เนื้อหา
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นอาการที่น่าวิตกที่สุดของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS และมากถึง 96 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคมานานกว่า 10 ปีจะพบภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะอันเป็นผลมาจากสภาพของพวกเขาอาการที่น่าหงุดหงิดและน่าอับอายอาจเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ มีการรักษาทางการแพทย์มากมายในปัจจุบันที่สามารถปรับปรุงการทำงานของปัสสาวะได้ในขณะที่มาตรการควบคุมอาหารและวิถีชีวิตที่เรียบง่ายสามารถช่วยให้คุณจัดการกับสภาวะนี้ได้ดีขึ้นโดยมักจะมีความเครียดน้อยหรือส่งผลกระทบต่อชีวิต
สาเหตุ
เส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีลักษณะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเกราะป้องกันของเซลล์ประสาท (ปลอกไมอีลิน) ความเสียหายนี้ส่งผลให้เกิดรอยโรคที่สมองและ / หรือไขสันหลังซึ่งจะรบกวนกระแสประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวการมองเห็นความรู้สึกกระบวนการคิดและการทำงานของร่างกายเช่นการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะใน MS เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าไปยังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะล่าช้าหรือถูกขัดขวางโดยรอยโรคที่เกิดขึ้นที่ไขสันหลัง
ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากสามสาเหตุ:
- กระเพาะปัสสาวะมีอาการกระตุกทำให้กลั้นปัสสาวะได้น้อยลง
- กล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะมีอาการกระตุกป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเล็ดลอดออกไปได้ทั้งหมด
- กระเพาะปัสสาวะหย่อนยานและไม่สามารถหดตัวได้ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บปัสสาวะ
สัญญาณและอาการ
อาการของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปตามขอบเขตและตำแหน่งของรอยโรค ในบางกรณีอาการจะไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว ในบางกรณีพวกเขาอาจไม่หยุดหย่อนและทำให้รุนแรงขึ้น
อาการปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้จาก 4 วิธีต่อไปนี้:
- ความลังเล: คุณอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ แต่อาจต้องใช้เวลานานในการเริ่มหรือคุณอาจไม่สามารถรักษาการไหลได้อย่างต่อเนื่อง
- ความเร่งด่วน: ความต้องการปัสสาวะอย่างกะทันหันและรุนแรงพร้อมกับความไม่เต็มอิ่มในกระเพาะปัสสาวะ
- ความถี่: จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนทำให้นอนไม่หลับ
- ความไม่หยุดยั้ง: เมื่อคุณควบคุมปัสสาวะไม่ให้ออกจากกระเพาะปัสสาวะได้น้อยลงซึ่งนำไปสู่การรั่วไหล
ภาวะแทรกซ้อน
หากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วในปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) มักเกิดขึ้นได้หากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถปล่อยให้ว่างเปล่าได้ การรั่วไหลเรื้อรังอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ผิวหนังเฉพาะที่ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด urosepsis ถึงตายได้หากการติดเชื้อในปัสสาวะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตผลกระทบของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่มีต่อความสงบในจิตใจและวิถีชีวิตของบุคคล ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่มีปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะจะแยกตัวเองหรือ จำกัด กิจวัตรประจำวันซึ่งมักจะเพิ่มภาระให้กับผู้ที่เป็นโรค MS
คุณควรฉี่บ่อยแค่ไหน?การวินิจฉัย
เมื่อตรวจสอบความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาจะต้องการแยกแยะ UTI โดยการทดสอบปัสสาวะของคุณ
หากเป็นบวกจะกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ถ้าไม่เช่นนั้นจะทำการทดสอบอื่น ๆ (เรียกว่าการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะ) เพื่อประเมินว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเก็บและปล่อยปัสสาวะได้ดีเพียงใด
การประเมิน urodynamic ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนขนาดเล็กเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะและบันทึกการวัด
การรักษา
อาการทางเดินปัสสาวะสามารถจัดการได้สำเร็จด้วยยาการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่น่าวิตกเช่นเดียวกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุเฉพาะของความผิดปกติ:
- สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะกระตุก: ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเช่น Ditropan (oxybutynin) Detrol (tolterodine) Enablex (Darefenasin) Toviaz (fesoterodine) Vesicare (solifenacin) Sanctura (trospium chloride) และ Myrbetriq (mirabegron)
- สำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะไวเกิน: สารสกัดกั้นอัลฟา - อะดรีเนอร์จิกเช่น Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) และ Rapaflo (silodosin) ใช้เพื่อส่งเสริมการไหลของปัสสาวะผ่านกล้ามเนื้อหูรูด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่ายเช่น Lioresal (baclofen) และ Zanaflex (tizanidine) เพื่อคลายกล้ามเนื้อหูรูด
- สำหรับผู้ป่วยที่กระเพาะปัสสาวะหย่อนยาน: อาจแนะนำให้ใส่ท่อบาง ๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ปัสสาวะได้ดีขึ้น
การรักษาในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมซึ่งสอนให้ผู้คนรู้จักควบคุมปริมาณของเหลวและกำหนดเวลาการปัสสาวะอย่างมีกลยุทธ์ขณะอยู่ที่บ้านที่ทำงานหรือการเข้าสังคม
กลยุทธ์การบริโภคอาหาร ได้แก่ การ จำกัด คาเฟอีนแอลกอฮอล์และน้ำส้ม (ซึ่งช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย) และการใช้น้ำแครนเบอร์รี่หรือยาเม็ด (ซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย)
กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดรวมถึงการปลูกถ่ายไฟฟ้าที่เรียกว่า InterStim ซึ่งจะช่วยกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และช่วยรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวด โบท็อกซ์ยังสามารถใช้ในการรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดได้
คำจาก Verywell
การมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้อารมณ์เสียได้ แต่ยิ่งคุณแจ้งแพทย์เร็วเท่าไหร่คุณก็จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมเร็วขึ้นและสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้โดยไม่ต้องกังวลว่าจะมีน้ำรั่วหรือต้องเดินทางไปห้องน้ำบ่อยๆ คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์ของเราด้านล่างสามารถช่วยให้คุณเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการเฉพาะที่คุณอาจพบได้
คู่มือการพูดคุยกับแพทย์หลายเส้นโลหิตตีบ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
