เนื้อหา
Cannabidiol (CBD) - ส่วนประกอบของพืชกัญชา - ได้รับความสนใจอย่างมากสำหรับการใช้ทางการแพทย์รวมถึงการรักษาโรคลมบ้าหมู Epidiolex เป็นรูปแบบเฉพาะของ CBD ที่มีอยู่และได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนมิถุนายน 2018 สำหรับการรักษาอาการชักในสองรูปแบบที่ยากต่อการรักษาโรคลมบ้าหมู - Lennox-Gastaut syndrome (LGS) และ Dravet syndrome Epidiolex ได้รับการรับรองสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีซึ่งมีความผิดปกติที่หายากเหล่านี้มันทำงานอย่างไร
อาการชักเกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองซึ่งสามารถแพร่กระจายและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ควบคุมไม่ได้และ / หรือการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะ ยาต้านอาการชักส่วนใหญ่ทำงานโดยการชะลอการทำงานของเส้นประสาทที่กระตุ้นในสมอง
อย่างไรก็ตาม LGS และ Dravet syndrome อาจได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่นิยมใช้กับโรคลมชักเกือบทุกประเภท นอกจากนี้มักต้องใช้ยาป้องกันอาการชักสองชนิดขึ้นไปเพื่อให้อาการชักอยู่ภายใต้การควบคุม
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม CBD จึงสามารถลดอาการชักบางประเภทได้ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลทางชีวเคมีหลายอย่างต่อเซลล์ประสาทในสมองซึ่งบางส่วนอาจมีผลต่ออาการชัก การวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับ CBD ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์คืออะไร?ข้อบ่งใช้
แนะนำให้ใช้ CBD ตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมอาการชักใน LGS และ Dravet syndrome
LGS เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เริ่มในเด็กปฐมวัยและมีลักษณะการชักหลายแบบเช่นเดียวกับการขาดดุลทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจ อาการชักของ LGS นั้นควบคุมได้ยากและได้รับการจัดการด้วยสูตรยาที่แตกต่างจากที่ใช้กับโรคลมชักส่วนใหญ่
Dravet syndrome เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เริ่มในเด็กปฐมวัยและเกี่ยวข้องกับการชักหลายประเภทเช่นเดียวกับอาการชักที่เกิดจากไข้ ผู้ที่เป็นโรค Dravet มักมีความท้าทายด้านพฤติกรรมและปัญหาในการเรียนรู้
แม้จะได้รับการรักษาแล้วผู้ที่เป็นโรค LGS หรือ Dravet อาจยังคงมีอาการชักต่อเนื่อง
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่า CBD เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ จะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักในผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้
การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ Epidiolex ในปี 2019 แสดงให้เห็นว่าความถี่ในการชักอย่างต่อเนื่องลดลงระหว่าง 30 ถึง 63 เปอร์เซ็นต์นอกจากนี้อาการชักยังรุนแรงถึงครึ่งหนึ่งและภาวะหลังชัก (postictal) ก็รุนแรงน้อยกว่าเช่นกัน
สิ่งที่เกี่ยวกับการจับกุมประเภทอื่น ๆ ?
การศึกษาโดยใช้ CBD ในการควบคุมอาการชักมุ่งเน้นไปที่อาการชักจากวัสดุทนไฟซึ่งเป็นอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ง่ายด้วยการรักษาด้วยยาต้านอาการชัก ยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าจะเป็นประโยชน์และสามารถทนได้สำหรับผู้ที่มีอาการชักแบบอื่น ๆ หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ CBD จึงไม่ได้รับการรับรองสำหรับอาการชักประเภทอื่น ๆ หรือโรคลมชักในขณะนี้
Cannabidiol เป็นการรักษาที่ขัดแย้งกันเนื่องจากเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของกัญชาซึ่งเป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย มีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับยาเสพติดและผู้เสนอให้การสนับสนุนให้ถูกต้องตามกฎหมายสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในขณะที่บางคนสนับสนุนให้ถูกต้องตามกฎหมายของการใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นกัน
ในขณะนี้ cannabidiol ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจากผลข้างเคียงแนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวัง
หากคุณมีคำถามว่า cannabidiol เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือคนที่คุณรู้จักหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์ก่อน คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยในการเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและอื่น ๆ
คู่มือสนทนาหมอโรคลมชัก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การให้ยา
Epidiolex มาในรูปแบบของช่องปาก (รูปของเหลว) และปริมาณที่แนะนำจะเริ่มต้นตามน้ำหนัก
โดยทั่วไปจะเริ่มในขนาด 2.5 มก. / กก. วันละสองครั้งและเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ สามารถเพิ่มได้ถึง 20 มก. / กก. ต่อวันหากจำเป็น แต่พบว่ามีผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น
ควรรับประทานยาต้านอาการชักตามเวลาที่กำหนดโดยสม่ำเสมอโดยไม่ข้ามหรือใช้ยาร่วมกัน
บางครั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการ LGS หรือ Dravet มีปัญหาในการรับประทานยาเนื่องจากการกลืนลำบากปัญหาพฤติกรรมและ / หรือปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ อาจเป็นความท้าทายในการให้บุตรหลานของคุณรับประทานยาและคุณอาจต้องพัฒนากลยุทธ์เพื่อช่วยในกระบวนการนี้
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ CBD ที่ได้รับรายงานในการศึกษาเมื่อมีการเพิ่มยา antiseizure อื่น ๆ ได้แก่ :
- ไข้
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน / โรคจมูกอักเสบ
- อาการง่วงนอน
- ความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป
- ปัญหาการนอนหลับ
- ความอ่อนแอ
- ความอยากอาหารลดลง
- ผื่น
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- สถานะโรคลมชัก (การจับกุมเป็นเวลานานซึ่งต้องให้ความสนใจในกรณีฉุกเฉิน)
- ความเหนื่อยล้า
- ความง่วง
ในการศึกษาพบว่าสิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในสองสัปดาห์แรกของ Epidiolex หลังจากนั้นก็มีแนวโน้มที่จะลดน้อยลง นอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับยาจำนวนมากเกี่ยวข้องกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งตัวด้วยดังนั้นผลข้างเคียงอาจไม่ได้เกิดจาก Epidiolex ทั้งหมด
ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งคุณควรติดต่อแพทย์ทันที ได้แก่ :
- อาการของการบาดเจ็บที่ตับ: ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา) ปวดท้องอาเจียนและปัสสาวะสีเข้ม
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์:ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความคิดฆ่าตัวตาย
ตำนาน Buster
CBD เองไม่มีศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิดและไม่ได้ผลิตกัญชา "สูง" ดังนั้นคุณจึงไม่จำเป็นต้องกังวลว่าบุตรหลานของคุณจะใช้ยาในทางที่ผิดหรือติดยาเสพติด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าคนอื่นอาจเข้าใจผิดในผลของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นของใหม่และเนื่องจากได้มาจากพืชชนิดเดียวกันกับที่ได้จากกัญชา
การโต้ตอบ
ยังมีอะไรให้เรียนรู้อีกมากมายเกี่ยวกับวิธีที่ CBD โต้ตอบกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ
เป็นไปได้ว่า CBD อาจเพิ่มระดับเลือดของยากันชักอื่น ๆ เช่น Topamax และ Onfi (clobazam) และอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง
เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ CBD อาจทำให้เอนไซม์ตับสูงขึ้นซึ่งมักเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ตับ
ในการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับยานี้ในปี 2019 ดังกล่าวนักวิจัยพบว่าในขณะที่การเพิ่ม Epidiolex ลงในสูตรการรักษาอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างได้ ลดลง โดยรวมจำนวนผู้เข้าร่วมพบผลข้างเคียง
ผลิตภัณฑ์ CBD ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
มีผลิตภัณฑ์ที่มี CBD จำนวนมากวางจำหน่ายอยู่ในท้องตลาดและบางคนเลือกที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพื่อควบคุมการจับกุม แนวโน้มนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ 2018 Farm Bill ได้ผลิตผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกัญชารวมถึง CBD ซึ่งถูกกฎหมายในระดับรัฐบาลกลาง
อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุมโดย FDA และส่วนใหญ่ยังไม่ผ่านการทดสอบ องค์การอาหารและยาได้เตือนว่าผลิตภัณฑ์ CBD มักมีฉลากที่ไม่ถูกต้องหรือเกินราคาประโยชน์ที่ควรได้ปริมาณและคุณภาพมีแนวโน้มที่จะสอดคล้องกับผลิตภัณฑ์ CBD อื่น ๆ น้อยกว่ามากซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการชักได้มากขึ้น
ในความเป็นจริง FDA ได้ออกคำเตือนไปยังธุรกิจ CBD หลายแห่งสำหรับการปฏิบัติที่ผิดกฎหมายรวมถึงที่เกี่ยวข้องกับการตลาดผลิตภัณฑ์ของตน ในบางกรณีเนื้อหา CBD ที่แท้จริงมีความสำคัญเล็กน้อยหรือน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่ฉลากกล่าวอ้าง
การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA พบว่า 26 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์ที่ซื้อทางออนไลน์มี CBD น้อยกว่าที่ระบุไว้
คำเตือน
ผลิตภัณฑ์ CBD อื่น ๆ บางชนิดมีสารประกอบอื่น ๆ จากต้นกัญชารวมถึง tetrahydrocannabinol (THC) - ส่วนที่ทำให้คุณ "สูง"
คำจาก Verywell
เนื่องจาก CBD เป็นวิธีการบำบัดที่ค่อนข้างใหม่สำหรับโรคลมชักคุณอาจประสบกับความท้าทายในเรื่องความครอบคลุมของประกันสุขภาพหรือความพร้อมของยา หากคุณทำเช่นนั้นให้แน่ใจว่าได้เกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณซึ่งสามารถให้เอกสารที่สามารถช่วยให้คุณได้รับการอนุมัติสำหรับความครอบคลุมและอาจสามารถแนะนำคุณไปยังแหล่งที่จะเติมเต็มใบสั่งยาของคุณได้
วิธีการรักษาโรคลมชัก