เนื้อหา
- การบำบัดทางชีววิทยาควรเลื่อนออกไปสำหรับวัคซีนหรือไม่?
- วัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีวภาพ
- วัคซีนที่แนะนำในบางสถานการณ์
- ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสดขณะรับการบำบัดทางชีววิทยา
- คำจาก Verywell
ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับสถานะการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะผู้ใหญ่อาจต้องวางแผนเพื่อรับการฉีดวัคซีนที่แนะนำทั้งหมดที่จำเป็น การดำเนินการเชิงรุกเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนจะเป็นการป้องกันการติดเชื้อที่ป้องกันได้ดีที่สุดในอนาคต
โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มการบำบัดทางชีววิทยา การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อทั่วไปเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการบำบัดทางชีววิทยาจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับยาชีวภาพอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอันตรายได้มากและยังหมายความว่าจะต้องหยุดการติดเชื้อทางชีววิทยาชั่วขณะหนึ่งในขณะที่การติดเชื้อได้รับการแก้ไข นั่นไม่ใช่ผลลัพธ์ที่จะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษา IBD ที่เป็นสาเหตุและนั่นคือเหตุผลที่มักจะได้รับการฉีดวัคซีนก่อนเริ่มใช้ยาชีวภาพหรือแม้กระทั่งบางครั้งหลังจากนั้น
การบำบัดทางชีววิทยาควรเลื่อนออกไปสำหรับวัคซีนหรือไม่?
แพทย์จะเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการตอบคำถามนี้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาจจะไม่ ยังสามารถฉีดวัคซีนได้หลายครั้งหลังจากเริ่มการบำบัดทางชีววิทยา ประเภทที่ควรหลีกเลี่ยงโดยทั่วไปคือวัคซีนที่ลดทอนชีวิตหรือ LAIV ซึ่งเป็นวัคซีนที่มีไวรัสที่มีชีวิต ทันทีที่มีการกล่าวถึงชีววิทยาเป็นทางเลือกในการรักษาวัคซีนควรเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนา
วัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีวภาพ
แผนการฉีดวัคซีนของผู้ป่วยทุกรายจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการฉีดวัคซีนที่ได้รับไปแล้วและความเสี่ยงในการติดเชื้อบางชนิด แพทย์ที่ให้วัคซีนควรทำงานร่วมกับผู้ป่วย IBD ในการพัฒนาแผนการที่รับรองความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน มีแนวทางในการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยสารชีวภาพอยู่แล้ว
- วัคซีนฮิบ. Haemophilus influenzae ไวรัสชนิด b (Hib) อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและการติดเชื้ออื่น ๆ วัคซีนนี้ให้เป็นประจำในเด็กและแนะนำในผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับรวมถึงผู้ที่ได้รับสารชีวภาพ
- วัคซีน HPV วัคซีน human papillomavirus (HPV) เป็นชุด 3 ภาพที่ให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV HPV เชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งในระบบสืบพันธุ์หลายรูปแบบเช่นเดียวกับมะเร็งลำคอและทวารหนัก แนะนำให้ใช้ HPV จนถึงอายุ 26 ปีสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย IBD ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยา)
- วัคซีนนิวโมคอคคัส. นี่คือการฉีดวัคซีนป้องกัน Streptococcus pneumoniae แบคทีเรียซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยหลายประเภท เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีนนี้โดยพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้ก่อนเริ่มการบำบัดทางชีววิทยา การฉีดวัคซีนนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากมีความแตกต่างกันสำหรับผู้ที่ได้รับมาก่อนและสำหรับผู้ที่ไม่เคยได้รับ ผู้ที่ได้รับวัคซีนในอดีตอาจต้องได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งซึ่งโดยทั่วไป (แต่ไม่เสมอไป) ให้ห่างกันประมาณหนึ่งปี สำหรับผู้ป่วย IBD ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนนิวโมคอคคัสอาจจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนสามครั้ง แนะนำให้ใช้บูสเตอร์ทุกๆ 5 ปี
- ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD แม้กระทั่งผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยาหรือกำลังรับประทานยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ไข้หวัดใหญ่ไม่มีไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไม่แนะนำให้ใช้สเปรย์พ่นจมูก (ซึ่งไม่มีในฤดูไข้หวัด 2017-2018) เนื่องจากเป็น LAIV
- บาดทะยัก. สำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD แนะนำให้ฉีดบาดทะยักเช่นเดียวกับในประชากรทั่วไป ควรให้ยาบาดทะยักอย่างน้อยทุกๆ 10 ปีและบ่อยขึ้นหากเกิดอุบัติเหตุเช่นเหยียบตะปูที่เป็นสนิม นอกจากนี้วัคซีนบาดทะยักยังรวมกับวัคซีนอื่น ๆ ด้วยซึ่ง ได้แก่ วัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักและวัคซีนไอกรน (DTaP) วัคซีนนี้ป้องกันบาดทะยักไอกรน (ไอกรน) และโรคคอตีบ ผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนไอกรนอาจต้องใช้ DTaP ซึ่งอาจได้รับวัคซีน 3 ชุด
วัคซีนที่แนะนำในบางสถานการณ์
- วัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ. ไวรัสตับอักเสบเออาจทำให้เกิดโรคตับจากไวรัสตับอักเสบ วัคซีนนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 1 ปีซึ่งมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไวรัสแม้กระทั่งผู้ที่ได้รับสารชีวภัณฑ์
- วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี. ไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในตับซึ่งมีโอกาสที่จะกลายเป็นเรื้อรัง วัคซีนนี้แนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น. วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Neisseria meningitidis. วัคซีนนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้กาฬหลังแอ่นซึ่งรวมถึงทารกเด็กและเยาวชน (โดยเฉพาะผู้ที่เข้าเรียนในวิทยาลัย)
- วัคซีนโปลิโอ. วัคซีนโปลิโอไม่ได้ให้เป็นประจำในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป โดยปกติแล้วจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคโปลิโอเนื่องจากการเดินทางไปยังพื้นที่ของโลกที่ยังมีโรคโปลิโออยู่ทั่วไป
ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสดขณะรับการบำบัดทางชีววิทยา
ประเภทของการฉีดวัคซีนที่ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วย IBD ที่ได้รับยาทางชีววิทยาคือชนิดที่มีไวรัสอยู่ ตามหลักการแล้วหากจำเป็นต้องได้รับวัคซีนเหล่านี้ควรได้รับก่อนเริ่มการบำบัดด้วยชีวภัณฑ์ สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการคิดล่วงหน้า: แพทย์และผู้ป่วย IBD ควรตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีนในการวินิจฉัยหรือโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยและเตรียมพร้อมสำหรับวันที่ผู้ป่วยอาจต้องการการตรวจทางชีววิทยา
- วัคซีนอีสุกอีใส. วัคซีนอีสุกอีใสช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster โดยทั่วไปวัคซีนนี้ให้กับเด็กเป็นสองปริมาณ นี่คือ LAIV ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แนะนำสำหรับทุกคนที่กำลังเรียนชีววิทยาอยู่ การวิจัยที่ใหม่กว่าชี้ให้เห็นว่าวัคซีนนี้อาจไม่ปลอดภัยในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยา แต่สำหรับตอนนี้คำแนะนำควรหลีกเลี่ยงต่อไป
- วัคซีนเริมงูสวัด ไวรัสเริมงูสวัดเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสและอีกอาการหนึ่งที่เรียกว่าโรคงูสวัด ผู้ที่เคยเป็นอีสุกอีใสอาจเป็นโรคงูสวัดได้โดยปกติเมื่ออายุเกิน 60 ปี วัคซีนเริมงูสวัดสามารถป้องกันโรคงูสวัดได้ประมาณครึ่งหนึ่งและยังป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัดได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามวัคซีนนี้เป็น LAIV และโดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับ biologic งานวิจัยล่าสุดบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจปลอดภัย แต่คำแนะนำในปัจจุบันควรหลีกเลี่ยงต่อไป
- วัคซีนหัดคางทูมหัดเยอรมัน วัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) ในเด็กเป็นประจำ ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับ biologic เนื่องจากเป็น LAIV
คำจาก Verywell
ภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นศาสตร์ที่ซับซ้อนและจะมีมากขึ้นในผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่น IBD แม้ว่าจะมีแนวทางว่าวัคซีนใดบ้างที่แนะนำในผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ได้รับ biologic แต่ก็มีข้อยกเว้นเช่นกัน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่มี IBD ที่จะต้องได้รับวัคซีนให้ทันสมัยก่อนที่จะเริ่มการบำบัดทางชีววิทยาเนื่องจากยาเหล่านี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
อย่างไรก็ตามวัคซีนหลายชนิดยังสามารถให้กับผู้ป่วยที่รับประทานยาทางชีววิทยาได้ กุญแจสำคัญในทั้งหมดนี้คือการพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนที่จะต้องใช้ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน การตัดสินใจว่าจะฉีดวัคซีนเมื่อใดและควรงดการรักษาจนกว่าจะได้รับวัคซีนเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลที่ควรทำร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและ / หรืออายุรแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัว