หัวใจไบโอมาร์คเกอร์เอนไซม์หัวใจและโรคหัวใจ

เนื้อหา

• "การทดสอบเอนไซม์การเต้นของหัวใจ" กลายเป็น "การทดสอบหัวใจไบโอมาร์คเกอร์" ได้อย่างไร
• การทดสอบ Biomarker ใช้อย่างไร
• เมื่อใดที่ไบโอมาร์คเกอร์มีประโยชน์มากที่สุด?
• อะไรเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของไบโอมาร์คเกอร์ที่“ ผิด”
• คำจาก Verywell

เอนไซม์หัวใจ (ชื่อเดิม) หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจ (ชื่อใหม่) คือการตรวจเลือดที่ใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจเป็นโปรตีนจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่รั่วไหลออกสู่กระแสเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ ครีเอทีนไคเนสและโทรโปนินเป็นโปรตีนสองชนิดที่วัดได้ในการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ เมื่อระดับเลือดของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเหล่านี้สูงขึ้นหมายความว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) แต่ตอนนี้ยังใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายของเซลล์หัวใจจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นจากการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

อาการและสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

"การทดสอบเอนไซม์การเต้นของหัวใจ" กลายเป็น "การทดสอบหัวใจไบโอมาร์คเกอร์" ได้อย่างไร

ครีเอทีนไคเนสเป็นโปรตีนหัวใจชนิดแรกที่แพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยอาการหัวใจวายและครีเอทีนไคเนสเป็นโปรตีนเอนไซม์ที่ช่วยให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุนี้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจวายจึงเรียกว่าการทดสอบเอนไซม์หัวใจ

อย่างไรก็ตามโทรโปนินกลายเป็นโปรตีนในเลือดที่สำคัญกว่าที่ใช้ในการตรวจจับความเสียหายของเซลล์หัวใจและโทรโปนินไม่ใช่เอนไซม์ โทรโปนินเป็นโปรตีนที่มีความซับซ้อนซึ่งมีความสำคัญต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากโทรโปนินไม่ใช่เอนไซม์แพทย์ส่วนใหญ่จึงอ้างถึง "การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์" แทน "การทดสอบเอนไซม์"

การทดสอบ Biomarker ใช้อย่างไร

การวัดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพมักเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจวาย

ปัจจุบันโทรโปนินเป็นไบโอมาร์คเกอร์ที่นิยมใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เนื่องจากเป็นเครื่องหมายที่เฉพาะเจาะจงและมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่าครีเอทีนไคเนส แพทย์ส่วนใหญ่จะยังคงวัดทั้งระดับโทรโปนินและครีเอทีนไคเนสเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย แต่การวัดครีเอทีนไคเนสยังคงเพิ่มการดูแลทางคลินิกได้มากหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่น่าสงสัย

ในระหว่างและหลังหัวใจวายการปล่อยโปรตีนของเซลล์หัวใจเข้าสู่กระแสเลือดมักเป็นไปตามรูปแบบทั่วไปในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมง ดังนั้นการยืนยันว่าอาการหัวใจวายมักต้องได้รับการตรวจเลือดทางไบโอมาร์คเกอร์หลายครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นและลดลงของระดับไบโอมาร์คเกอร์โดยทั่วไป

ครีเอทีนไคเนสจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากความเสียหายของเซลล์หัวใจเกิดขึ้นและระดับครีเอทีนไคเนสในเลือดสูงสุดจะเห็นหลังจาก 24 ชั่วโมง ระดับครีเอทีนไคเนสที่สูงขึ้นมักบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ บางครั้งระดับครีเอทีนไคเนสอาจเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเซลล์ชนิดอื่น ๆ เช่นกันเนื่องจากมีอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อที่ไม่ใช่หัวใจ

Troponin ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด 2 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากความเสียหายของเซลล์หัวใจและระดับเลือดสูงสุดใน 12 ถึง 26 ชั่วโมง ระดับของโทรโปนินที่สูงขึ้นถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เชื่อถือได้มากกว่าระดับครีเอทีนไคเนส

เมื่อพบโทรโปนินในกระแสเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่าความเสียหายของเซลล์หัวใจเกิดขึ้น

เนื่องจากโทรโปนินเป็นเครื่องหมายแสดงความเสียหายของเซลล์หัวใจ "ก่อนหน้า" มากกว่าครีเอทีนไคเนสและเนื่องจากมีความแม่นยำในการบ่งชี้ความเสียหายของเซลล์หัวใจมากกว่าครีเอทีนไคเนสโทรโปนินจึงเป็นเครื่องหมายที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจในปัจจุบัน

เมื่อใดที่ไบโอมาร์คเกอร์มีประโยชน์มากที่สุด?

เมื่อผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยทั่วไปที่มีการยกระดับ ST-segment บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (a "STEMI") รูปแบบ ECG เองพร้อมกับอาการทางคลินิกมักจะเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ดังนั้นสำหรับ STEMI โดยทั่วไปแล้วแพทย์จึงไม่จำเป็นต้องรอผลการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพมีประโยชน์มากกว่าในผู้ที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันที่ไม่มี STEMI ทั่วไปนั่นคือในผู้ที่มี "NSTEMI" ด้วย NSTEMI การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงทำได้ยากขึ้นมาก ที่นี่การทดสอบ biomarker มักมีความสำคัญในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องให้การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับอาการหัวใจวายหรือไม่

ในผู้ที่มี NSTEMI การตรวจเลือด biomarker เบื้องต้นอาจอยู่ในช่วง "ไม่แน่นอน" ในกรณีนี้การตรวจเลือดครั้งที่สองในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมาจะเปิดเผยว่าระดับโทรโปนิน (หรือระดับครีเอทีนไคเนส) แสดงรูปแบบการขึ้นและลงโดยทั่วไปที่เห็นด้วยอาการหัวใจวาย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาวิธีการทดสอบโทรโปนินที่มีความไวสูงซึ่งในหลาย ๆ คนที่มี NSTEMI ช่วยให้การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวดังนั้นการอนุญาตให้เริ่มการรักษาเร็วกว่าที่ควรจะเป็น

อะไรเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของไบโอมาร์คเกอร์ที่“ ผิด”

ระดับความสูงทั้งหมดในตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจไม่ได้บ่งบอกถึงอาการหัวใจวาย

ระดับครีเอทีนไคเนสสามารถเพิ่มสูงขึ้นได้จากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือความเสียหายต่อสมองหรือปอดหรือโรคตับหรือไต

การเพิ่มขึ้นของระดับโทรโปนินในเลือดนั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงสำหรับความเสียหายของเซลล์หัวใจดังนั้นพูดอย่างเคร่งครัดไม่มีสิ่งที่เรียกว่าการเพิ่มขึ้นของโทรโปนิน“ เท็จ” อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อเซลล์หัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่หัวใจวายเฉียบพลัน ภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ภาวะหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็ว, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าหลอดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความเครียดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรคหัวใจวายไม่ได้อาศัยการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียว แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ (บ่อยครั้ง) ตามรูปแบบของการยกระดับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บของเซลล์หัวใจเฉียบพลัน

คำจาก Verywell

ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจเป็นโปรตีนที่เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อได้รับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์มักจะช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจวายได้อย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ