อาการของโรคงูสวัด

เนื้อหา

• เวที Prodromal
• เวทีปะทุ
• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป
• ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

แม้ว่าโรคงูสวัด (เริมงูสวัด) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง แต่บางครั้งอาจเป็นการหลอกลวง ก่อนที่อาการของแผลจะปรากฏขึ้นคุณอาจรู้สึกราวกับว่าคุณเป็นไข้หวัดเท่านั้น อย่างไรก็ตามในไม่ช้าอาการแรกของการพัฒนาสองขั้นตอนทั่วไปของอาการงูสวัดจะเริ่มขึ้น - ช่วง prodromal ซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงและเป็นภาษาท้องถิ่นของร่างกายพร้อมกับหนาวสั่นไข้และอาการอื่น ๆ สองสามวันต่อมาขั้นตอนการลุกลามของโรคงูสวัดจะเริ่มขึ้นซึ่งเป็นช่วงที่มีผื่นขึ้น ผื่นงูสวัดประกอบด้วยกลุ่มตุ่มเล็ก ๆ คล้ายสิวซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

หากคุณคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของโรคงูสวัดคุณจะสามารถรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและจัดการกับมันได้โดยไม่ชักช้า

ยิ่งคุณเริ่มรักษาโรคงูสวัดเร็วเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องก็จะน้อยลงเช่นโรคประสาทหลังการรักษา (PHN, ภาวะเส้นประสาท) หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

เวที Prodromal

บ่อยครั้งสัญญาณแรกสุดที่ไวรัส varicella ได้เปิดใช้งานอีกครั้งในร่างกายนั้นคล้ายคลึงกับสิ่งที่คุณคาดหวังเมื่อเริ่มมีการติดเชื้อ อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือเพลียและอาการเหล่านี้มีความหมายอย่างเป็นระบบซึ่งส่งผลต่อร่างกายคุณอาจคิดว่าคุณเพิ่งรู้สึกตัวหรือเป็นหวัดเมื่อคุณเป็นงูสวัด .

อาการในระยะ Prodromal

ในบรรดาอาการทางระบบที่อาจปรากฏในสองสามวันแรกของระยะ prodromal ของโรคงูสวัด ได้แก่ :

• ไข้
• หนาวสั่น
• ท้องเสีย
• ปวดหัว
• ความไวต่อแสง

ไม่ว่าจะรู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดหรือไม่ก็ตามอาการแรกที่บอกได้มากที่สุดของโรคงูสวัดมักจะเป็นความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่ทำให้เจ็บปวดอย่างมากความรู้สึกไม่สบายได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อนแสบร้อนแสบคันปวดแสบปวดร้อนหรือถ่ายอาจเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ แต่จะ จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการนี้อาจหลอกลวงได้

เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดเป็นภาษาท้องถิ่นจึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่ามันโฟกัสที่จุดใด ตัวอย่างเช่นอาการปวดที่ถูกแทงหรือปวดอย่างต่อเนื่องที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลังส่วนล่างอาจมีสาเหตุมาจากอาการปวดตะโพกหรือปัญหาเกี่ยวกับไตเมื่อเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการระบาดของโรคงูสวัดที่ขา ในทำนองเดียวกันอาการปวดงูสวัดบริเวณริมฝีปากอาจบ่งบอกว่ามีอาการเจ็บแสบที่เกิดขึ้นในขณะที่อาการปวดที่ตาหรือหูอาจดูเหมือนเป็นจุดเริ่มต้นของไมเกรน

เวทีปะทุ

ผิวหนังในบริเวณที่มีอาการปวด prodromal ที่เกิดจากโรคงูสวัดมักจะไวต่อการสัมผัสและมีลักษณะเป็นสีแดง เมื่ออาการเหล่านี้แย่ลงอาจเริ่มรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา

ภายในสามถึงห้าวันหลังจากความเจ็บปวดเริ่มแรกของโรคงูสวัดเกิดขึ้นจุดคล้ายสิวเล็ก ๆ สองสามจุดจะปรากฏขึ้นและเพิ่มจำนวนเป็นกระจุกอย่างรวดเร็วกลายเป็นผื่นที่รู้สึกเสียดแทงเมื่อสัมผัส จากนั้นบางครั้งภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงสิวจะพัฒนาเป็นตุ่มน้ำหรือถุงน้ำจากนั้นจะรวมตัวเป็นตุ่มขนาดใหญ่ขึ้นโดยมักจะมีผื่นแดงและบวมร่วมด้วย

ผื่นงูสวัดจะก่อตัวขึ้นในช่วงสามถึงห้าวันจากนั้นจะค่อยๆเกรอะกรัง แม้ว่ามันจะหายเป็นปกติภายในสองถึงสี่สัปดาห์ แต่ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับมันบางครั้งก็เจ็บปวดมากจนเพียงแค่การแทะเล็มผิวหนังด้วยเสื้อผ้าก็สามารถทำให้รู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตได้บางครั้งอาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หลายเดือนและบางครั้งเป็นปี

ผื่นงูสวัดมีลักษณะคล้ายผื่นอีสุกอีใสมากโดยมีข้อแตกต่างที่สำคัญคือแผลอีสุกอีใสกระจายอยู่ทั่วไปทั่วร่างกาย เมื่อเป็นโรคงูสวัดผื่นมักจะอยู่บริเวณผิวหนังที่มีข้อ จำกัด โดยปกติจะขึ้นที่ใบหน้าลำคอหรือหน้าอกเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังเรียกว่าผิวหนังซึ่งเป็นบริเวณที่ประสาทสัมผัส เส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลังเฉพาะ

การระบาดอาจเกี่ยวข้องกับผิวหนังสองแห่งที่อยู่ติดกัน แต่มักไม่ค่อยมีผิวหนังที่ไม่ติดกันสองตัว ข้อยกเว้นอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง พวกเขามักมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดที่แพร่กระจาย (เกิดขึ้นในผิวหนังสามแห่งขึ้นไป) โรคงูสวัดที่ดวงตาหรืออวัยวะภายในและการกลับเป็นซ้ำของโรคงูสวัดภายในหกเดือน

วิธีระบุ 9 ผื่นผิวหนังทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป

นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคงูสวัดแล้วยังมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

โรคประสาท Postherpetic

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคงูสวัดคือภาวะที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอที่เรียกว่า postherpetic neuralgia (PHN) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทเสียหายลักษณะของอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่เป็นผื่นงูสวัดตัวอย่างเช่นเมื่อโรคงูสวัดส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทในศีรษะอาการปวดใบหน้าที่คงอยู่อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลานานหลังจากที่ผื่นหาย

อาการของ PHN อาจรุนแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันและรวมถึง:

• ความเจ็บปวดจากการเผาไหม้คมชัดหรือลึกปวดเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากที่ผื่นงูสวัดหายเป็นปกติ
• Allodynia (ความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ ): แม้แต่ความรู้สึกของเสื้อผ้าบนผิวหนังก็สามารถทำให้เลือดออกได้
• อาการคันและชา
• อุณหภูมิและการสั่นสะเทือนที่ตรวจจับได้ยาก

อายุเพิ่มความอ่อนไหวต่อ PHN ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่ามากถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นโรคงูสวัดจะมี PHN

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ผื่นงูสวัดที่รุนแรงและเจ็บปวดเป็นพิเศษ การมีผื่นขึ้นที่ใบหน้าหรือลำตัวยังเพิ่มความเสี่ยงของอาการนี้

การรักษา PHN อาจมีความซับซ้อน แต่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าความเหนื่อยล้าการจดจ่อปัญหาการนอนหลับและการสูญเสียความอยากอาหาร อย่างไรก็ตามไม่มีแนวทางที่เหมาะกับทุกขนาดและมักใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ในบรรดายาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา PHN ได้แก่ :

• แผ่นแปะ Lidocaine (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lidoderm)
• แคปไซซินซึ่งเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของพริกในรูปแบบครีมหรือแผ่นแปะ
• ยากันชักเช่น Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (pregabalin)
• ยากล่อมประสาท ได้แก่ Aventyl (Nortriptyline) และ Cymbalta (duloxetine)
• Opioids เช่น Oxycontin (oxycodone) และมอร์ฟีน
• การฉีดสเตียรอยด์

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

แผลพุพองที่เกิดจากโรคงูสวัดสามารถปล่อยให้เป็นแผลเปิดทำให้ผิวหนังมีความเสี่ยงต่อจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดสิ่งที่ CDC อธิบายว่าเป็น "การติดเชื้อแบคทีเรียในรอยโรค" ข้อบกพร่องส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อดังกล่าว เชื้อ Staphylococcus aureus และกลุ่ม A เบต้า hemolytic streptococcus.

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดคือพุพองซึ่งส่วนใหญ่มักมีผลต่อเด็ก เริ่มต้นด้วยอาการคันที่แผลพุพองแล้วก่อตัวเป็นเปลือกสีน้ำผึ้ง พุพองเป็นโรคติดต่อได้มาก แต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ

เซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังอีกชนิดหนึ่งที่ทราบว่าเป็นผลมาจากโรคงูสวัดซึ่งแตกต่างจากพุพองซึ่งส่งผลต่อชั้นผิวหนังชั้นนอกสุดเซลลูไลติสคือการติดเชื้อในชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามข้อมูลของ American Academy of Dermatology เริ่มจากบริเวณที่แดงบวมและรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนเมื่อสัมผัส หากไม่ได้รับการรักษาเซลลูไลติสสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในที่สุดนำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือด ตราบเท่าที่ได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการดูแลผิวที่ได้รับผลกระทบอย่างดีเซลลูไลติสสามารถรักษาได้อย่างมากและไม่น่าจะเกิดความเสียหายถาวร

วิธีสังเกตและรักษาเซลลูไลติสก่อนที่จะกลายเป็นปัญหา

อาการปวดใบหน้าและความเสียหายต่อดวงตา

สิบเปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของเวลางูสวัดมีผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทสามเส้นที่ให้ความรู้สึกต่อโครงสร้างบนใบหน้าคำทางการแพทย์สำหรับอาการปวดศีรษะหรือใบหน้าเนื่องจากโรคงูสวัดคือ "โรคระบบประสาท trigeminal ที่เจ็บปวดซึ่งเกิดจากโรคเริม งูสวัด."

โดยเฉพาะปมประสาท trigeminal เกี่ยวข้องกับตา (สาขาจักษุ); แก้ม (สาขาขากรรไกร); และขากรรไกรล่าง (ขากรรไกร) ในจำนวนนี้สาขาจักษุเป็นสาขาที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากโรคเริมงูสวัด

ตามที่ American Academy of Ophthalmology (AAO) พบว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคงูสวัด 300,000 ถึง 500,000 รายที่เกิดขึ้นในแต่ละปีเป็นโรคเริมงูสวัด (HZO)

HZO สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาตั้งแต่เส้นประสาทตาไปจนถึงเยื่อบุตา (พังผืดที่ปิดด้านหน้าของดวงตาและเส้นเปลือกตา) หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดบริเวณดวงตาจะได้รับความเสียหายต่อดวงตาหรือแม้แต่สูญเสียดวงตาดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบจักษุแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ

ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากโรคงูสวัดอาจเป็นเรื่องผิดปกติอีกประการหนึ่ง ได้แก่ :

Ramsay Hunt Syndrome

หรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดนี่คือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใกล้หูข้างใดข้างหนึ่ง อาการต่างๆ ได้แก่ อัมพาตใบหน้าปวดหูและตุ่มน้ำเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เรียกว่าถุง) ภายในช่องหู ผู้ที่เป็นโรค Ramsay Hunt มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดความสมดุล ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

นี่คือการติดเชื้อของน้ำไขสันหลังที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงความไวต่อแสงและปวดเมื่อยเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้เกิดจากเชื้อไวรัสไม่ใช่แบคทีเรียจึงไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ โดยพื้นฐานแล้วจะต้องดำเนินการตามหลักสูตรแม้ว่าอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อรักษาอาการปวดหัว

ไข้สมองอักเสบ

เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี่คือการติดเชื้อไวรัสทุติยภูมิ มีผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะความจำเสื่อมมีไข้และบุคลิกภาพเปลี่ยนไป

โรคระบบประสาทของมอเตอร์

โดยปกติไวรัสวาริเซลลาจะส่งผลต่อความรู้สึกที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ในบางกรณีไวรัสสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้ลึกลงไปทำให้อ่อนแอหรือฝ่อได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาทจะกลับมาทำงานของมอเตอร์

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัดคุณควรไปพบแพทย์ทันที จากนั้นคุณสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของคุณเร่งการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณ:

• อายุเกิน 60 ปี
• มีภาวะที่ทำให้คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่น HIV
• รับประทานยาที่อาจลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่นยาเคมีบำบัดสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)
• คุณใช้บ้านร่วมกับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผื่นขึ้นบนใบหน้าของคุณ: แผลพุพองใกล้ดวงตาของคุณอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตาหรือทำให้คุณสูญเสียการมองเห็นในดวงตานั้น

คู่มือสนทนาหมองูสวัด

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

หากในขณะที่คุณกำลังเผชิญกับโรคงูสวัดคุณพบสิ่งต่อไปนี้แจ้งให้แพทย์ที่รักษาคุณทราบทันที:

• คุณไม่ได้รับการบรรเทาจากความเจ็บปวดด้วยการรักษา
• อาการปวดจะไม่หายไปหลังจากผ่านไปสามถึงสี่สัปดาห์
• ผื่นลุกลามเกินบริเวณเริ่มต้น
• คุณเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นไข้สูงหนาวสั่นและปวดศีรษะอย่างรุนแรง

โรคงูสวัดสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์