เนื้อหา
โรคอุจจาระร่วงจากกรดน้ำดี (BAD) เป็นภาวะที่กรดน้ำดีไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสมภายในระบบย่อยอาหารส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง ภาวะนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็น malabsorption กรดน้ำดี (BAM)อย่างไรก็ตามการวิจัยในปี 2009 ชี้ให้เห็นว่าอาการอาจไม่ได้เกิดจากการดูดซึม malabsorption เสมอไปนักวิจัยในพื้นที่นี้เชื่อว่า BAD ไม่ใช่ภาวะที่หายากอย่างที่เคยคิด
พวกเขายังเชื่อว่า BAD เป็นภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งควรได้รับการพิจารณาสำหรับทุกคนที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS-D) หรือทำงานได้ดี ท้องร่วง. ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมนี้คืออาจทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
อาการ
BAD แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่เป็นประสบการณ์ของอาการท้องร่วงเรื้อรัง อาจมีอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- ท้องร่วงเป็นน้ำ
- ท้องเสียอย่างเร่งด่วน
- ท้องเสียกลางดึก
- อุบัติเหตุที่สกปรก
- ท้องอืด
สาเหตุ
เพื่อให้เข้าใจ BAM ได้ดีที่สุดจะช่วยให้เรียนรู้ว่าการย่อยอาหารควรทำงานอย่างไร กรดน้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี เมื่อคุณกินอาหารที่มีไขมันกรดเหล่านี้จะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กเพื่อให้ไขมันถูกย่อยสลายและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายของคุณ
จากนั้นกรดน้ำดีจะถูกดูดซึมกลับไปที่ระดับของลำไส้เล็กกลับเข้าสู่ตับเพื่อปลดปล่อยใหม่ตามต้องการโดยปกติกรดเหล่านี้มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่
อย่างไรก็ตามเมื่อมี BAD กรดน้ำดีในปริมาณมากเกินไปจะถูกล้างเข้าไปในลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่การหลั่งของเหลวเพิ่มขึ้นส่งผลให้อุจจาระเป็นน้ำและการเคลื่อนไหวของลำไส้เร็วขึ้นซึ่งทั้งสองอย่างนี้จบลงด้วยอาการท้องร่วง
แม้ว่าจะเคยคิดว่าความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับการดูดซึมที่ผิดปกติ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าปัญหาอาจเกิดจากการผลิตกรดน้ำดีมากเกินไปซึ่งอาจเนื่องมาจากความผิดปกติของวงจรป้อนกลับที่ควรยับยั้งการผลิตกรดน้ำดี
ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้อาจนำไปสู่การพัฒนา BAD:
- โรค Ileal (ลำไส้เล็ก)
- การผ่าตัด Ileal (มักเป็นการรักษาโรค Crohn)
- การกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี)
- การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO)
- ตับอ่อนไม่เพียงพอ
- การฉายรังสีสำหรับมะเร็ง
- ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์
- โรคลำไส้สั้น
การวินิจฉัย
แพทย์ระบุลักษณะการดูดซึมกรดน้ำดีตามประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุ:
- ประเภทที่ 1: รองจากโรคทางเดินปัสสาวะหรือการผ่าตัด
- ประเภทที่ 2: ไม่ทราบสาเหตุหรือหลัก (ไม่ทราบสาเหตุ)
- ประเภทที่ 3 รองจากโรคระบบทางเดินอาหารประเภทอื่น ๆ ทั้งหมด
เมื่อพิจารณาถึงบทบาทใหม่ของการยับยั้งการตอบสนองต่อการสังเคราะห์กรดน้ำดีคำว่า malabsorption กรดน้ำดีที่ไม่ทราบสาเหตุ (I-BAM) อาจไม่เป็นที่ต้องการ
การทดสอบ
การทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการมี BAD เรียกว่าการทดสอบ 75-selenium homotaurocholic acid test (SeHCAT) เป็นการทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับแคปซูลเพื่อกลืนรับประทานทางปากจากนั้นเข้ารับการสแกนร่างกาย . การสแกนซ้ำจะกำหนดไว้ในอีกเจ็ดวันต่อมา
แคปซูลประกอบด้วย SeHCAT ซึ่งใช้เพื่อประเมินความสามารถของลำไส้เล็กในการกักเก็บกรดน้ำดี อัตราการรักษาที่ต่ำกว่า 15% ถือเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของ BAM
น่าเสียดายที่การทดสอบนี้ไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกาเชื่อว่าการไม่สามารถเข้าถึงการทดสอบ 75SeHCAT นี้ก่อให้เกิดการวินิจฉัย BAD ต่ำ
แพทย์บางคนหันไปทดลองใช้ยาสำหรับ BAD แทนการทดสอบ 75SeHCAT หากยาส่งผลให้อาการดีขึ้น BAD (หรือ BAM) จะกลายเป็นการวินิจฉัย
ข้อเสียอย่างหนึ่งคือหนึ่งในยาหลักที่ใช้สำหรับ BAD นั้นไม่สามารถทนได้ดี มักจะถูกยกเลิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้คนไม่ได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่อาจช่วยในการปฏิบัติตามยา
ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาวิธีที่สามต้องใช้การเก็บอุจจาระ 48 ชั่วโมงเพื่อวิเคราะห์กรดน้ำดีภายในลำไส้ใหญ่ ถือเป็นวิธีที่ตรงที่สุดในการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรค BAD
IBS-D หรือโรคอุจจาระร่วงจากการทำงาน
นักวิจัยที่ไม่ดีเชื่อว่าคนจำนวนมากที่มี IBS-D หรือท้องเสียจากการทำงานจริงมี BAD การศึกษาระบุว่า BAD อาจอยู่เบื้องหลังประมาณหนึ่งในสามของกรณีของ IBS-D และ 40% ถึง 50% ของกรณีท้องเสียจากการทำงาน
การรักษา
ในกรณีที่ BAD เป็นผลมาจากโรคที่สามารถระบุตัวตนได้การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับโรคนั้นเอง ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานได้ BAD จะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่าสารกักเก็บกรดน้ำดีหรือสารยึดเกาะ
ยาดังกล่าวดูเหมือนจะทำงานกับอาการของ BAD โดยการจับกับกรดและจึงช่วยลดผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ นี่คือสมาชิกปัจจุบันของคลาสนี้ซึ่งใบสั่งยาสำหรับ BAD จะถูกพิจารณาว่าไม่เกี่ยวข้องกับฉลาก:
- Cholestyramine (เควสทราน)
- โคลเซเวลัม (WelChol)
- โคเลสติโพล (Colestid)
โดยทั่วไปยาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการขจัดอาการ BAD อย่างไรก็ตามเมื่อมีการกำหนดยาในปริมาณสำหรับเงื่อนไขที่พวกเขาได้รับการอนุมัติจาก FDA (เช่นคอเลสเตอรอลสูง) อาจมีอาการท้องผูกและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ
หากคุณได้รับการสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาปริมาณที่เหมาะสมกับคุณ ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้ ดังนั้นควรใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมงก่อนหรือหลังยาอื่น ๆ ที่จำเป็น
คำจาก Verywell
แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง แต่ตอนนี้ดูเหมือนว่า BAD เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เคยคิดไว้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS-D หรือจัดการกับอาการท้องร่วงเรื้อรังและแพทย์ของคุณยังไม่ได้ตัด BAD ออกคุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับปัญหานี้เพื่อดูว่าภาวะสุขภาพที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยนี้อยู่ที่ต้นตอหรือไม่ อาการของคุณ