เนื้อหา
Clostridioides difficile (ค. ต่าง สั้น ๆ)เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ปกติอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหาร (GI) ประมาณ 3% ของประชากร หากสมดุลของแบคทีเรียในทางเดินอาหารของคุณถูกรบกวนเช่นเมื่อทานยาปฏิชีวนะ ค. ต่าง สามารถเจริญรุ่งเรืองเมื่อมันเริ่มเข้าครอบครอง C.diff ปล่อยสารพิษที่ระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ใหญ่ การระคายเคืองนี้ทำให้เกิดอาการหลักของ C.diff การติดเชื้อซึ่งรวมถึงอาการท้องร่วงและตะคริวในช่องท้อง
เมื่อบุคคลมีอาการเหล่านี้พร้อมกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง (เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะหรือการนอนโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้) แพทย์ของพวกเขาอาจสงสัยว่ามีการวินิจฉัย C.diff.
การรักษาสำหรับ C.diff รวมถึงการทานยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อ C.diff แบคทีเรียการรักษาการดื่มน้ำให้เพียงพอและการตรวจสอบการปรับปรุง ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่า ค. ต่าง ทำให้เกิดการเจ็บป่วยเกือบครึ่งล้านในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
สาเหตุ
ค. ต่าง การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ของมนุษย์ซึ่งจะช่วยให้ C.diff เติบโตและปล่อยสารพิษ มีหลายปัจจัยที่สามารถขจัดความสมดุลของพืชในลำไส้ได้ แต่ปัจจัยที่เชื่อมโยงกันมากที่สุด C.diff การติดเชื้อคือการกินยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายและฆ่าแบคทีเรียในบริเวณที่มีการติดเชื้อ ปัญหาคือยาเหล่านี้ยังส่งผลต่อความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ เมื่อยาปฏิชีวนะมีผลต่อสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ แต่อย่าฆ่า ค. ต่าง มันสามารถเจริญและทำให้เกิดอาการ
อย่างไรก็ตาม C.diff ค่อนข้างบึกบึน สิ่งที่น่าหนักใจกว่าคือบางสายพันธุ์เริ่มดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้น
ยาปฏิชีวนะ
ค. ต่าง การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการให้ยาปฏิชีวนะหรือหลังจากนั้น ยิ่งคนเรารับประทานยามากเท่าใดและต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานขึ้นความเสี่ยงในการติดเชื้อก็จะสูงขึ้น
การวิจัยพบว่ายาปฏิชีวนะหลายตัวดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ ค. ต่าง การติดเชื้อยาปฏิชีวนะที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :
- คลีโอซิน (clindamycin)
- Fluoroquinolones เช่น Cipro (ciprofloxacin)
- ยาประเภท Carbapenem เช่น Primaxin (imipenem)
- เซฟาโลสปอริน
การทานยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนาก C.diff การติดเชื้อเนื่องจากมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อความเสี่ยงของคุณ จากการวิจัยพบว่าความเสี่ยงของ C.diff มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่รับประทานยาในปริมาณสูงอย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะใด ๆ ก็สามารถทำให้เกิดได้ C.diffและบางครั้งก็เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาปฏิชีวนะ
การรักษาในโรงพยาบาล
ค. ต่าง จะหลั่งออกมาในอุจจาระและสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในทุกสภาพแวดล้อมโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเป็นสถานที่ทั่วไปที่ C.diff สามารถเจริญเติบโตได้.
แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่บนราวบันไดผ้าปูที่นอนมือจับประตูห้องน้ำพื้นเครื่องวัดอุณหภูมิทางทวารหนักอิเล็กทรอนิกส์และอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ
ผู้คนในโรงพยาบาลและสถานดูแลระยะยาวมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับ C. diff และมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ
ปัจจัยอื่น ๆ
การวิจัยยังระบุปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ค. ต่าง การติดเชื้อ.
- อายุมากกว่า 64 ปี (เด็กและทารกสามารถรับได้ C.diffแต่พบได้น้อยกว่า)
- ก่อนการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
- โรคลำไส้อักเสบ
- มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีอาการป่วยหลายอย่าง
- การใช้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม
อาการ
อาการสำคัญของก ค. ต่าง การติดเชื้อคืออาการท้องร่วงโดยเฉพาะอุจจาระหลวมและเป็นน้ำซึ่งเกิดขึ้นบ่อยตลอดทั้งวัน อาการท้องร่วงมักมาพร้อมกับตะคริวในช่องท้อง
อาการอื่น ๆ ของ C.diff การติดเชื้ออาจรวมถึง:
- ไข้
- คลื่นไส้
- สูญเสียความกระหาย
ภาวะแทรกซ้อนของก ค. ต่าง การติดเชื้อหายาก แต่อาจรวมถึง:
- megacolon ที่เป็นพิษ (รูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้)
- การเจาะลำไส้
- แบคทีเรีย
เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการท้องร่วงในขณะที่ (หรือหลัง) รับประทานยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่, ค. ต่าง ไม่ใช่ผู้กระทำผิด. อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการท้องร่วงอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของค. ต่าง โดยปกติจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจอุจจาระเป็นบวก จำเป็นต้องมีตัวอย่างอุจจาระสำหรับการทดสอบซึ่งค้นหาสารพิษที่ผลิตโดยค. ต่าง (เรียกว่าสารพิษ A และสารพิษ B) หรือยีนที่เข้ารหัสสารพิษ
ประวัติทางการแพทย์
บ่อยครั้งประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพียงพอที่จะทำให้แพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อ ค. ต่าง. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงที่อยู่ในโรงพยาบาลและกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะหรือเพิ่งรับประทานยาปฏิชีวนะจะแจ้งให้แพทย์ทำการทดสอบ C.diff.
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยของ ค. ต่าง โดยปกติจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจอุจจาระเป็นบวก จำเป็นต้องมีตัวอย่างอุจจาระสำหรับการทดสอบซึ่งค้นหาสารพิษที่ผลิตโดย ค. ต่าง (เรียกว่าท็อกซิน A และท็อกซิน B) เช่นเดียวกับยีนที่เข้ารหัสสารพิษบี
ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัย C.diff การติดเชื้อ. การทดสอบเหล่านี้ต้องใช้ขั้นตอนมากขึ้นใช้เวลานานขึ้นและอาจต้องทำในห้องปฏิบัติการพิเศษ
การทดสอบอุจจาระทำงานอย่างไรแพทย์อาจต้องการสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เพื่อดูว่ามีคนที่ไม่รู้สึกป่วยหรือไม่ C.diff-โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลนั้นดูแลหรือทำงานใกล้ชิดกับผู้อื่นเช่นคนรับเลี้ยงเด็กหรือพยาบาล
ประมาณ 3% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและผู้ใหญ่ที่ป่วยมีเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าจะตกเป็นอาณานิคมของแบคทีเรีย ค. ต่างแต่ไม่มีอาการ พวกเขายังคงสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังผู้อื่นได้
การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที C.diff ไม่เพียง แต่มีความสำคัญในการช่วยจัดการกับอาการของพวกเขาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ยังจำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ
การรักษา
การรักษาอาการติดเชื้อด้วย ค. ต่าง อาจต้องใช้หลายขั้นตอนประเภทของการรักษาและระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาวะสุขภาพโดยรวมของบุคคล
- การหยุดยาปฏิชีวนะที่กระตุ้น: อาจไม่สามารถยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำเช่นนั้นหากมีคนได้รับการวินิจฉัย C.diff.
- การให้น้ำและการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์: ของเหลวสามารถให้ทางปาก (ทางปาก) ที่บ้าน ในกรณีที่รุนแรงขึ้นผู้ป่วยอาจต้องไปโรงพยาบาลเพื่อเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
- การบริหารยาปฏิชีวนะ: แม้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะจะนำไปสู่ C.diffยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถช่วยในการรักษาการติดเชื้อได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี C.diff สามารถกำหนดหลักสูตรของ Flagyl (metronidazole), vancomycin หรือ Dificid (fidaxomicin) การรักษาอาจต้องทำซ้ำหากการติดเชื้อไม่ดีขึ้นหรือกลับมา
- ศัลยกรรม: มีเพียง 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี ค. ต่าง. และ 30% ที่เป็นโรครุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด
ความรุนแรงของการติดเชื้อ
ความรุนแรงของไฟล์ ค. ต่าง การติดเชื้อแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่ทำสัญญา ค. ต่าง ในโรงพยาบาลจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือป่วยอยู่แล้ว
ในกรณีที่รุนแรงบุคคลที่มี การติดเชื้อ C.diff อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ไม่ค่อยมีคนอาจต้องเอาลำไส้ออก (colectomy) หากการติดเชื้อก่อให้เกิดความเสียหาย
กำเริบ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า ค. ต่าง สามารถทำให้เกิดซ้ำได้ประมาณหนึ่งในห้าคนที่มี ค. ต่าง จะได้รับอีกครั้งสำหรับการเกิดซ้ำเป็นครั้งแรกของ ค. ต่างแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับ vancomycin ในช่องปากหรือ fidaxomicin ในช่องปาก
หากใครบางคนมีหลายอย่างต่อเนื่องและรุนแรง C.diff อาจแนะนำให้ติดเชื้อการปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระ (FMT) สำหรับ FMT อุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกส่งผ่านการส่องกล้องลำไส้หรือแคปซูลในช่องปากเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของผู้ที่ได้รับการกำเริบ ค. ต่าง การติดเชื้อ
การปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระทำงานอย่างไรการป้องกัน
ค. ต่าง เป็นโรคติดต่อได้มาก อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังเพื่อป้องกันตัวเองหากคุณอยู่ใกล้คนป่วยหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่ C.diff iเป็นที่รู้จักกันแพร่หลายเช่นโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล
- ล้างมือให้สะอาดหลังใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร ขัดถูมือและนิ้วให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นเป็นเวลา 30 ถึง 40 วินาที (เวลาที่ใช้ในการร้องเพลง "สุขสันต์วันเกิด" สองครั้ง)
- ซักผ้าปูที่นอนเสื้อผ้า (โดยเฉพาะชุดชั้นใน) และผ้าขนหนูที่ผู้ป่วยสัมผัสด้วย ใช้น้ำร้อนกับสบู่ซักผ้าและสารฟอกขาวคลอรีน
- เช็ดพื้นผิวแข็งทั้งหมดในบ้านของคุณ (แผ่นสวิตช์ไฟที่นั่งชักโครกและอ่างล้างหน้าที่จับเตาอบและตู้เย็นลูกบิดประตูทัชแพดคอมพิวเตอร์ ฯลฯ ) ด้วยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของสารฟอกขาว คุณยังสามารถผสมสารฟอกขาวหนึ่งส่วนกับน้ำ 10 ส่วน
- หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลหรือคลินิกตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดใช้ข้อควรระวัง (สวมชุดและถุงมือ) ในขณะที่ดูแลผู้ที่มี C.diff. (เจลทำความสะอาดมือไม่ได้ฆ่า ค. ต่าง). ข้อควรระวังควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด C.diff เป็นที่สงสัย เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่ายผู้ดูแลสุขภาพจึงไม่ต้องรอการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่จะดำเนินการป้องกัน
คำจาก Verywell
หากคุณกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะให้รับประทานยาปฏิชีวนะให้เสร็จสิ้นภายในเดือนที่แล้วอยู่ในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้หรืออยู่ในโรงพยาบาลและคุณมีอาการท้องเสียให้แจ้งแพทย์ของคุณ แม้ว่าอาการท้องร่วงจะมีหลายสาเหตุ แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะออก C.diff หรือยืนยันการติดเชื้อโดยเร็วที่สุด
กรณีที่รุนแรงของ C.diff ไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากเกิดขึ้น การติดเชื้อสามารถรักษาได้และการทำเช่นนั้นจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะขาดน้ำ
นอกจากนี้คุณยังสามารถป้องกันไม่ให้เชื้อแพร่กระจายและป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อโดยใช้เทคนิคสุขอนามัยของมือที่เหมาะสมและข้อควรระวังในที่ทำงานหากคุณอาจสัมผัสกับ C.diff ในที่ทำงานของคุณ
C.diff สามารถทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้หรือไม่?