ภาพรวมของชีววิทยาสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

เนื้อหา

• ชีววิทยาคืออะไร?
• การบำบัดทางชีวภาพของโรค Psoriatic
• การใช้งานและผลข้างเคียง
• การใช้กับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
• คำจาก Verywell

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งรวมถึงโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เงื่อนไขทั้งสองเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดและส่งผลต่อข้อต่อและผิวหนังทั่วร่างกายเป็นหลัก ยาทางชีวภาพหรือ "ชีววิทยา" สำหรับโรคสะเก็ดเงินจะกำหนดไว้ในกรณีที่โรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อชะลอหรือหยุดความเสียหายของข้อต่อการอักเสบและการลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน

ชีววิทยาคืออะไร?

ชีววิทยาทำงานโดยเลียนแบบสารที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้นตามธรรมชาติ ยาเหล่านี้ผลิตขึ้นโดยใช้พันธุวิศวกรรมซึ่งหมายความว่ายีนบางตัวที่ปกติจะเป็นแนวทางในการผลิตโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะถูกผลิตขึ้นโดยเทียมในปริมาณมาก

ชีววิทยาลดการอักเสบโดยการรบกวนสารชีวภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบและ / หรือลดโปรตีนที่ครอบงำระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไป

เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์จึงต้องฉีดเข้าผิวหนังหรือให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ชีววิทยาส่วนใหญ่สำหรับโรคสะเก็ดเงินจะได้รับโดยการฉีดด้วยตนเอง

ชีววิทยาบางอย่างทำงานได้อย่างรวดเร็วภายในสองสัปดาห์แรก แต่คุณอาจไม่เห็นผลทั้งหมดจนกว่าจะถึงสองถึงสามเดือนต่อมาหากคุณไม่ตอบสนองต่อชีววิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งแพทย์ของคุณอาจลองวิธีอื่น

หลายคนใช้ยาทางชีววิทยาร่วมกับยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) ซึ่งมักจะเป็นยา methotrexate ซึ่งเป็นหนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในยารักษาโรคข้ออักเสบที่ปลอดภัยที่สุดแม้ว่าจะมีความเข้าใจผิดว่ามีพิษสูง

โรคสะเก็ดเงินและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

การบำบัดทางชีวภาพของโรค Psoriatic

ยาทางชีววิทยาหลายชนิดได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ไม่ถือว่าเป็นการรักษาขั้นแรกเนื่องจากค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียง

ในขณะที่ชีววิทยามักกำหนดด้วย DMARD แต่ก็สามารถกำหนดได้โดยลำพัง เมื่อคนที่เป็นโรคเริ่มใช้ยาชีวภาพพวกเขาจะยังคงอยู่ในแผนการรักษาปัจจุบันซึ่งอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือ DMARDs

วิธีการทำงานของชีววิทยา

เมื่อโปรตีนบางชนิดเช่นไซโตไคน์ (โมเลกุลที่กระตุ้นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปทำให้ไปโจมตีส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกาย) และโปรตีนจากเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย (TNF) ในปริมาณที่มากเกินไปก็อาจก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อในที่สุด ยาชีวภาพสามารถต่อต้านผลกระทบของสารเหล่านี้ได้โดยการยับยั้งหรือปิดการใช้งาน

ชีววิทยายังสามารถรักษาอาการของโรคสะเก็ดเงินและทำงานได้ดีในการรักษาสภาพ พวกมันปิดกั้นโปรตีน TNF และ interleukins และจับกับโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ยังควบคุม T-cells ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวรูปแบบหนึ่งซึ่งอำนวยความสะดวกในการผลิตโล่โรคสะเก็ดเงิน

เมื่อกระบวนการเหล่านี้ลัดวงจรการอักเสบจะบรรเทาลงและมีการเติบโตของผิวหนังที่หนาและเป็นเกล็ดน้อยลง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าชีววิทยาสามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ดีโดยเฉพาะกลุ่มที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน IL-17 และ IL-23

ชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไป

ประเภทของชีววิทยาในปัจจุบันที่มีอยู่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ โปรตีนที่ยับยั้งโปรตีนไซโตไคน์และเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย (TNF) เช่นเดียวกับการยับยั้ง interleukin-17 (IL-17), IL-12/23 และการกระตุ้นเซลล์ T และ การยับยั้ง Janus-kinase (JAK)

ชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• Remicade (Infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• ซิมโปนี (golimumab)
• ซิมเซีย (certolizumab)
• สเตลารา (ustekinumab)
• Cosentyx (secukinumab)
• ทัลทซ์ (ixekizumab)
• Tremfya (กูเซลคูแมบ)
• โอเรนเซีย (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia และ Simponi กำหนดเป้าหมายโปรตีน TNF ในขณะที่ Cosentyx, Stelara, Taltz และ Tremfya กำหนดเป้าหมายโปรตีนอินเตอร์ลิวคินเฉพาะ Orencia มุ่งเป้าไปที่ T-cells Cosentyx และ Stelara ได้รับการกำหนดหลังจากไม่ได้ช่วย TNF-inhibitors หรือหากบุคคลไม่สามารถใช้ TNF-inhibitors เนื่องจากผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงอื่น ๆ

Enbrel, Remicade และ Humira แตกต่างกันอย่างไร

การใช้งานและผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้วสารชีวภาพจะได้รับโดยการฉีดและมีแนวโน้มที่จะทำงานได้อย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการของโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ (มีทางชีววิทยาในช่องปากบางอย่าง: Xeljanz [tofacitinib] และ Otezla [apremilast]) การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการบรรเทาสามารถเห็นได้ภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ของการรักษาอย่างไรก็ตามบางคนอาจสังเกตเห็นอาการดีขึ้นโดยการฉีดครั้งที่สอง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาฉีดคือปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อทุกประเภทรวมถึงวัณโรค (TB) การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อปอดเป็นหลักแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดการติดเชื้อทางชีววิทยาหากคุณมีการติดเชื้อที่ออกฤทธิ์และต้องการ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV สามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจหาเชื้อเอชไอวีก่อนเริ่มการบำบัดทางชีวภาพในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

หากคุณใช้ยาทางชีววิทยาผ่านทาง IV คุณอาจพบปฏิกิริยาการฉีดยาซึ่งรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดไข้หนาวสั่นคลื่นไส้หรือปวดศีรษะ

ผลข้างเคียงเพิ่มเติมของชีววิทยา ได้แก่ :

• ความรู้สึกไวต่อปฏิกิริยาการแพ้
• หนาวสั่นและ / หรือมีไข้
• ความอ่อนแอและ / หรือความเหนื่อยล้า
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ท้องร่วงท้องผูกคลื่นไส้อาเจียน
• ผื่นและ / หรือมีอาการคัน
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
• ไอ
• เวียนหัว

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย (การสะสมของอาการบวมที่ขาส่วนล่าง)
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
• ความอยากอาหารลดลง
• นอนไม่หลับ
• อาการปวดท้อง
• เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ (ที่เก็บไขมันในร่างกาย)

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้อ่อนเพลียมากต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอรักแร้หรือขาหนีบปวดศีรษะและคลื่นไส้

รีบไปพบแพทย์ทันทีสำหรับความดันโลหิตต่ำมากเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือปัญหาการหายใจอื่น ๆ หรือเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาชีวภาพสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในกลุ่มเหล่านี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโปรดปรึกษาแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องหยุดการบำบัดทางชีววิทยาหรือไม่

ผลข้างเคียงของยาชีวภาพแบบฉีด

การใช้กับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

นอกเหนือจาก DMARDs เช่น methotrexate แล้วชีววิทยาปัจจุบันยังสามารถใช้ร่วมกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินเหล่านี้ได้:

การรักษาเฉพาะที่ ซึ่งใช้กับผิวหนังโดยตรงและเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคสะเก็ดเงินช่วยชะลอหรือปรับการเติบโตของเซลล์ผิวหนังที่มากเกินไปและลดการอักเสบของผิวหนัง

การส่องไฟหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสงซึ่งจะทำให้ผิวหนังสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตภายใต้การดูแลของแพทย์ การสัมผัสต้องสม่ำเสมอเพื่อซึมผ่านผิวหนังและชะลอการเติบโตของเซลล์ผิว อย่างไรก็ตามการส่องไฟอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้หากบุคคลนั้นรับประทานยา TNF-inhibitors หรือในทางกลับกัน เนื่องจากความไวแสงเป็นผลข้างเคียงของยาเหล่านี้

รักษาโรคสะเก็ดเงินและป้องกันเปลวไฟ

คำจาก Verywell

แนะนำให้ใช้ชีววิทยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตามบุคคลบางคนไม่เหมาะสำหรับการรักษาเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอาจไม่สามารถรับประทานยาทางชีววิทยาได้หรือจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากสารชีวภาพยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกและการรับประทานยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

ค่าใช้จ่ายของยาเหล่านี้อาจเป็นอุปสรรคสำหรับบางคน สำนักงานแพทย์ของคุณควรมีข้อมูลเกี่ยวกับโครงการช่วยเหลือผู้ป่วยหากค่าใช้จ่ายมีปัญหา

อย่าลืมปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณตามที่แพทย์สั่งและโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการรักษาทางชีววิทยาของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

อนาคตของการรักษาโรค Psoriatic คืออะไร?