คำแนะนำการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมือ

เนื้อหา

• 11 คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ
• ทำไมต้องมีคำแนะนำเฉพาะร่วม
• คำแนะนำ ACR สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมือ (2012)

โรคข้อเข่าเสื่อมของมือที่มีอาการมีผลต่อ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี หน่วยงาน EULAR (The European League Against Rheumatism) ซึ่งก่อนหน้านี้ได้ออกคำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกและข้อเข่าได้ออกแนวทางในปี 2549 สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ

หน่วยงาน EULAR ซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญ 21 คนซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหลายคนศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และนักกายภาพบำบัดในกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้วิเคราะห์การวิจัยตามหลักฐานและมีมติเป็นเอกฉันท์ว่าคำแนะนำ 11 ข้อตามวิธีการรักษา 17 วิธีเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ คำแนะนำเหล่านี้มีตั้งแต่แนะนำอย่างยิ่งไปจนถึงแนะนำอย่างอ่อนโดยขึ้นอยู่กับระดับของหลักฐาน มีข้อสังเกตว่ามีเพียง 6 จาก 17 วิธีการรักษาเท่านั้นที่อ้างอิงจากหลักฐานการวิจัย คำแนะนำอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญทางคลินิกหรือข้อมูลที่ได้จากการศึกษาโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อนอกเหนือจากมือ

11 คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ

หน่วยงาน EULAR ได้นำเสนอคำแนะนำเหล่านี้สำหรับการจัดการและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ:

• ขอแนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสานระหว่างเภสัชวิทยา (ยา) และที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา (ไม่ใช่ยา) ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ
• การบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมควรเป็นแบบรายบุคคลสำหรับผู้ป่วย ปัจจัยเสี่ยงประเภทของโรคข้อเข่าเสื่อมระดับการอักเสบระดับความเจ็บปวดความรุนแรงความพิการคุณภาพชีวิตความเจ็บป่วยและการใช้ยาร่วมกันทั้งหมดควรได้รับการพิจารณาตามความต้องการของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันข้อต่อและการออกกำลังกาย
• การใช้ความร้อน (เช่นแพ็คร้อนแผ่นความร้อนขี้ผึ้งพาราฟิน) และอัลตร้าซาวด์มีประโยชน์ในการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ
• สำหรับโคนนิ้วโป้งแนะนำให้ใส่เฝือก แนะนำให้ใช้กายอุปกรณ์เพื่อป้องกันความผิดปกติอื่น ๆ
• สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและเมื่อได้รับผลกระทบจากข้อต่อไม่มากการรักษาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ (เช่น NSAIDs เฉพาะที่แคปไซซิน) จะดีกว่าการรักษาตามระบบ
• Acetaminophen (เช่น Tylenol) เป็นยาแก้ปวดชนิดรับประทานที่แนะนำ มากถึง 4 กรัม / วันถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
• สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองที่ไม่น่าพอใจจาก acetaminophen ทางเลือกต่อไปคือ NSAIDs ในช่องปาก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด การเลือก NSAID สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายต้องคำนึงถึงความเสี่ยงต่อระบบทางเดินอาหารและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
• กลูโคซามีนและคอนดรอยติน, อะโวคาโดที่ไม่ได้ใช้ถั่วเหลืองอะโวคาโด, ไดอาเซรีนและความหนืดเป็นวิธีการรักษาที่ออกฤทธิ์ช้าสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม อาจช่วยบรรเทาได้โดยมีความเป็นพิษต่ำ
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวด
• การผ่าตัด (เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมข้อเทียมหรือการตัดกระดูก) สามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโชคในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีความพิการจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ

ทำไมต้องมีคำแนะนำเฉพาะร่วม

โรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อมือสะโพกและเข่าแตกต่างกัน ข้อต่อมีความแตกต่างกันในแง่ของลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานและผู้ป่วยมีความแตกต่างกันในแง่ของความเหมาะสมของการรักษาและการตอบสนองต่อการรักษา

คำแนะนำ 6 ใน 11 ข้อในรายงานที่ปรากฏใน พงศาวดารของโรครูมาติกได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลการศึกษา:

• การศึกษาและการออกกำลังกาย
• NSAIDs
• สารยับยั้ง COX-2
• NSAID เฉพาะที่
• แคปไซซินเฉพาะที่
• chondroitin ซัลเฟต

คำแนะนำ ACR สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมือ (2012)

ในปี 2555 American College of Rheumatology ได้ปรับปรุงคำแนะนำในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ พวกเขาแนะนำอย่างมีเงื่อนไขให้แพทย์ทำสิ่งต่อไปนี้สำหรับการรักษาที่ไม่ใช่ยา:

• ประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน (ADL)
• แนะนำเทคนิคการป้องกันข้อต่อ
• จัดหาอุปกรณ์ช่วยเหลือตามความจำเป็นเพื่อช่วยผู้ป่วยในการทำ ADL
• คำแนะนำในการใช้รูปแบบการระบายความร้อน
• จัดหาเฝือกสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม trapeziometacarpal

คำแนะนำทางเภสัชวิทยาตามเงื่อนไขมีดังต่อไปนี้ (ใช้อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้):

• แคปไซซินเฉพาะที่
• NSAID เฉพาะที่รวมถึง trolamine salicylate
• NSAIDs ในช่องปากรวมถึง COX-2 selective inhibitors
• ทรามาดอล

ACR แนะนำตามเงื่อนไขไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดภายในข้อ
• ยาแก้ปวดโอปิออยด์

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่อายุ 75 ปีควรใช้ยาทาแทน NSAIDs ในช่องปาก

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ