เนื้อหา
- มะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก
- ปัจจัยเสี่ยง
- การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก
- การลดความเสี่ยงของคุณ
ไม่ใช่ทุกคนที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กจะมีความเสี่ยงเช่นเดียวกัน การได้รับรังสีทรวงอกยาเคมีบำบัดบางชนิดการมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมหรือประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมล้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้น (แต่ความเสี่ยงยังคงสูงแม้ในผู้รอดชีวิตที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้)
ปัญหาการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมหลังมะเร็งในวัยเด็กจะมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น ปัจจุบันมีผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กมากกว่า 400,000 คนในสหรัฐอเมริกาและจำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรักษาและอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น ในขณะเดียวกันในขณะที่มีผู้ได้รับรังสีน้อยลงกว่าในอดีตและการคลอดดีขึ้น แต่ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิก็ไม่ได้ลดลง มะเร็งเต้านมยังคงมีผู้หญิงจำนวนมากเกินไปในแต่ละปีและผู้ที่เป็นโรคมะเร็งในวัยเด็กมีอัตราการรอดชีวิตลดลง
เราจะดูอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตอายุที่คุณควรกังวลประเภทของวิธีการตรวจคัดกรองที่แนะนำและผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอย่างไร
มะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะต้องเผชิญกับมะเร็งหลักที่สอง (มะเร็งที่แยกจากกันและไม่เกี่ยวข้องกัน) เนื่องจากประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในปัจจุบันได้รอดชีวิตจากมะเร็งชนิดอื่นแล้ว แต่อุบัติการณ์สูงกว่าในผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็ก
แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งหลายชนิด แต่ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมอาจสูงเป็นพิเศษ การศึกษาในปี 2014 เปรียบเทียบความเสี่ยงสะสมของมะเร็งเต้านมในมะเร็งในวัยเด็กกับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCAความเสี่ยงสะสมของมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 อยู่ที่ 31% ในขณะที่ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในวัยเด็ก (แต่ไม่ได้มีการกลายพันธุ์ของ BRCA) คือ 35% ข้อมูลที่อายุ 50 ปีไม่มีข้อมูลสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กอื่น ๆ แต่ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ เหล่านี้มีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมสะสม 15% เมื่ออายุ 45 ปี
ผู้หญิงที่ได้รับรังสีสำหรับมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA
การศึกษาอื่น ๆ ได้ตั้งข้อสังเกตถึงความเสี่ยงนี้เช่นกัน (ดูด้านล่าง)
มะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงอายุที่น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กมากกว่าในสตรีที่ยังไม่เป็นเช่นนั้นและผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมหลังจากมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งอีก
อุบัติการณ์ในผู้รอดชีวิตที่ไม่ได้รับรังสี
แม้ว่าจะไม่มีการฉายรังสีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตในวัยเด็กก็สูง การศึกษาในปี 2559 ของผู้หญิงกว่า 3,500 คนที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็ก แต่ไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีทำให้เรื่องนี้ชัดเจน ในการศึกษานี้พบว่าผู้รอดชีวิตในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าคนทั่วไปถึง 4.0 เท่า อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคืออายุ 38 ปี (ช่วง 22 ถึง 47) โดยมีช่องว่างระหว่าง 24 ปี (10 ปีถึง 34 ปี) ระหว่างมะเร็งในวัยเด็กเดิมและการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคซาร์โคมา (5.3 เท่า) และมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ความเสี่ยงเฉลี่ย 4.1 เท่า)
ขนาดของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 4 เท่านั้นเข้าใจได้ง่ายกว่าเมื่อดูอุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งเต้านม คิดว่าผู้หญิง 1 ใน 8 คนหรือประมาณ 12% จะเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของพวกเขา การคูณจำนวนนี้ด้วย 4 ผลลัพธ์เกือบ 50-50 โอกาสที่ผู้หญิงเหล่านี้จะต้องเผชิญกับมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของพวกเขา
อุบัติการณ์ในผู้รอดชีวิตที่ได้รับรังสี
ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กที่ได้รับรังสีทรวงอก (10 Gy ขึ้นไป) มะเร็งเต้านมจะพัฒนาขึ้นประมาณ 30% เมื่ออายุ 50 ปี (อุบัติการณ์ค่อนข้างสูงกว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่ 35%) เพื่อให้มองในมุมมองนี้ ในหมู่ประชากรทั่วไปผู้หญิงมีความเสี่ยงประมาณ 4% ในการเป็นมะเร็งเต้านมเมื่ออายุ 50 ปีสิ่งนี้พบได้จากปริมาณรังสีที่ต่ำกว่าที่ส่งไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่ (เช่นปอดทั้งหมด) หรือการได้รับรังสีปริมาณสูงไปยังบริเวณเสื้อคลุม . ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะคือ 12% ใน 5 ปีและ 19% ใน 10 ปี
มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้รอดชีวิตเมื่อใด
ตามที่ระบุไว้มะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กโดยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ชัดเมื่อ 10 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย
การเปลี่ยนแปลงของอุบัติการณ์ด้วยการเปลี่ยนแปลงในการรักษา
เนื่องจากมักใช้รังสีน้อยกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มากกว่าในอดีต (และเมื่อมีการใช้รังสีก็มักจะเน้นและปริมาณที่ต่ำกว่า) จึงคิดว่ามะเร็งทุติยภูมิเช่นมะเร็งเต้านมจะลดลง อย่างไรก็ตามดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้นและอุบัติการณ์ของมะเร็งทุติยภูมิในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น
มะเร็งทุติยภูมิในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkinผลกระทบ
ไม่เพียง แต่เป็นการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหลังจากรอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กที่ทำให้ท้อใจ (บางคนอ้างว่ามันรุนแรงขึ้นเป็นครั้งที่สอง แต่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่) แต่ก็น่าท้อใจจากการอยู่รอดเช่นกัน ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในวัยเด็กและเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลังเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้เป็นมะเร็งในวัยเด็ก
จากการศึกษาในปี 2019 ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลังมะเร็งเต้านมนั้นสูงกว่า (สูงเป็นสองเท่า) ในผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นมะเร็งในวัยเด็ก ความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมค่อนข้างสูงขึ้น แต่ความเสี่ยงของสาเหตุการเสียชีวิตอื่น ๆ เช่นมะเร็งอื่น ๆ โรคหัวใจและโรคปอดสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในวัยเด็กและเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลังเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้เป็นมะเร็งในวัยเด็ก
ปัจจัยเสี่ยง
แน่นอนว่าผู้หญิงที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กอาจมีปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้เผชิญกับโรคมะเร็งในวัยเด็ก แต่การได้รับและการรักษาโรคมะเร็งก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ในขณะที่ทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดบางครั้งสามารถรักษามะเร็งในวัยเด็กได้ แต่สารก่อมะเร็งในตัวเองก็เป็นสารก่อมะเร็ง ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอื่น ๆ
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดทำงานโดยทำให้เซลล์ถูกทำลาย แต่ยังสามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ (และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ) ที่เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็ง ที่กล่าวว่าไม่ใช่ยาเคมีบำบัดทุกชนิดที่มีความกังวลเท่ากัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่ายาเคมีบำบัดสองประเภทมีความเสี่ยงมากที่สุด:
สารอัลคิเลต:
- Cytoxan หรือ Neosar (cyclophosphamide)
- Leukeran (คลอแรมบูซิล)
- Myleran หรือ Busulfex (busulfan)
- มัสตาร์เจน (mechlorethamine)
- Alkeran หรือ Avomela (Melphalan)
- BiCNU หรือ Gliadel (carmustine)
- CeeNU, CCNSB หรือ Gleostine (lomustine)
แอนทราไซคลีน:
- อะเดรียไมซิน (doxorubicin)
- Cerbidine (daunorubicin)
ความเสี่ยงจะมากขึ้นเมื่อได้รับยาในปริมาณที่สูงเมื่อให้ยาในลักษณะ "ปริมาณหนาแน่น" (การให้ยาใกล้ชิดกันมากขึ้น) หรือใช้ยาเป็นระยะเวลานานขึ้น
เคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็ง - ภาพรวมรังสีบำบัด
ผู้ที่ได้รับรังสีทรวงอกสำหรับมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงมากที่สุดในการเป็นมะเร็งเต้านมทุติยภูมิ ผู้ที่ได้รับรังสี 20 Gy ขึ้นไปที่หน้าอกมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในระยะหลังมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับรังสีถึง 7.6 เท่า
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับรังสีจะมีความเสี่ยงเหมือนกันและในการทดสอบจีโนมในอนาคตอาจช่วยทำนายได้ว่าใครมีความเสี่ยงมากที่สุด
พันธุศาสตร์
ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและยังพบมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งเต้านมทุติยภูมิ ในการศึกษาของ St.Jude ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กและมีการกลายพันธุ์ของยีนจูงใจมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงมาก (สูงกว่า 23 เท่า)
ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงจีโนม (เช่นการกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) อาจจูงใจให้คนเป็นทั้งมะเร็งในวัยเด็กและมะเร็งเต้านม ดูเหมือนจะเป็นกรณีที่เกิดการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ซึ่งไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเท่านั้น แต่ยังอาจจูงใจให้เด็กเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ด้วย
ข้อมูลก่อนหน้านี้พบว่า BRCA2 เป็นยีนที่กลายพันธุ์มากที่สุดเป็นอันดับสามในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับไฟล์ ไม่ใช่การกลายพันธุ์ -BRCA ที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม แต่มีแนวโน้มว่าจะมีคนรู้จักมากขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับมะเร็งในวัยเด็กในอนาคต อย่างไรก็ตามด้วยความสัมพันธ์ที่ได้รับการกล่าวถึงในตอนนี้บางคนโต้แย้งว่าผู้รอดชีวิตในวัยเด็กทุกคนควรได้รับการแนะนำให้รับคำปรึกษาทางพันธุกรรม
อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วการเชื่อมต่อยังไม่ค่อยเข้าใจกัน แต่พันธุศาสตร์ยังคงมีความสำคัญ ในบางกรณีความเสี่ยงอาจเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อม สำหรับคนอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของยีนจำนวนมากที่พบได้บ่อยในประชากรทั่วไปอาจมีบทบาท
การศึกษาสมาคมจีโนมกว้าง
ในทางตรงกันข้ามกับการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวการศึกษาการเชื่อมโยงทั่วทั้งจีโนม (GWAS) จะค้นหาความแตกต่างของ loci บนโครโมโซมที่อาจเกี่ยวข้องกับโรค การศึกษาความสัมพันธ์ของจีโนมในปี 2014 ที่ทำกับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีระบุตำแหน่ง (พื้นที่) บนโครโมโซม 6 ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งทุติยภูมิ
การศึกษาของ GWAS ในปี 2017 ตรวจพบตำแหน่งที่ตั้งเพิ่มเติมที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหลังการฉายรังสี
การศึกษาความเชื่อมโยงของจีโนมเพิ่มเติมตลอดจนการจัดลำดับรุ่นต่อไปกำลังดำเนินการอยู่และสัญญาว่าจะขยายความเข้าใจของเราเพื่อที่เราจะได้คำตอบที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในอนาคต
การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก
เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมทุติยภูมิขอแนะนำให้ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กได้รับการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้และเข้มข้นขึ้น แนวทางได้รับการพัฒนา แต่เช่นเดียวกับทุกด้านของการดูแลโรคมะเร็งสิ่งเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างมากมายของผู้หญิงและควรตีความไปพร้อมกับการประเมินปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคลไม่ว่าจะเป็นบวกหรือลบสำหรับการเกิดโรค
การคัดกรองเทียบกับการศึกษาวินิจฉัย
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคำแนะนำในการตรวจคัดกรองออกแบบมาสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการใด ๆ ) หากมีสัญญาณหรืออาการแสดงการประเมินจะไม่ได้รับการพิจารณาคัดกรอง แต่เป็นการวินิจฉัย คำแนะนำในการตรวจคัดกรองอาจไม่เพียงพอที่จะแยกแยะมะเร็งเต้านมในผู้ที่ไม่มีอาการใด ๆ
การกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งเต้านมหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงทั้งสองคนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอาจต้องได้รับการทดสอบที่สูงกว่าที่แนะนำสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กโดยไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบ BRCA (และการกลายพันธุ์อื่น ๆ ) ไม่สามารถตรวจพบความเสี่ยงทางพันธุกรรมทั้งหมดและการกลายพันธุ์ของ BRCA เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมในครอบครัวมากที่สุด 29% การทำงานร่วมกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมจะมีประโยชน์อย่างมากในการทำความเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวก แต่ทดสอบในเชิงลบ
การคัดกรองผู้รอดชีวิตที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย
คำแนะนำในการตรวจคัดกรองปัจจุบัน (แนวทางการรอดชีวิตของกลุ่มมะเร็งวิทยาสำหรับเด็ก) สำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก (หญิง) ที่ไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งเต้านมหรือประวัติครอบครัว ได้แก่ :
- การตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน
- การตรวจเต้านมทางคลินิก (การตรวจโดยแพทย์) ทุกปีจนถึงอายุ 25 ปีและทุกๆหกเดือน
- การตรวจแมมโมแกรมและ MRI ทุกปีเริ่มตั้งแต่อายุ 25 หรือแปดปีหลังการฉายรังสีแล้วแต่ระยะเวลาใดจะเกิดขึ้น
MRI เทียบกับการตรวจเต้านม
MRI เต้านมมีความแม่นยำมากกว่าการตรวจเต้านมในการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นและเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ทำการศึกษา MRI แทนการตรวจเต้านมสำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA (MRI มีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามากและดูเหมือนจะไม่คุ้มค่าสำหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งและผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย)
ในบทคัดย่อที่นำเสนอในการประชุมประจำปี 2019 ของ American Society of Clinical Oncology แสดงให้เห็นว่า MRI และการตรวจเต้านมประจำปีสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 56% ถึง 71% ระหว่าง 56% ถึง 62% ของการเสียชีวิตสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วย MRI ประจำปีเพียงอย่างเดียว (โดยไม่ต้องตรวจเต้านม) และ 23% ถึง 25% ของการเสียชีวิตอาจถูกหลีกเลี่ยงโดยการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียวทุก ๆ ปี MRI และการตรวจเต้านมประจำปีที่เริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปีก็พบว่าคุ้มค่า
นอกเหนือจากการช่วยชีวิตแล้วมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบโดยการตรวจคัดกรองยังมีขนาดเล็กลงซึ่งหมายความว่ามีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอาจไม่ต้องใช้เคมีบำบัด
เมื่อเทียบกับการไม่ตรวจคัดกรอง MRI และการตรวจเต้านมทุกปีสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้มากกว่า 50% และยังประหยัดค่าใช้จ่ายอีกด้วย
แม้ว่าแนวทางปัจจุบันแนะนำให้ตรวจคัดกรองเริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปีและมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองล่าช้าไปจนถึงอายุ 30 ปีอาจเหมาะสมสำหรับบางคนและการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ในการอยู่รอดเทียบกับความเสี่ยงของผลบวกที่ผิดพลาด (และความวิตกกังวลและการทดสอบแบบรุกราน ) มันจำเป็น.
ขอย้ำอีกครั้งว่าแนวทางเป็นเพียงคำแนะนำเท่านั้นและไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างที่แตกต่างกันของผู้คนที่แตกต่างกัน คุณและแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะตรวจคัดกรองเมื่ออายุมากขึ้นหรือบ่อยกว่านั้น (หรืออาจจะเป็นในวัยต่อมาหรือไม่บ่อยในบางกรณี)
อุปสรรคในการคัดกรอง
แม้จะมีความสามารถในการตรวจคัดกรองเพื่อช่วยชีวิต แต่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กมีน้อยเกินไปที่จะได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ การศึกษาในปี 2019 ได้พิจารณาถึงความสามารถของเอกสารทางไปรษณีย์ตามด้วยการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์เพื่อปรับปรุงอัตราการคัดกรอง พบว่าการแทรกแซงดังกล่าวช่วยเพิ่มอัตราการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม แต่ไม่ใช่การตรวจ MRI อุปสรรคในการคัดกรองที่พบในการศึกษาจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข
ในผู้หญิงอายุ 25 ถึง 39 ปีมีรายงานว่ามีอุปสรรคในการตรวจคัดกรอง ได้แก่ :
- "ปิด" (36%)
- "แพงเกินไป" (34.3%)
- "หมอไม่ได้สั่ง" (29.4%)
ในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 50 ปีอุปสรรค ได้แก่ :
- "ยุ่งมาก" (50%)
- "ไม่ได้มีปัญหาใด ๆ " (46.7%)
- "ปิด" (43.8%)
- "หมอไม่ได้สั่ง" (37.5%)
- "แพงเกินไป" (37.5%)
เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีความพยายามในการให้ความรู้แก่ทั้งผู้รอดชีวิตและแพทย์รวมถึงทางเลือกในการลดค่าใช้จ่ายในการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
การลดความเสี่ยงของคุณ
นอกเหนือจากแนวทางการตรวจคัดกรองแล้วยังมีอีกหลายสิ่งที่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม:
- ออกกำลังกายเป็นประจำ (อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน)
- ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
- ลดการดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด (ไม่ควรดื่มมากกว่าหนึ่งครั้งต่อวันและควรให้น้อยกว่านั้น)
- อย่าสูบบุหรี่
- พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงของยาคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทนกับแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาเหล่านี้
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ (ผักและผลไม้อย่างน้อย 5 มื้อต่อวัน)
- หากคุณมีบุตรหรือมีบุตรให้พยายามให้นมบุตร (กลุ่มโรคมะเร็งเด็กแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อยสี่เดือน)
นอกจากนี้ให้เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและรับทราบข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับคำแนะนำในการคัดกรองเนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลง ตามที่ระบุไว้มีผู้คนจำนวนมากที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเนื่องจากไม่ได้รับการแนะนำจากแพทย์ การแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจนยากที่แพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดได้ หากค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาในการตรวจคัดกรองให้พูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์ด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับตัวเลือกฟรีหรือต้นทุนต่ำ
การป้องกัน?
สังเกตว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กที่ได้รับรังสีมีความเสี่ยงคล้ายกับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA คุณอาจสนใจทางเลือกในการป้องกัน ขณะนี้ยังไม่มีแนวทางใด ๆ (เกี่ยวกับการผ่าตัดป้องกันค่าใช้จ่ายในการป้องกันโรคทาม็อกซิเฟน ฯลฯ ) แต่คุณอาจต้องการหารือเกี่ยวกับทางเลือกกับเนื้องอกวิทยาของคุณ
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมหลังเป็นมะเร็งในวัยเด็กสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดเช่นกัน มะเร็งเต้านมจากกรรมพันธุ์เป็นสถานการณ์หนึ่งที่ประโยชน์ของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งอาจมีมากกว่าความเสี่ยงแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งในวัยเด็กและการฉายรังสี
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเดี่ยวกับคู่: ข้อดีและข้อเสียคำจาก Verywell
ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับรังสีที่หน้าอกหรือยาเคมีบำบัดบางชนิด โชคดีที่การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่อายุยังน้อยสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมจำนวนมากได้ เช่นเดียวกับการแพทย์ที่มีความแม่นยำนำไปสู่ความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิดความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าใครมีความเสี่ยงมากที่สุดในการเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคต