เนื้อหา
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) เป็นปัญหาในหูชั้นใน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะซึ่งเป็นความรู้สึกผิด ๆ จากการหมุนหรือการเคลื่อนไหว
สาเหตุของ BPPV คืออะไร?
BPPV เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมเล็ก ๆ ที่เรียกว่า otoconia หลุดออกจากตำแหน่งปกติบนอุตตริเคิลซึ่งเป็นอวัยวะรับความรู้สึกในหูชั้นใน
หากคริสตัลหลุดออกจากกันพวกมันสามารถไหลได้อย่างอิสระในช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวของหูชั้นในรวมถึงคลองครึ่งวงกลม (SCC) ที่รับรู้การหมุนของศีรษะ บางครั้ง Otoconia จะลอยเข้าไปใน SCC ตัวใดตัวหนึ่งโดยปกติ SCC ส่วนหลังจะให้ทิศทางที่สัมพันธ์กับแรงโน้มถ่วงที่ส่วนล่างสุดของหูชั้นใน
otoconia จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาเมื่ออยู่ใน SCC จนกว่าศีรษะของบุคคลนั้นจะเปลี่ยนตำแหน่งเช่นเมื่อเงยหน้าขึ้นหรือลงเปลี่ยนจากนอนเป็นนั่งหรือนอนเป็นนั่งอยู่บนเตียงหรือเมื่อกลิ้งไปมาบนเตียง otoconia เคลื่อนไปยังส่วนที่ต่ำที่สุดของคลองซึ่งทำให้ของเหลวไหลภายใน SCC กระตุ้นเส้นประสาทสมดุล (กะโหลกที่แปด) และทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะและตากระโดด (อาตา)
อาการ BPPV
ผู้ที่มี BPPV สามารถสัมผัสได้ถึงความรู้สึกหมุน - เวียนศีรษะ - ทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะ
อาการจะน่าวิตกมาก คนสามารถตกจากเตียงหรือเสียการทรงตัวได้เมื่อลุกขึ้นจากเตียงและพยายามเดิน หากเอียงศีรษะไปข้างหลังหรือไปข้างหน้าขณะเดินเขาอาจล้มลงและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ อาการวิงเวียนศีรษะอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้อาเจียนได้
ในขณะที่จุดเด่นของ BPPV คืออาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะ แต่หลายคนที่มี BPPV ก็รู้สึกไม่มั่นคงในระดับเล็กน้อยระหว่างการโจมตีซ้ำ ๆ ของอาการเวียนศีรษะในตำแหน่ง
การโจมตีของ BPPV อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและน่ากลัว หลายคนอาจคิดว่าพวกเขาป่วยหนัก ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจกลัวว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยโรค BPPV ของแพทย์สามารถทำให้มั่นใจได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้คนเข้าใจว่ามีความช่วยเหลือเพื่อบรรเทาอาการของพวกเขา
หากไม่ได้รับการรักษาอาการเจ็บป่วยตามปกติจะลดน้อยลงในช่วงเวลาหลายวันถึงสัปดาห์และบางครั้งอาการจะคลี่คลายได้เอง ในบางกรณีอาการของบุคคลนั้นอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก
อะไรทำให้ BPPV?
ในหลาย ๆ คนโดยเฉพาะผู้สูงอายุไม่มีเหตุการณ์เฉพาะที่ทำให้ BPPV เกิดขึ้น แต่มีบางสิ่งที่อาจนำไปสู่การโจมตี:
การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยถึงรุนแรง
การให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานานเช่นในเก้าอี้หมอฟันที่ร้านเสริมสวยหรือในระหว่างการนอนพักที่เข้มงวด
ขี่จักรยานบนเส้นทางขรุขระ
แอโรบิกความเข้มสูง
โรคหูชั้นในอื่น ๆ (ขาดเลือดอักเสบติดเชื้อ)
การวินิจฉัย BPPV
การวินิจฉัย BPPV เกี่ยวข้องกับการซักประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของบุคคล แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโดยสังเกตอาการตากระตุก - การกระตุกของดวงตาของบุคคลที่มาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะที่เกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะ สิ่งนี้ทำได้โดยการทดสอบวินิจฉัยที่เรียกว่า Dix-Hallpike maneuver
ขั้นแรกในขณะที่ลุกขึ้นนั่งศีรษะของบุคคลนั้นจะหันไปด้านใดด้านหนึ่งประมาณ 45 องศา จากนั้นให้นอนลงอย่างรวดเร็วโดยให้ศีรษะอยู่เหนือขอบโต๊ะตรวจ การเคลื่อนไหวนี้มักทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะและแพทย์สามารถสังเกตเพื่อดูว่าดวงตาของบุคคลนั้นแสดงรูปแบบการกระตุกของอาตาหรือไม่ การตอบสนองเชิงบวกยืนยันการวินิจฉัย BPPV โดยปกติแล้วการสแกน MRI หรือ CT ของสมองไม่จำเป็น
การวินิจฉัยโรค BPPV ของแพทย์สามารถทำให้มั่นใจได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเข้าใจว่าสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา แต่การเจ็บป่วยตามปกติจะลดลงของอาการในช่วงเวลาหลายวันถึงสัปดาห์และบางครั้งก็มีการแก้ไขปัญหาได้เอง
การรักษา BPPV
Epley Maneuver สำหรับ BPPV
BPPV ที่มีตัวแปรที่พบบ่อยที่สุด (ผลึกใน SCC ด้านหลัง) สามารถรักษาได้สำเร็จโดยไม่มีการทดสอบยาการผ่าตัดหรืออุปกรณ์พิเศษโดยใช้ Epley maneuver
วิธีง่ายๆที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับ BPPV นี้เกี่ยวข้องกับการหมุนศีรษะตามลำดับเพื่อช่วยขจัดผลึกและช่วยให้พวกมันลอยออกจากคลองครึ่งวงกลม อาจจำเป็นต้องมีการซ้อมรบการเปลี่ยนตำแหน่งหลายครั้งในการเยี่ยมครั้งเดียวกัน
การซ้อมรบ Epley และการซ้อมรบทางกายภาพบำบัดข้างเตียงอื่น ๆ และโปรแกรมการออกกำลังกายสามารถช่วยเปลี่ยนตำแหน่งผลึกจากคลองครึ่งวงกลมได้ การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้และมักจำเป็นต้องมีการปรับตำแหน่งการรักษาซ้ำ
หลังจากการรักษา Epley maneuver ผู้ป่วยอาจเริ่มเดินด้วยความระมัดระวัง เขาหรือเธอควรหลีกเลี่ยงการเอนศีรษะไปข้างหลังหรือก้มตัวไปข้างหน้าไกล ๆ (เช่นผูกรองเท้า) ในช่วงเวลาที่เหลือของวัน ควรหลีกเลี่ยงการนอนตะแคงข้างหูที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาหลายวัน
หากคริสตัลอยู่ในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่คลองครึ่งวงกลมหลังอาจใช้การซ้อมรบที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่จะใช้หลักการเดียวกันในการเคลื่อนย้ายหินออกจากคลองครึ่งวงกลมที่กระทำผิด BPPV ของช่องทางด้านหน้านั้นหายากมากเนื่องจากเศษในช่องนี้ (อยู่ที่ด้านบนของหูชั้นใน) หลุดออกมาเองได้ง่าย
การรักษาอื่น ๆ สำหรับ BPPV
โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ยาสำหรับ BPPV เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง หากมีอาการคลื่นไส้มากแพทย์อาจสั่งหรือให้ยาต้านอาการคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนตำแหน่งเป็นอย่างอื่นได้
การผ่าตัดแทบไม่จำเป็นในการรักษาภาวะนี้ ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อปิดกั้นคลองครึ่งวงกลมด้านหลังเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วเข้าและเคลื่อนตัวภายในคลอง แม้ว่าขั้นตอนการผ่าตัดเสียบปลั๊กจะช่วยรักษาปัญหาได้ แต่ก็มีความเสี่ยงรวมถึงการสูญเสียการได้ยิน
ในระยะยาว BPPV กลับมาเกิดซ้ำประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่สัมผัสกับมัน สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบบ่อยๆการออกกำลังกายที่บ้านสามารถช่วยให้พวกเขาจัดการกับอาการได้เอง