เหลือจากการตั้งครรภ์ในช่วงวัยทารกอาจมีเลือดออกซึ่งมักเกิดจากเต้านม ท่อ ectasia
การวินิจฉัย
สิ่งที่แพทย์ของคุณทำเพื่อวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณและอาการอื่น ๆ หรือผลการตรวจร่างกาย การทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
เซลล์วิทยา
ตัวอย่างของการปลดปล่อยอาจได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการเพื่อสังเกตเซลล์ที่มีอยู่แม้ว่าสิ่งนี้อาจแสดงเซลล์มะเร็ง แต่การตรวจเซลล์วิทยาเชิงลบไม่สามารถแยกแยะมะเร็งได้
การตรวจเลือด
ระดับโปรแลคตินในซีรัมมักจะถูกดึงออกมาหากมีน้ำนมออกมาในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือยังไม่ได้ตั้งครรภ์การทดสอบไทรอยด์ (TSH) อาจทำได้เช่นกัน
หากระดับโปรแลคตินสูงขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) สแกนหรือ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจทำการสแกนเพื่อค้นหาการปรากฏตัวของ microadenoma ต่อมใต้สมองซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมองซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ลดระดับโปรแลคติน
อาการและสาเหตุของระดับโปรแลคตินสูงอัลตราซาวด์
อัน อัลตราซาวนด์ การตรวจซึ่งใช้คลื่นเสียงเป็นการทดสอบทั่วไปเพื่อค้นหาความผิดปกติในบริเวณหลังหัวนมและบริเวณหัวนมสามารถใช้เพื่อระบุสภาวะต่างๆเช่น papillomas แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อมักจะยังคงจำเป็นอยู่ (ดูด้านล่าง)
Ductogram
ก Ductogram เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเพื่อประเมินท่อน้ำนมแม้ว่าบางกรณีจะมีประโยชน์ แต่เครื่องมือนี้เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองเช่นการล้างท่อน้ำนมและการส่องท่อด้วยท่อน้ำนมจะไม่มีให้บริการในทุกที่
การตรวจชิ้นเนื้อ
อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อประเมินก้อนใกล้หัวนมรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหากสงสัยว่าเป็นโรค Paget
หากเป็นมะเร็งเต้านมอาจต้องพิจารณา MRI เต้านมอัลตราซาวนด์การตรวจชิ้นเนื้อและเครื่องแมมโมแกรม
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาสำหรับการปล่อยหัวนมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงด้วยสาเหตุบางประการเช่นการปล่อยออกมาในการตั้งครรภ์ในภายหลังความมั่นใจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด
การติดเชื้อมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะมีฝีอยู่ก็มักจะต้องมีการระบายน้ำออก
สำหรับโรค fibrocystic ความทะเยอทะยานของถุงน้ำในเต้านมหรือซีสต์อาจช่วยแก้ปัญหาได้
papillomas ภายในมักถูกผ่าตัดออกหากมีอาการ
มักไม่ต้องการการรักษานอกจากการใช้ชุดวอร์มแพ็คจนกว่าอาการจะหายไปเอง
ตัวเลือกในการรักษามะเร็งเต้านม ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี
ตัวเลือกการผ่าตัดมะเร็งเต้านมดังที่ระบุไว้ข้างต้นมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เต้านมตก แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อย แต่การปล่อยหัวนมซึ่งเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกยังมีขนาดเล็กมากและไม่แพร่กระจาย เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไปในขั้นตอนนี้อย่างน้อยก็ควรจะรักษาได้ 100% ตามทฤษฎี
คำจาก Verywell
การปล่อยหัวนมอาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงและน่ารำคาญหากเปื้อนเสื้อผ้าของคุณ การนัดพบแพทย์เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญทั้งในการลดความวิตกกังวลและการแก้ไขปัญหาเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง (หรือปล่อยทิ้งไว้ตามลำพังหากไม่เกี่ยวข้อง) บางครั้งการวินิจฉัยอาจใช้เวลาสักครู่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำตามการทดสอบที่แนะนำแม้ว่าอาการของคุณจะดูเหมือนจะหายไปเองก็ตาม หากคุณกังวลและดูเหมือนจะไม่ได้รับคำตอบให้ลองรับความคิดเห็นที่สอง อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราจะแจ้งเตือนเราถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและสิ่งสำคัญคือต้องฟัง แม้ว่าแพทย์ของคุณจะดูไม่กังวล
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ