เนื้อหา
- การรักษาทางชีววิทยาที่มีจำหน่าย
- ชีววิทยานอกฉลาก
- วิธีการทำงานของชีววิทยา
- ทางเลือกในการรักษา
- วิธีการจัดการทางชีววิทยา
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
กลากคืออะไร?
กลากหมายถึงผิวหนังที่อักเสบซึ่งมักจะหยาบกร้านแดงและคันมากซึ่งอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายในหรือภายนอกมากมาย บางครั้งกลากอาจรุนแรงมากจนผิวหนังแตกและไหลซึม ผื่น Eczematous อาจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ติดต่อได้แม้ว่าจะไม่ใช่ผื่นที่พบบ่อยที่สุดก็ตามดังนั้นจึงไม่ถูกต้องในทางเทคนิคที่จะพูดว่า "ไม่ติดต่อ"
รูปแบบของกลากที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังภูมิแพ้ นี่คือความหมายของผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่แพทย์ส่วนใหญ่เมื่อพูดถึง“ กลาก” อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีคำว่า“ กลาก” อยู่ด้วยเช่นกลากซีบอร์ (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคผิวหนังอักเสบจากซีบอร์ไฮอิก)
โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่พบได้บ่อยโดยประมาณว่ามีผลต่อผู้ใหญ่ประมาณ 5% ถึง 10% ในสหรัฐอเมริกาและอาจเป็น 10% ถึง 13% ของเด็กซึ่งทำให้เกิดอาการทางผิวหนังเช่นผิวแห้งและแตกคันและ รอยแดง. เมื่อรุนแรงแผลอาจมีเลือดออกและทำให้เกิดแผลเป็น
อาการอาจแว็กซ์และลดลงเมื่อเวลาผ่านไป หากรุนแรงอาการอาจรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้คนได้เช่นกัน หลายคนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ยังเป็นโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงสาเหตุของโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่ทั้งสาเหตุจากสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้อาจมีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมที่จะมีชั้นผิวหนังชั้นนอก (หนังกำพร้า) ที่เปราะบางกว่า ส่งผลให้เกิดการสัมผัสที่ผิดปกติระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันจากชั้นผิวหนังที่ลึกลงไปและสารต่างๆในสิ่งแวดล้อมภายนอก
ปัญหาเฉพาะบางอย่างเกี่ยวกับส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว) อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้อาจถูกกำหนดเป้าหมายสำหรับการแทรกแซงผ่านการรักษาทางชีววิทยา
การรักษาทางชีววิทยาที่มีจำหน่าย
การบำบัดทางชีววิทยาคือการบำบัดที่พัฒนามาจากสารที่มีชีวิตบางส่วน พวกเขาแตกต่างจากยาแผนโบราณซึ่งผลิตในห้องปฏิบัติการจากสารเคมีที่ไม่มีชีวิต
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาทางชีวภาพมีให้บริการสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค Crohn และโรคสะเก็ดเงิน (สภาพผิวหนังอื่น ๆ ) และอื่น ๆ อีกมากมาย
การรักษาทางชีววิทยาได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การรักษาที่ตรงเป้าหมายกับองค์ประกอบเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล
การรักษาเหล่านี้ได้ปฏิวัติการรักษาโรคเหล่านี้ในบางกรณีทำให้อาการของผู้คนดีขึ้นอย่างมาก
Dupixent (ดูพิลูแมบ)
ในปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการรักษาทางชีววิทยาครั้งแรกสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้: Dupixent (dupilumab) ปัจจุบัน Dupixent เป็นยารักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งหมายความว่ายานี้ได้รับการทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลในการทดลองทางคลินิกในมนุษย์รวมถึงการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติ ปัจจุบันได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น (12 ปีขึ้นไป) ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ระดับปานกลางถึงรุนแรง
กำลังศึกษาการรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ
การรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ การรักษาเหล่านี้บางส่วนมีเป้าหมายภูมิคุ้มกันคล้ายกับ Dupixent และวิธีอื่น ๆ ทำงานแตกต่างกัน
มีความเป็นไปได้ว่าการรักษาทางชีววิทยาเหล่านี้บางส่วนจะได้รับการรับรองจาก FDA ในอนาคต ตัวอย่างเช่น nemolizumab ทางชีววิทยา lebrikizumab และ tralokinumab ได้ทำการทดลองทางคลินิกระยะที่สองและ / หรือสามสำเร็จแล้วการรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ อยู่ระหว่างการตรวจสอบเช่นกัน ในที่สุดอาจมีตัวเลือกการรักษาทางชีววิทยาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับเงื่อนไขนี้
ชีววิทยานอกฉลาก
ในอดีตแพทย์บางคนยังกำหนดให้ยาชีวภาพแบบ "ปิดฉลาก" สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ นี่หมายถึงการรักษาที่ไม่ได้ผ่านการทดลองทางคลินิกครบชุดที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่การรักษาที่แพทย์เชื่อว่ายังอาจช่วยได้
เงื่อนไขการอักเสบบางอย่างได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว (เช่นโรคสะเก็ดเงิน) หวังว่าการรักษาเหล่านี้บางอย่างอาจช่วยในเรื่องโรคผิวหนังภูมิแพ้เนื่องจากมีสาเหตุที่ทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่นในอดีตแพทย์บางคนได้กำหนดให้สารยับยั้ง TNF เช่น etanercept (ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับโรคสะเก็ดเงิน) ให้กับผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้
อย่างไรก็ตามด้วยการอนุมัติของ Dupixent (และอาจเป็นทางชีววิทยาอื่น ๆ ในอนาคต) แพทย์อาจมีโอกาสน้อยที่จะสั่งจ่ายยาทางชีววิทยาที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA โดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ เป็นไปได้ว่าแพทย์อาจสั่งปิดฉลาก Dupixent สำหรับกลากชนิดอื่น ๆ แม้ว่าอย่างเป็นทางการจะได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ในรูปแบบกลากเท่านั้น
วิธีการทำงานของชีววิทยา
Dupixent เป็น“ โมโนโคลนอลแอนติบอดี” ประเภทหนึ่ง ซึ่งแตกต่างจากแอนติบอดีที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นตามปกติเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อบางชนิด Dupixent ถูกผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการ สร้างขึ้นเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังตัวรับชนิดหนึ่งที่เรียกว่า interleukin 4 (IL-4) หน่วยย่อยตัวรับอัลฟ่า
เนื่องจากยังพบหน่วยย่อยของตัวรับ IL-4 อัลฟาในตัวรับ IL-13 ทำให้บล็อกการส่งสัญญาณปลายน้ำจากทั้งอินเตอร์ลิวคิน 4 และอินเตอร์ลิวคิน 13 โมเลกุลของระบบภูมิคุ้มกันทั้งสองนี้คิดว่ามีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและอาการของ โรค. ดังนั้นการปิดกั้นสัญญาณเหล่านี้อาจทำให้อาการของคุณลดลง
ชีววิทยาอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการพัฒนาได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายเส้นทางภูมิคุ้มกันนี้หรือวิถีภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น nemolizumab ทางชีววิทยาได้รับการออกแบบมาเพื่อปิดกั้นตัวรับ interleukin-31 Lebrikizumab ได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายเส้นทาง IL-13 แนวคิดก็คือการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้อาจลดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ก่อให้เกิดอาการของโรค
ทางเลือกในการรักษา
ก่อนเริ่มการตรวจทางชีววิทยาคุณอาจพยายามควบคุมโรคของคุณโดยใช้วิธีการอื่น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเทคนิคการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงสาเหตุของโรค Emollients ที่ใช้เพื่อให้ผิวชุ่มชื้นก็เป็นรากฐานที่สำคัญของการบำบัดเช่นกัน
วิธีการรักษาและป้องกันโรคเรื้อนกวางบางคนสามารถควบคุมโรคได้ด้วยครีมสเตียรอยด์หรือการรักษาด้วยรังสียูวี อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ในระดับปานกลางถึงรุนแรงคือยาเฉพาะที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เรียกว่าสารยับยั้งแคลซินูริน (เช่น pimecrolimus และ tacrolimus) สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในส่วนต่างๆของร่างกายที่มักหลีกเลี่ยงคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เช่นผิวหนังรอบดวงตา
โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และ / หรือสารยับยั้งแคลซินูรินก่อนที่จะเริ่มใช้ยาทางชีววิทยา กรณีส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้และไม่จำเป็นต้องได้รับสารชีวภาพ (ความปลอดภัยของ dupilumab นั้นเหนือกว่าความปลอดภัยของ corticosteroids เฉพาะที่ที่มีฤทธิ์สูงในระยะยาวสารยับยั้ง Calcineurin ยังมีคำเตือนในกล่องดำว่า dupilumab ไม่ทำ)
นอกจากนี้ยังมียาที่ไม่ใช่ทางชีวภาพอีกจำนวนหนึ่งที่เคยใช้นอกฉลากในอดีต ซึ่งรวมถึงยา cyclosporine, azathioprine และ methotrexate หลายคนต้องหยุดรับประทานเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้ ชีววิทยาต้องการการตรวจติดตามน้อยกว่าการรักษาเหล่านี้และมักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
วิธีการจัดการทางชีววิทยา
การรักษาทางชีววิทยาส่วนใหญ่ไม่สามารถรับประทานได้ ซึ่งรวมถึง FDA ที่ได้รับการอนุมัติ Dupixent การรักษาทางชีววิทยา โดยปกติจะให้การรักษาสัปดาห์เว้นสัปดาห์
Dupixent ได้รับการฉีดเข้าไปในบริเวณไขมันใต้ผิวหนังของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการดูแล
คนส่วนใหญ่สามารถฉีดยาตัวเองได้หลังจากเรียนรู้วิธีการ โดยทั่วไปจะฉีดเข้าไปในบริเวณไขมันรอบ ๆ ท้องหรือต้นขา
ควรทำความสะอาดและเช็ดให้แห้งก่อนฉีดทุกครั้ง อย่าฉีดเข้าไปในบริเวณที่เป็นแผลเป็นหรืออ่อนโยนหรือได้รับความเสียหาย
อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำในการจัดเก็บและการดูแลทั้งหมดอย่างรอบคอบ การรักษาทางชีววิทยามีความไวกว่าการรักษาด้วยยาแผนโบราณและหลายอย่างต้องเก็บไว้ในตู้เย็น อาจทำงานไม่ถูกต้องหากไม่ได้รับการจัดการและจัดเก็บอย่างเหมาะสม
คุณสามารถใช้ชีววิทยาร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ได้หรือไม่?
ตามหลักการแล้วคุณจะสามารถลดการรักษาอื่น ๆ ที่คุณต้องการได้หากคุณเพิ่มสารชีวภาพ ตัวอย่างเช่นคุณอาจเลิกใช้ครีมสเตียรอยด์กับผิวหนังได้
อย่างไรก็ตามหากจำเป็นโดยปกติคุณสามารถใช้ยาชีววัตถุร่วมกับครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่ได้นอกจากนี้คุณยังอาจต้องใช้สารยับยั้งแคลซินูรินเฉพาะที่ในบางส่วนของร่างกาย เช่นเคยปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจแผนการรักษาที่สมบูรณ์ของคุณ
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมด biologics มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ปัญหาที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Dupixent ได้แก่ :
- การระคายเคืองบริเวณที่ฉีด
- การติดเชื้อไวรัสเริม
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเช่นตาพร่ามัวหรือตาแดงปวดแห้งหรือคัน
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ซึ่งในบางกรณีอาจรุนแรง
หากคุณพบรอยแดงที่ผิวหนังหลังรับการรักษาให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการป่วยร้ายแรงเช่นหายใจลำบาก
เนื่องจากการรักษาทางชีววิทยาสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้มีให้เลือกใช้มากขึ้นในอนาคตจึงอาจเผยให้เห็นความเสี่ยงที่แตกต่างกันไปของผลข้างเคียง
ข้อควรระวัง
บางคนไม่สามารถใช้ชีววิทยาบางอย่างได้อย่างปลอดภัย คุณและแพทย์ของคุณจะพิจารณาสถานการณ์ทางการแพทย์เฉพาะของคุณก่อนที่จะกำหนดการรักษา ชีววิทยาอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบางประเภทดังนั้นอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณมีปัญหาภูมิคุ้มกันบางอย่าง
ควรใช้ความระมัดระวังในสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเนื่องจากยังไม่มีการศึกษาการรักษาในคนกลุ่มนี้
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าคุณจะสามารถรับการฉีดวัคซีนเช่นโรคหัด / คางทูม / หัดเยอรมันในขณะที่รับประทานยา dupilumab หรือสารชีวภาพอื่น ๆ เนื่องจากผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันคุณจึงไม่ควรได้รับวัคซีนหัด / คางทูม / หัดเยอรมัน (MMR) ในขณะที่รับประทาน Dupixent คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประวัติการฉีดวัคซีนของคุณก่อนเริ่มการรักษา
ปัจจุบัน Dupixent ยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปียังไม่ได้รับการทดสอบอย่างละเอียดในเด็กที่อายุน้อยกว่านี้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้การรักษาในเด็กที่อายุน้อยกว่าโดยเป็นการใช้ยานอกฉลาก
คำจาก Verywell
คุณและแพทย์จะพิจารณาสถานการณ์ของคุณเพื่อดูว่าชีววิทยาอาจเหมาะกับคุณหรือไม่ สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณความรุนแรงของโรคและการพิจารณาทางการเงิน
อย่างไรก็ตามสำหรับหลาย ๆ คนชีววิทยาเป็นตัวเลือกที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังไม่สามารถควบคุมโรคได้ หากการรักษาทางชีววิทยาได้รับการอนุมัติจาก FDA ในที่สุดคุณอาจมีทางเลือกมากขึ้นว่าจะจัดการกับโรคของคุณได้อย่างไร