เนื้อหา
สารบ่งชี้มะเร็งเต้านมคือสารที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งหรือโดยร่างกายของคุณเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง แพทย์สามารถทดสอบคุณเพื่อหาเครื่องหมายรวมทั้งมะเร็ง - แอนติเจน (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 และเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน (CTCs) สามารถใช้เพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งประเมินการตอบสนองต่อการรักษาหรือค้นหาการกลับเป็นซ้ำ นอกจากนี้ยังอาจคาดเดาได้ว่าใครจะมีอาการกำเริบในช่วงปลาย (การกลับเป็นซ้ำ 5 ปีขึ้นไปหลังจากการวินิจฉัย)ถึงกระนั้นการทดสอบเหล่านี้ยังมีข้อ จำกัด เนื่องจากมะเร็งบางชนิดไม่ได้ทำให้ระดับเครื่องหมายสูงขึ้นและเมื่อระดับสูงขึ้นอาจเป็นเพราะสภาพที่แตกต่างกัน ดังนั้นการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งจึงไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการประเมินหรือวางแผนการรักษามะเร็งเต้านม แต่อาจเป็นประโยชน์ควบคู่ไปกับการทดสอบอื่น ๆ เช่นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
การทดสอบตัวรับเช่นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการทดสอบตัวรับ HER2 ถือเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ แต่ใช้แตกต่างจากการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
สารบ่งชี้เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะ การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งบางอย่างใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเท่านั้นในขณะที่วิธีอื่นอาจใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลายชนิด
การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเต้านมอาจใช้ด้วยเหตุผลหลายประการและในหลายสภาวะเช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งการติดตามความก้าวหน้า (โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย) การระบุการกลับเป็นซ้ำและการติดตามการตอบสนองของการรักษา มีการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกหลายแบบโดย CA 15-3 และ CA 27.29 เป็นแบบที่ใช้บ่อยที่สุดในเวลาปัจจุบัน
หนึ่งชิ้นของปริศนา
การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถทำได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช้เพื่อคัดกรองหรือวินิจฉัยมะเร็งเต้านม แม้ว่าการทดสอบจะทำเสร็จแล้วก็ต้องตีความ พร้อมด้วย การทดสอบอื่น ๆ
มะเร็งเต้านมของฉันจะกลับมาหรือไม่?แอนติเจนมะเร็ง 15-3
แอนติเจนมะเร็ง 15-3 (CA 15-3) เป็นโปรตีนที่ผลิตจากเซลล์เต้านมทั้งปกติและมะเร็ง CA 15-3 จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเซลล์เหล่านี้แตกตัว
การทดสอบมีข้อ จำกัด เนื่องจากไม่พบระดับที่เพิ่มขึ้นในทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม ระดับอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเช่นโรคตับแข็งโรคลูปัสโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบและอื่น ๆ อีกมากมาย
การทดสอบ CA 15-3 อาจใช้เพื่อ:
- หน้าจอการเกิดซ้ำ: การเพิ่มระดับอาจหมายถึงมะเร็งเต้านมได้กลับมา
- ดูว่ามะเร็งเต้านมกำลังดำเนินอยู่หรือไม่: การเพิ่มระดับอาจหมายความว่ามะเร็งเต้านมมีอาการแย่ลง ระดับมักจะสูงเป็นพิเศษเมื่อเต้านมแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปที่กระดูกหรือตับ
- เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา: หากระดับลดลงแสดงว่าการรักษากำลังได้ผล อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอยู่ (ดู "ข้อ จำกัด " ด้านล่าง) และระดับมักใช้เวลาระหว่างสี่ถึงหกสัปดาห์ในการลดขนาดเมื่อเนื้องอกมีขนาดลดลง
แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (TRU-QUANT)
แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29) เป็นไกลโคโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเช่นเซลล์มะเร็งเต้านม ระดับอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม แต่ยังรวมถึงมะเร็งเช่นมะเร็งปอดมะเร็งลำไส้และมะเร็งรังไข่รวมถึงภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นซีสต์รังไข่และโรคตับ
อาจใช้การทดสอบ CA 27.29 เพื่อ:
- การทดสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติม: แม้ว่าจะไม่เคยใช้เพียงอย่างเดียว แต่อาจใช้เป็นการทดสอบเพิ่มเติมในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
- ตรวจสอบการเกิดซ้ำ: การเพิ่มระดับของ CA 27.29 อาจหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมและระดับมักจะเริ่มเพิ่มขึ้นประมาณห้าเดือนก่อนที่จะมีการสังเกตอาการกำเริบ ถึงกระนั้นก็ไม่แน่ใจว่าการตรวจพบการกลับเป็นซ้ำในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างในการอยู่รอดในระยะยาวได้หรือไม่
- ตรวจสอบความก้าวหน้า: การเพิ่มระดับมักหมายความว่ามะเร็งกำลังลุกลาม
- ประเมินการตอบสนองต่อการรักษา: หากการรักษาได้ผลระดับมักจะลดลง
โดยทั่วไปการทดสอบ CA 27.29 จะให้ข้อมูลที่คล้ายกับการทดสอบ CA 15-3 มากและโดยส่วนใหญ่แล้วการทดสอบเหล่านี้จะได้รับคำสั่งเพียงรายการเดียว แพทย์ของคุณอาจอ้างถึงการทดสอบนี้โดยใช้ชื่อแบรนด์ TRU-QUANT
มะเร็งแอนติเจน -125
แอนติเจนมะเร็ง 125 (CA-125) เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในการตรวจสอบมะเร็งรังไข่ แต่อาจใช้เป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน
Carcinoembryonic Antigen
Carcinoembryonic antigen (CEA) มีอยู่ในเลือดของทุกคนในปริมาณเล็กน้อย แต่สามารถเพิ่มระดับได้ด้วยมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่ตับอ่อนและอื่น ๆ รวมถึงในสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่าง ระดับจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่
การใช้การทดสอบ CEA ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นปัญหาเนื่องจากการรักษามักทำให้ระดับเพิ่มขึ้นแม้ว่าคีโมจะมีประสิทธิภาพในการสลายเซลล์มะเร็งก็ตาม
เซลล์เนื้องอกหมุนเวียน (CTCs)
เมื่อมีเนื้องอกเซลล์บางเซลล์จะแตกออกและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง การทดสอบเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียนจะระบุสิ่งเหล่านี้ การทดสอบ CellSearch CTC มักใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและอาจมีส่วนช่วยในการตัดสินใจในการรักษาเช่นควรใช้การรักษาแบบเดี่ยวหรือไม่
แม้ว่าจะยังคงอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ แต่ผลลัพธ์ CTC อาจถูกนำมาใช้เพื่อทำนายว่าใครจะเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำในช่วงปลาย สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนประมาณ 50% ของการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นอย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น ในปี 2018 นักวิจัยพบว่าเมื่อตรวจพบ CTC ห้าปีหลังการวินิจฉัยโอกาสที่จะเกิดซ้ำจะสูงกว่าเมื่อตรวจไม่พบถึง 21.7 เท่า
ในอนาคตการทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อช่วยตอบคำถามเช่นควรใช้ยาเช่น aromatase inhibitors ต่อไปอีกนานแค่ไหน
ข้อ จำกัด
การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเต้านมมีข้อ จำกัด หลายประการรวมถึงผลลบเท็จและผลบวกเท็จ
ผลบวกลวงคือผลลัพธ์ที่บ่งชี้ปัญหาเมื่อไม่มี นั่นนำไปสู่ความวิตกกังวลและความเป็นไปได้ของการรักษามากเกินไป ผลลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อการทดสอบเป็นเรื่องปกติ แต่มะเร็งมีอยู่หรือกำลังเติบโต
การทดสอบเหล่านี้อาจมีราคาแพงมากและอาจอยู่ในประกันหรือไม่ก็ได้
การรักษาบางอย่างอาจทำให้ผลการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยยา Afinitor (everolimus) ทำให้ผลการทดสอบ CA 15-3 ตรงข้ามกับที่ควรจะเป็น
การทดสอบเหล่านี้อาจไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นจริงกับมะเร็งเนื่องจากระดับอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งอาจถึงสามเดือน (กับ CA 27.29) เพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลง
สุดท้ายข้อผิดพลาดของมนุษย์เช่นตัวอย่างที่นำมาไม่ถูกต้องหรือข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้
การทดสอบ
เมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกของคุณแนะนำให้ทำการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งพวกเขาจะอธิบายว่าเหตุใดการทดสอบจึงมีประโยชน์ผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไรรวมถึงข้อ จำกัด ของการทดสอบ
การเตรียมการ
ไม่มีการเตรียมการเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้
ระหว่างการทดสอบ
การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกทำได้โดยการเจาะเลือดอย่างง่ายแม้ว่าสำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดก็ไม่ง่ายเสมอไป ตัวอย่างสามารถเก็บรวบรวมผ่านทางพอร์ตหรือรูปภาพหากคุณมี
หลังการทดสอบ
การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาที่ใช้ในการรับผลลัพธ์ ถามแพทย์ของคุณเมื่อคุณคาดว่าจะได้รับของคุณไม่ว่าคุณจะได้รับการติดต่อเกี่ยวกับพวกเขาหรือถ้าคุณต้องการนัดหมายเพื่อไปพบแพทย์ของคุณ
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การตีความผลลัพธ์
ผลของการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่สามารถตีความได้อย่างถูกต้องหากไม่มีการค้นพบจากการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ มันเป็นเพียงส่วนเดียวของภาพรวม
| เครื่องหมายเนื้องอก | ช่วงปกติ |
|---|---|
| CA 15-3 | น้อยกว่า 30 หน่วย / มล |
| CA 27.29 | น้อยกว่า 38 ยูนิต / มล |
| CA-25 | 0 ถึง 35 U / m |
| CEA | น้อยกว่า 2.5 ng / mL (ผู้ไม่สูบบุหรี่) น้อยกว่า 5 ng / mL (ผู้สูบบุหรี่) |
| เซลล์เนื้องอกหมุนเวียน | 0 (ถ้าไม่มีหลักฐานของมะเร็ง); การเปลี่ยนแปลงตลอดเวลามักมีความสำคัญมากกว่าระดับที่แน่นอนในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย |
คำจาก Verywell
การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลของคุณเองสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมโรคได้มากขึ้นและบางครั้งมันอาจสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของคุณ มีบทบาทสำคัญในการดูแลของคุณ ถามคำถามต่อไป การรักษาและติดตามมะเร็งเต้านมกำลังดีขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นเรื่องยากสำหรับคนใดคนหนึ่งแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่จะอยู่เหนือการเปลี่ยนแปลงทุกอย่าง