การทินเนอร์เลือดก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

เนื้อหา

• ประเภทของทินเนอร์เลือด
• เหตุใดจึงใช้ทินเนอร์เลือด
• ก่อนการผ่าตัด
• ระหว่างการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัด
• การทดสอบเลือดบาง ๆ
• ทินเนอร์เลือดทั่วไป

ทินเนอร์เลือดเป็นยาที่ใช้ป้องกันหรือรักษาลิ่มเลือด

ประเภทของทินเนอร์เลือด

ทินเนอร์เลือดมีสองประเภทหลักคือยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด แม้ว่าทั้งคู่จะป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือชะลอการก่อตัวของลิ่มเลือดได้แม่นยำกว่า แต่ก็ทำได้หลายวิธี

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาประเภทนี้ทำงานโดยการรบกวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดตามปกติที่ไหลเวียนในร่างกาย ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ยากขึ้นและเพิ่มระยะเวลาที่ร่างกายต้องการเพื่อให้เกิดก้อนได้สำเร็จ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีฤทธิ์รุนแรงกว่ายาต้านเกล็ดเลือดดังนั้นยาประเภทนี้จึงใช้เมื่อผู้ป่วยต้องการให้เลือด "บางลง"
• ยาต้านเกล็ดเลือด: ยาประเภทนี้ทำงานโดยรบกวน "สัญญาณ" ทางเคมีที่ร่างกายส่งออกมาเมื่อต้องการจับตัวเป็นก้อนโดยปกติสัญญาณจะกระตุ้นเกล็ดเลือดซึ่งเป็นชิ้นส่วนของเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งและเกล็ดเลือดจะรวมตัวกันที่บริเวณที่มีเลือดออกและเริ่มเกาะติดกันเพื่อสร้างก้อน ด้วยการให้ยาต้านเกล็ดเลือดการแพร่กระจายของสัญญาณจะล่าช้าและ "ปริมาณ" จะลดลงเกล็ดเลือดจึงตอบสนองน้อยลง

เหตุใดจึงใช้ทินเนอร์เลือด

การผ่าตัดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากผู้ป่วยมักจะยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานระหว่างการผ่าตัดและเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากทำตามขั้นตอน การไม่ขยับเขยื้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดดังนั้นการป้องกันการอุดตันจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลการผ่าตัดก่อนผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยบางรายจะใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อทำให้เลือดบางลงซึ่งจะทำให้เลือดแข็งตัวได้นานขึ้น สำหรับผู้ป่วยรายอื่นจะใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันก้อนที่มีอยู่แล้วไม่ให้เลวลง (และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น)

การตรวจเลือดจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดและขนาดที่ควรได้รับหรือไม่

ผู้ป่วยบางรายจะต้องใช้ทินเนอร์เลือดเป็นระยะเวลานานเช่นผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่า atrial Fibrillation สำหรับผู้ป่วยรายอื่นเช่นผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดเลือดอาจบางลงในขณะที่รักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ไม่จำเป็นต้องใช้อีก

ก่อนการผ่าตัด

ทินเนอร์เลือดเป็นสิ่งที่ยุ่งยากก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องหาจุดสมดุลระหว่างการป้องกันการอุดตันและการที่ผู้ป่วยมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยบางรายที่กินเลือดทินเนอร์เป็นประจำก่อนการผ่าตัดปริมาณของทินเนอร์เลือดที่มักจะได้รับในแต่ละวันจะหยุดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดการหยุดชะงักสั้น ๆ นี้มักจะเพียงพอ เพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไปโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือดอย่างมาก อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ Coumadin (warfarin) จะต้องหยุดใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวันก่อนการผ่าตัดโดยเปลี่ยนไปใช้สิ่งที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น Lovenox ซึ่งต้องมีการวางแผนในส่วนของผู้ป่วยและศัลยแพทย์เป็นอย่างมาก

จากนั้นทินเนอร์เลือดสามารถกลับมาใช้งานได้ในวันหลังการผ่าตัดโดยถือว่าการตรวจเลือดแสดงว่าเหมาะสม

ระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วทินเนอร์เลือดจะไม่อยู่ในกลุ่มยาที่ให้ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษที่ทำให้การใช้ทินเนอร์เลือดเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเช่นการใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดการใช้ทินเนอร์เลือดจะทำให้เลือดออกมากขึ้น ในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นจึงต้องนำมาพิจารณาก่อนให้ยาประเภทนี้เมื่อการสูญเสียเลือดเป็นส่วนที่คาดว่าจะได้รับจากการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด

มักใช้ทินเนอร์เลือดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันเลือดอุดตันที่ขาซึ่งเรียกว่า Deep Vein Thrombosis (DVT) และลิ่มเลือดชนิดอื่น ๆ การอุดตันของเลือดควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากก้อนเดียวสามารถเปลี่ยนเป็นลิ่มเลือดได้หลายก้อนหรือลิ่มเลือดที่ขาสามารถเคลื่อนตัวและกลายเป็นก้อนในปอดได้ หัวใจที่ไม่เต้นเป็นจังหวะปกติอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ดังนั้นวิธีการตรวจจับก้อนเลือดอย่างใกล้ชิดเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การทดสอบเลือดบาง ๆ

มีการตรวจเลือดสามครั้งที่ใช้ในการตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) และ International Normalized Ratio (INR) คุณอาจได้ยินการทดสอบเหล่านี้เรียกว่า“ การศึกษาการแข็งตัวของเลือด”“ เวลาในการแข็งตัวของเลือด” หรือ“ PTPTTINR” ซึ่งมักจะเรียงลำดับร่วมกัน

ทินเนอร์เลือดทั่วไป

ในบรรดายาลดความอ้วนที่ใช้บ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• เฮปาริน
• Plavix
• คูมาดิน / วาร์ฟาริน
• เลิฟน็อกซ์
• แอสไพริน

โดยทั่วไปการเลือกใช้ทินเนอร์เลือดจะทำโดยศัลยแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่จะทราบว่าคาดว่าจะมีเลือดออกมากน้อยเพียงใดในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะ พวกเขาอาจต้องการยับยั้งการแข็งตัวเล็กน้อยหรืออาจต้องลดโอกาสในการแข็งตัวของเลือดลงอย่างมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บป่วยและการผ่าตัด

โดยปกติหลังการผ่าตัดเฮปารินจะได้รับการฉีดเข้าช่องท้องสองถึงสามครั้งต่อวัน ในบางกรณี Lovenox ใช้แทน Heparin แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งในระหว่างการพักฟื้นในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่ออกจากบ้านทันทีหลังการผ่าตัดอาจมีเลือดทินเนอร์หรือ อาจไม่ได้กำหนดตามความคาดหวังคือผู้ป่วยกำลังเดินตลอดทั้งวันซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้อย่างมาก

คำจาก Verywell

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการได้รับทินเนอร์เลือดหรือไม่แน่ใจว่าทำไมคุณถึงได้รับสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ปัญหาเกี่ยวกับลิ่มเลือดอาจมีความเสี่ยงร้ายแรงกับการผ่าตัดบางอย่างและพบได้น้อยกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นซึ่งหมายความว่าทินเนอร์เลือดอาจมีความจำเป็นหรือไม่ก็ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนและสภาวะสุขภาพของคุณ ยาเหล่านี้มีความเสี่ยง แต่ความเสี่ยงของก้อนเลือดอาจสูงขึ้นในบางสถานการณ์