มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่สมอง

เนื้อหา

• ความหมายและภาพรวม
• อาการ
• ปัจจัยเสี่ยง / สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• ตัวเลือกระบบ
• ตัวเลือกท้องถิ่น
• การพยากรณ์โรค
• การเผชิญปัญหา

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ามะเร็งเต้านมของคุณแพร่กระจายไปยังสมองของคุณ? บางครั้งการแพร่กระจายของสมองจะพบเมื่อได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมครั้งแรก แต่ส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายของสมองจะเกิดขึ้นจากการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งได้รับการรักษาในอดีต อาการอะไรที่อาจเกิดขึ้นและมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างหากมะเร็งเต้านมของคุณแพร่กระจายไปยังสมองของคุณ?

โดยรวมแล้วการแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นในผู้หญิง 15% ถึง 24% ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามเมื่อการรอดชีวิตดีขึ้นจำนวนนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้น

ความหมายและภาพรวม

สมองเป็นหนึ่งในสถานที่ที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปพร้อมกับกระดูกปอดและตับ เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังสมองจะถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือระยะแพร่กระจาย แม้ว่าในระยะนี้จะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ก็สามารถรักษาได้และการรักษาอาจทำให้อาการดีขึ้นช่วยในเรื่องคุณภาพชีวิตและบางครั้งก็ช่วยยืดอายุการอยู่รอดได้

เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังสมองก็ยังคงเป็นมะเร็งเต้านม หากคุณจะเก็บตัวอย่างมวลหรือมวลในสมองก็จะมีเซลล์เต้านมที่เป็นมะเร็งไม่ใช่เซลล์สมอง การแพร่กระจายของสมองไม่เรียกว่า "มะเร็งสมอง" แต่เป็น "มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่สมอง" หรือ "มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของสมอง" ดังนั้นการรักษาจึงใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามไม่ใช่วิธีที่ใช้สำหรับมะเร็งสมอง

ในอดีตการแพร่กระจายของสมองถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเสมอมาและเป้าหมายของการรักษาคือ "แบบประคับประคอง" หมายถึงการควบคุมอาการ แต่ไม่พยายามรักษาเนื้องอก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแนวคิดของ "oligometastases" ได้รับการกล่าวถึง นั่นคือเมื่อบุคคลมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือไม่กี่ครั้งและไม่มีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายอาจลองใช้วิธีการรักษาเพื่อกำจัดการแพร่กระจายกล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่การรักษามักจะยังคงทุเลาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายหลายครั้งหรือแพร่หลายสำหรับบางคนการบำบัดรักษาอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

อาการ

มีอาการหลายอย่างที่อาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของสมอง บางครั้งก็ไม่มีอาการใด ๆ และการแพร่กระจายเหล่านี้จะพบได้ก็ต่อเมื่อทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI สมอง เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัว: อาการปวดหัวเนื่องจากการแพร่กระจายของสมองอาจคล้ายกับอาการปวดหัวแบบตึงเครียดหรือปวดหัวไมเกรน แต่อาจมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ร่วมด้วย (ดูด้านล่าง) ในการศึกษาหนึ่งพบว่ามีอาการปวดหัวในคน 35 เปอร์เซ็นต์เมื่อพบการแพร่กระจายของสมอง อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมองมักจะแย่ลงเมื่อนอนราบอาการแย่ลงในตอนเช้าหรือหลังการงีบหลับและอาการแย่ลงเมื่อไอจามหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ กล่าวได้ว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดหัว "ปกติ" กับอาการที่เกิดจากการแพร่กระจายโดยไม่ได้ศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
• อาเจียน: การอาเจียน (มีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้) เป็นอาการที่พบบ่อยอันดับสองของการแพร่กระจายของสมองในการศึกษาหนึ่ง อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อนและมักจะแย่ที่สุดหลังจากนอนราบและในตอนเช้า การอาเจียนเนื่องจากการแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะแย่ลงและบ่อยขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ความอ่อนแอ ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา: Hemiparesis ความอ่อนแอหรืออัมพาตของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดอันดับสามของการแพร่กระจายของสมองในการศึกษาหนึ่ง
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์: อาจเกิดปัญหาเช่นการมองเห็นภาพซ้อนการมองเห็นไม่ชัดการมองเห็นแสงกะพริบหรือการสูญเสียการมองเห็น
• ชัก: อาการชักอาจเป็นยาชูกำลัง - clonic (grand mal) ซึ่งร่างกายสั่นและคนหมดสติ อาการชักบางส่วนซึ่งแขนขาเช่นแขนสั่น หรืออาการชักประเภทอื่น ๆ เช่นผู้ที่ดูเหมือนจะจ้องมองออกไปในอวกาศ
• การสูญเสียความสมดุล: การสูญเสียการทรงตัวครั้งแรกอาจดูเหมือนเป็นความซุ่มซ่ามโดยมีอาการวิ่งชนเคาน์เตอร์หรือบังโคลนบังโคลน
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือการตัดสินที่บกพร่องอาจเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง / สาเหตุ

ไม่มีใครแน่ใจว่าทำไมคนบางคนถึงมีการแพร่กระจายของสมองและคนอื่น ๆ ไม่ทำ อย่างไรก็ตามเราทราบถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการ การแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มในหญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมและอุบัติการณ์จะสูงเป็นพิเศษในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 35 ปีเนื้องอกที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังสมอง ได้แก่ ผู้ที่มีระดับเนื้องอกสูงกว่าซึ่งมีค่า HER2 เป็นบวก และตัวรับเอสโตรเจนเป็นลบและที่เป็นลบสามเท่า

การแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับผู้ที่มีเนื้องอกในเต้านมขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม.) เช่นเดียวกับผู้ที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกในเวลาที่ทำการวินิจฉัยครั้งแรก ระยะเวลาที่สั้นลงระหว่างมะเร็งระยะเริ่มต้นและการกลับเป็นซ้ำยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเกิดการแพร่กระจายของสมองมากขึ้น

การวินิจฉัย

MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้กันมากที่สุดในการตรวจจับการแพร่กระจายของสมอง อาจใช้การสแกน CT ของศีรษะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำ MRI ได้ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) แต่การสแกน CT จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการระบุการแพร่กระจายของสมอง โดยปกติการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจด้วยภาพและประวัติของมะเร็งเต้านม แต่อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ เนื่องจากสถานะของตัวรับสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับโปรเจสเตอโรนหรือ HER2 positive) เมื่อมีการแพร่กระจายอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของสมองคือซีรีเบลลัม (ส่วนของสมองที่ควบคุมการทรงตัว) และสมองส่วนหน้า อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งเต้านมจะมีการแพร่กระจายหลายครั้ง

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสมองสามารถแบ่งออกเป็นการรักษาตามระบบการรักษาโรคมะเร็งที่ใดก็ได้ในร่างกายและการรักษาในท้องถิ่นซึ่งเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมอง นอกเหนือจากการรักษาที่ใช้ในการจัดการกับมะเร็งแล้วสเตียรอยด์มักใช้เพื่อลดอาการบวมของสมองและบางครั้งสามารถลดผลข้างเคียงได้อย่างมาก

ปัญหาที่สำคัญอย่างหนึ่งในการรักษาการแพร่กระจายของสมองคือยาหลายชนิดไม่สามารถซึมผ่านกำแพงเลือดและสมองได้ อุปสรรคเลือด - สมองเป็นเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่แน่นซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษออกจากสมอง น่าเสียดายที่ยาเคมีบำบัดยังมีประสิทธิภาพมากในการรักษาและยาอื่น ๆ ออกจากสมอง ขณะนี้การศึกษากำลังมองหาวิธีการเพิ่มการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางเลือดและสมอง

นอกเหนือจากสเตียรอยด์และการรักษาตามระบบหรือเฉพาะที่สำหรับการแพร่กระจายของสมองแล้วสิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งระยะแพร่กระจายความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารซึมเศร้าและอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ปรึกษาการดูแลแบบประคับประคองและอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวหากคุณไม่คุ้นเคยกับสนาม การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับบ้านพักรับรอง แต่เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ในการรักษาอาการทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณที่ควบคู่ไปกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งการดูแลแบบประคับประคองอาจช่วยได้แม้จะมีเนื้องอกที่รักษาได้สูง

ตัวเลือกระบบ

ตัวเลือกการรักษาตามระบบคือตัวเลือกที่ใช้ในการจัดการกับมะเร็งเต้านมของคุณไม่ว่าจะอยู่ที่ใดในร่างกายของคุณ ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาในท้องถิ่นสำหรับการแพร่กระจายของสมองหรือไม่ก็ตามหลักการสำคัญของการรักษามักจะเป็นการบำบัดเหล่านี้ การรักษาตามระบบสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจรวมถึง:

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดมักใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายโดยปกติจะใช้ยาที่แตกต่างจากที่คุณเคยมีหากคุณเคยทำเคมีบำบัดมาก่อน มีหลายทางเลือกหรือ "เส้น" ของการบำบัดซึ่งสามารถใช้ได้ ตามที่ระบุไว้สารเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ แต่มักมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ พร้อมกับการแพร่กระจายของสมอง นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายไปยังสมอง

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหากเนื้องอกของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก การใช้ยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณเคยใช้ฮอร์โมนบำบัดมาก่อนหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นคุณกำลังใช้ยาตัวใด เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไม่ใช่เรื่องแปลกที่สถานะของตัวรับจะเปลี่ยนไปตัวอย่างเช่นเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนหน้านี้อาจเป็นตัวรับเอสโตรเจนในเชิงลบและในทางกลับกัน โดยปกติจะสันนิษฐานว่าหากคุณได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยเฉพาะเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปแสดงว่าเนื้องอกนั้นดื้อต่อยานั้น ซึ่งแตกต่างจากตัวเลือกการรักษาหลายตัวสารยับยั้ง tamoxifen และ aromatase ดูเหมือนจะข้ามอุปสรรคในเลือดและสมอง

การบำบัดตามเป้าหมาย

ทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านม HER2 เชิงบวกระยะแพร่กระจายขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณใช้ยาเมื่อเนื้องอกของคุณแพร่กระจาย เช่นเดียวกับสถานะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนสถานะ HER2 สามารถเปลี่ยนแปลงได้ดังนั้นเนื้องอกที่ HER2 เป็นบวกก่อนหน้านี้อาจเป็นผลลบ HER2 เมื่อแพร่กระจายไปยังสมองและในทางกลับกัน

ยาใหม่สองชนิดที่พบว่ามีประสิทธิภาพมาก ได้แก่ :

• ทูไคซา (ทูคาทินิบ): HER2 เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไคเนส Tukysa เป็น kinase-inhbitor ด้วยเหตุนี้จึงบล็อกโปรตีนเหล่านี้ โดยปกติจะรับประทานในรูปแบบเม็ดยาวันละสองครั้งและโดยทั่วไปแล้วจะได้รับร่วมกับ trastuzumab และ capecitabine ยาเคมีบำบัดหลังจากที่ได้ลองใช้ยาเป้าหมายต่อต้าน HER2 อย่างน้อยหนึ่งตัว
• Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan): คอนจูเกตยาแอนติบอดีนี้สามารถใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ด้วยการผ่าตัดหรือมีการแพร่กระจาย ให้ยาโดย IV โดยทั่วไปหลังจากได้ลองใช้ยาเป้าหมายต่อต้าน HER2 อย่างน้อยสองชนิด

สำหรับผู้ที่ไม่เคยได้รับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 มาก่อนการรักษาด้วย Herceptin (trastuzumab) หรือ Perjecta (pertuzumab) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ หากมีการแพร่กระจายของสมองในขณะที่มีคนรับประทานยา Herceptin (หรือภายใน 12 เดือนหลังจากหยุดยา) พบว่ายา T-DM1 (trastuzumab emtansine) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่น่าเสียดายที่การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 มักไม่ข้ามเลือด อุปสรรคของสมอง

อาจใช้การรวมกันของ Tykerb (lapatinib) และ Xeloda (capecitabine) ได้ แต่ดูเหมือนว่าจะนำไปสู่การปรับปรุงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นโดยมีความเป็นพิษมาก (แม้ว่ายาเหล่านี้ดูเหมือนจะข้ามอุปสรรคในเลือดและสมอง) ดูเหมือนว่า Tykerb อาจทำงานได้ดีกว่าเมื่อใช้ร่วมกับ Xeloda มากกว่าเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

การทดลองทางคลินิก

มีการศึกษาการผสมผสานของการรักษาข้างต้นตลอดจนยาประเภทใหม่ ๆ เช่นยาภูมิคุ้มกันบำบัดและสารยับยั้ง PARP ในการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4

ตัวเลือกท้องถิ่น

การรักษาในท้องถิ่นเป็นวิธีที่ออกแบบมาเพื่อรักษาการแพร่กระจายของสมองโดยเฉพาะและมักแนะนำให้ใช้มากที่สุดหากการแพร่กระจายของสมองก่อให้เกิดอาการที่สำคัญหรือหากมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดการแพร่กระจาย เมื่อมีการแพร่กระจายจำนวนมากเป้าหมายคือการลดอาการ (แบบประคับประคอง) ด้วยการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยการกำจัดการแพร่กระจายอาจทำได้โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการอยู่รอด (ด้วยเจตนาในการรักษา) โดยทั่วไปรู้สึกว่าควรพิจารณาการรักษาในท้องถิ่นที่เข้มข้นกว่า (เช่น SBRT และ metastasectomy) เป็นหลักสำหรับผู้ที่คาดว่าจะมีชีวิตรอดมากกว่า 6 ถึง 12 เดือน

การฉายรังสีทั้งสมอง (WBRT)

การรักษาด้วยรังสีรักษาสมองทั้งหมดไม่ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากผลข้างเคียง ตอนนี้มักจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของสมองอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงทางความคิดเช่นปัญหาเกี่ยวกับความจำการจำได้ทันทีและความคล่องแคล่วในการพูดเป็นเรื่องปกติมากและเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังสำหรับผู้ที่ต้องรับมือกับอาการเหล่านี้ เนื่องจากคุณภาพชีวิตที่ดีมักเป็นเป้าหมายที่สำคัญที่สุดในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายการใช้ WBRT จึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยง เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการใช้ Namenda (memantine) ร่วมกับ WBRT เพื่อลดการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่พบเห็นได้บ่อยครั้ง

การผ่าตัด (Metastasectomy)

การผ่าตัดเพื่อกำจัดการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือเพียงบางส่วน (เรียกว่าการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย) ถูกนำมาใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อใช้กับผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้ (มีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยและมีสุขภาพที่ดี) การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า (มากกว่า SBRT ด้านล่าง) สำหรับการแพร่กระจายขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม.) ซึ่งแตกต่างจาก SBRT การผ่าตัดมีผลทันทีซึ่งสามารถลดอาการบวมของสมองได้ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายทางระบบประสาทมากขึ้นรวมถึงความเสี่ยงของ "การรั่วไหลของเนื้องอก" (การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งผ่านสมอง) ด้วยการผ่าตัด

Stereotactic Body Radiotherapy(SBRT)

เรียกอีกอย่างว่า "Cyberknife" หรือ "gamma knife" การรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกายหรือ SBRT ใช้รังสีปริมาณสูงไปยังเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ เพื่อพยายามกำจัดการแพร่กระจาย โดยปกติจะใช้เมื่อมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย แต่ศูนย์บางแห่งได้ให้การรักษาผู้ที่มีการแพร่กระจายมากถึง 10 ครั้งต่อครั้ง ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำซ้ำเพื่อรักษาการแพร่กระจายเพิ่มเติมที่มีอยู่หรือที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป SBRT อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าการผ่าตัดสำหรับการแพร่กระจายที่อยู่ลึกลงไปในสมองหรือในบริเวณที่บอบบางซึ่งการผ่าตัดจะทำให้เนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงเสียหายมากเกินไป มีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อมีการแพร่กระจายขนาดเล็กและการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับการแพร่กระจายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. มีการลดลงของความรู้ความเข้าใจด้วย SBRT น้อยกว่าการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมองแม้ว่าอาจมีผลข้างเคียงบางอย่างเช่นเนื้อร้ายจากรังสี

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการแพร่กระจายของสมองที่ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี ได้แก่ การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) และภาวะ hyperthermia

การแพร่กระจายในมากกว่าหนึ่งภูมิภาค

ในขณะที่ในอดีตการรักษาเฉพาะที่ของการแพร่กระจายของสมองมักได้รับการพิจารณาหากไม่มีการแพร่กระจายของพื้นที่อื่น ๆ บางคนเชื่อว่าการรักษา oligometastases ในมากกว่าหนึ่งไซต์อาจส่งผลให้การรอดชีวิตดีขึ้น การรักษาดังกล่าวเรียกว่าการรักษาด้วย "รังสีรุนแรง" สำหรับมะเร็งเต้านม oligometastatic กำลังได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก จนถึงขณะนี้มีความคิดว่าสำหรับผู้ที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าในระยะยาวโดยมีความเป็นพิษน้อยที่สุดอาจเป็นไปได้สำหรับบางคนที่มีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยไปยังไซต์ต่างๆเช่นสมองปอดกระดูกและตับ

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ซึ่งแพร่กระจายไปยังสมองไม่ใช่สิ่งที่เราต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง กล่าวได้ว่าการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมะเร็งเต้านมมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ

ในอดีตการอยู่รอดด้วยการแพร่กระจายของสมองอยู่ที่ประมาณ 6 เดือนเท่านั้น แต่สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลง การศึกษาในปี 2559 พบว่าการรอดชีวิตโดยรวมของมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของสมอง (ทุกชนิดรวมกัน) นั้นน้อยกว่า 2 ปีโดยมีอายุขัย 3 ปีสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในเชิงบวก HER2 ยังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าสิ่งนี้จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรกับการรักษาเช่น SBRT และการผ่าตัดแพร่กระจาย แต่การศึกษาในช่วงต้นมีแนวโน้มดี สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ คือ ผู้รอดชีวิตในระยะยาวและประมาณร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 10 ปี

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับการแพร่กระจายของสมองอาจเป็นเรื่องท้าทายทั้งจากมุมมองของการเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและอาการที่อาจทำให้เกิด มะเร็งวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเป็นประโยชน์ในการเรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับโรคของคุณเพื่อที่คุณจะได้มีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลของคุณ ถามคำถามเยอะมาก ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธีการวิจัยมะเร็งของคุณ สอบถามเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจมีอยู่ นอกจากนี้ยังมีบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกซึ่งเจ้าหน้าที่พยาบาลสามารถช่วยคุณพิจารณาได้ (ฟรี) ว่ามีการทดลองทางคลินิกใด ๆ ในโลกที่อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งเฉพาะของคุณหรือไม่ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการศึกษาบางชิ้นพบว่าการอยู่รอดในระยะยาวอาจเป็นไปได้แม้จะมีการแพร่กระจาย แต่วิธีการใหม่ ๆ หลายวิธียังถือว่าเป็นการทดลอง สิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลโรคมะเร็งของคุณเอง

สิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเองในด้านอารมณ์ด้วย ขอความช่วยเหลือและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยคุณ ไม่มีใครสามารถเผชิญกับมะเร็งระยะแพร่กระจายได้โดยลำพัง ลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือเข้าร่วมชุมชนผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายทางออนไลน์ หลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายพบว่ามีประโยชน์ในการค้นหากลุ่มที่มุ่งเน้นเฉพาะมะเร็งระยะแพร่กระจายมากกว่ากลุ่มที่เป็นมะเร็งเต้านมทุกระยะ สำหรับผู้ที่กำลังเผชิญกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายกับเด็กเล็กโปรดทราบว่ามีกลุ่มสนับสนุน (และค่ายพักแรม) สำหรับเด็กที่มีพ่อแม่เป็นมะเร็ง

บางครั้งการแพร่กระจายของสมองจะเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางหรือมาพร้อมกับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในสถานที่อื่น ๆ แม้ว่าการรักษามะเร็งเต้านมของคุณจะไม่สมเหตุสมผลอีกต่อไป แต่การดูแลแบบประคับประคองเพื่อควบคุมอาการของคุณและให้คุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในเวลาที่คุณเหลืออยู่ก็ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เราได้เรียนรู้ว่าการสนทนาเพื่อจัดการกับความกังวลในวาระสุดท้ายของชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก น่าเสียดายที่ผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและผู้ดูแลในครอบครัวมักจะต้องเริ่มการสนทนาเหล่านี้

การเลือกหยุดการรักษาไม่ได้หมายความว่าคุณยอมแพ้ แต่หมายความว่าคุณกำลังเลือกที่จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในตอนท้ายของการเดินทาง หากเป็นคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็งเต้านมการสละเวลาอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจทำให้วันข้างหน้าง่ายขึ้นเล็กน้อย

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแพร่กระจายของสมองคุณอาจรู้สึกกลัวและสับสน การแพร่กระจายของสมองมักเกิดขึ้นเป็นการกลับเป็นซ้ำที่ห่างไกลหลังจากมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นก่อนหน้านี้ การได้ยินว่ามะเร็งของคุณกลับมาและไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปเป็นเรื่องที่น่าปวดใจ

มีการบำบัดทั้งแบบระบบและแบบเฉพาะที่เพื่อรักษาการแพร่กระจายของสมอง เมื่อมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยและหากสุขภาพโดยทั่วไปของคุณดีการรักษาระยะแพร่กระจายด้วยขั้นตอนต่างๆเช่น SBRT หรือการผ่าตัดอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ หากการแพร่กระจายของคุณมีมากขึ้นก็ยังมีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณในช่วงเวลาใดก็ตามที่คุณเหลืออยู่

การเดินทางของแต่ละคนแตกต่างกันและสิ่งที่เหมาะกับคุณอาจไม่ใช่ทางเลือกอื่น อย่าลืมให้เกียรติความปรารถนาของคุณเองในการตัดสินใจของคุณ ยินดีต้อนรับข้อมูลจากผู้อื่น แต่โปรดจำไว้ว่านี่คือ ของคุณ การเดินทาง.