เนื้อหา
Coreg (แกะสลัก) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความดันโลหิตของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังอาจใช้สำหรับปัญหาอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Carvedilol เป็นตัวปิดกั้นเบต้าซึ่งหมายความว่าจะหยุดฮอร์โมนอะดรีนาลีนจากการทำงานภายในหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากการแต่งหน้าทางเคมีของยานี้มีการให้ยาแกะสลักในกรณีฉุกเฉินแก่ผู้ที่มีอาการหัวใจวาย เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม Carvedilol ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Coreg มาในรูปแบบแท็บเล็ตและแคปซูล มีเวอร์ชันขยายเพิ่มเติมที่เรียกว่า Coreg CRใช้
การใช้แกะสลักที่ได้รับการรับรองหลักสองประการ ได้แก่ การชะลอความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความดันโลหิตในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง การใช้งานที่ได้รับการอนุมัติอีกอย่างหนึ่งคือการให้ยาทันทีหลังจากหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ยานี้จะหยุดฮอร์โมนบางชนิดไม่ให้ทำงานในหัวใจทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดคงสภาพปกติและสมดุล ความสมดุลนี้จะช่วยลดความเครียดโดยรวมในหัวใจ
ความเข้มของการทำงานของแกะสลักขึ้นอยู่กับว่ารับประทานพร้อมกับอาหารหรือไม่ แพทย์อาจให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่รับประทานแกะสลักด้วยอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตที่ลดลงอย่างไม่ปลอดภัยหรือที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำ Carvedilol อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพความดันโลหิตลดลงเมื่อเปลี่ยนจากนอนหงายเป็นยืนครึ่งชีวิตของแกะสลักโดยทั่วไปจะอยู่ที่เจ็ดถึง 10 ชั่วโมงหลังจากรับประทานและใช้เวลาประมาณสี่ครึ่งชีวิตในการกำจัดออกจากร่างกายอย่างเต็มที่ (ประมาณ 28-40 ชั่วโมง)
การใช้งานนอกป้าย
การใช้แกะสลักแบบปิดฉลากมีไว้สำหรับการรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวจากหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าแกะสลักมีผลต่อระดับฮอร์โมนที่ส่งผลต่อหัวใจ แต่ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ก็มีบทบาทในส่วนอื่นของร่างกายด้วย
การลดระดับฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดทุกที่ในร่างกาย โดยการลดความเข้มของการไหลเวียนของเลือดโดยเฉพาะบริเวณศีรษะและสมองอาจทำให้ความถี่และความรุนแรงของไมเกรนน้อยลง
ในขณะที่การใช้งานแกะสลักที่ได้รับการรับรองเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการรักษาหัวใจ แต่ก็มีภาวะหัวใจอื่น ๆ ที่แกะสลักปิดฉลากใช้สำหรับ การใช้แกะสลักเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้มีงานวิจัยสนับสนุนน้อยมาก หนึ่งในการใช้นอกฉลากเหล่านี้มีไว้สำหรับทั้งอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังหรือคงที่อาการเจ็บหน้าอกและอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันหรือไม่คงที่
การใช้งานแกะสลักนอกฉลากอื่น ๆ ได้แก่ การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติประเภทต่างๆรวมถึงการกระพือปีกของหัวใจและภาวะหัวใจห้องบน
มีการวิจัยน้อยที่สุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้แกะสลักแบบปิดฉลากในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามมีแนวทางการให้ยาสำหรับการใช้แกะสลักในเด็ก พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเพื่อรับคำแนะนำที่เป็นปัจจุบันที่สุด
ก่อนที่จะ
ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดก่อนสั่งจ่ายยา ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันรวมทั้งวิตามินสมุนไพรและอาหารเสริมพร้อมกับอาการแพ้และประสบการณ์ในอดีตเกี่ยวกับยา
โดยทั่วไปแล้ว Carvedilol เป็นยาอันดับหนึ่งเนื่องจากมักใช้เป็นอันดับแรกในการรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ประวัติทางการแพทย์จึงเป็นสารตั้งต้นที่สำคัญมากในการพิจารณาว่าคุณเหมาะสมที่จะทานแกะสลักหรือไม่
อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมี:
- ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด
- โรคเบาหวาน
- ภาวะปอดเช่นโรคหอบหืด
- โรคตับ
- โรคไต
- ความดันโลหิตต่ำ
- ภาวะไทรอยด์
หากแพทย์ของคุณได้รับแจ้งเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้ในระหว่างประวัติทางการแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องมีการตรวจและทดสอบเพิ่มเติม การตรวจอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพตับและไต เช่นเดียวกับยาหลายชนิดไม่ควรรับประทานยาแกะสลักโดยบุคคลที่มีความบกพร่องทางการทำงานของตับอย่างรุนแรง
ผลของการทดสอบเหล่านี้และการทดสอบอื่น ๆ จะเป็นตัวกำหนดว่าคุณสามารถใช้แกะสลักไดออลได้หรือไม่ ไม่มีความแตกต่างที่ทราบกันดีระหว่างชื่อแบรนด์และรุ่นทั่วไปของเครื่องแกะสลัก
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ไม่แนะนำให้ใช้ Carvedilol สำหรับ:
- เด็ก ๆ
- ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวซึ่งต้องใช้การรักษาทางหลอดเลือดดำ
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกหรือมีความไวต่อเบต้าอัพ
- ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญหรือบล็อก AV ระดับสูง
ข้อควรระวังในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แต่มีข้อมูลของมนุษย์ที่ จำกัด
สำหรับผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ไตหรือตับและหัวใจล้มเหลว: Carvedilol สามารถปกปิดอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตโรคตับหรือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันพร้อมกับบล็อก AV ระดับที่สองหรือสามไม่ควรใช้แกะสลักนอกจากจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ มิฉะนั้นแกะสลักอาจทำให้เกิดการคั่งของของเหลวมากเกินไปและการสะสมของยาในหัวใจ
ผู้ป่วยที่ได้รับ beta blockers ก่อนการผ่าตัด ทุกชนิดควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากแกะสลักสามารถโต้ตอบในเชิงลบกับการระงับความรู้สึกทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในบางกรณี
ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินโรคซึมเศร้าหรือ myasthenia gravis อาจมีอาการเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์รวมถึงการแพร่กระจายของโรคสะเก็ดเงินกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการมองเห็นซ้อน ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามีอาการนี้เนื่องจากผลกระทบของ beta blockers ต่อสมอง
ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าควรใช้แกะสลักด้วยความระมัดระวัง. ความสามารถของร่างกายในการกำจัดลดน้อยลงตามอายุและแกะสลักอาจไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมทำให้เกิดการสะสมในหัวใจ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและหัวใจล้มเหลวควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเมื่อรับประทานแกะสลักเนื่องจากจะเพิ่มโอกาสในการทำให้น้ำตาลในเลือดสูงแย่ลง Carvedilol เป็นที่รู้จักกันในการปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายหากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว
ยาที่อาจมีปฏิกิริยาเชิงลบกับแกะสลัก ได้แก่ :
- Amifostine และ ceritinib (ยาเคมีบำบัด)
- Apixaban และ betrixaban (ทินเนอร์เลือด)
- Amiodarone และ Bretylium (ยารักษาโรคหัวใจ)
- แอสไพรินและลิโดเคน (ยาแก้ปวด)
- Cabergoline (ตัวส่งเสริมโดปามีน)
- Clonidine (ยากล่อมประสาท)
- Colchicine (ต้านการอักเสบ)
มีปฏิกิริยาระหว่างยาอื่น ๆ ที่ต้องระวังดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่
Beta Blockers อื่น ๆ
ตัวปิดกั้นเบต้าอื่น ๆ ที่มีผลคล้าย ๆ กับแกะสลัก ได้แก่ :
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- เมโทโพรรอล
- ณ ดล
- เนบิโวลอล
- โพรพานอล
- ทิโมลอล
ปริมาณ
ในขณะที่ปริมาณจะแยกตามประวัติทางการแพทย์ความอดทนและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของผู้ป่วยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) พร้อมกับผู้ผลิตได้พัฒนาปริมาณมาตรฐานเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติ แคปซูลและเม็ดของแกะสลักมีขนาด 3.125 มก. (มก.), 6.25 มก., 12.5 มก. และ 25 มก.
ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคือ 3.125 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ ปริมาณนี้อาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย ผู้ป่วยโรคอ้วนอาจได้รับปริมาณสูงสุดถึง 50 มก. วันละสองครั้ง
ปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งมีอาการหัวใจวายคือ 6.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วันโดยปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย
ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคือ 6.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดถึง 14 วัน การปรับเปลี่ยนจะทำได้ตามความจำเป็นขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย
ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา อย่าลืมตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าควรทานแกะสลักพร้อมอาหารหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทาน Sheepilol พร้อมกับอาหารเพื่อลดผลกระทบในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ควรรับประทาน Carvedilol พร้อมกับน้ำเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าแคปซูลหรือแท็บเล็ตถูกกลืนเข้าไป
หากคุณพลาดยาขอแนะนำให้รับประทานยาที่ไม่ได้รับทันทีหลังจากที่ควรรับประทาน อย่างไรก็ตามหากคุณพลาดยาและถึงเวลาแล้วสำหรับการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการต่อตามตารางการให้ยาตามปกติ
หากรับประทานสองครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมและควรติดต่อแพทย์ทันที
Carvedilol ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C ในภาชนะที่แน่นและทนต่อแสงโดยเฉพาะในที่เย็นและมืด
แคปซูลมียาผงอยู่ภายในฝาปิดภายนอก ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนแคปซูลอาจได้รับคำสั่งจากแพทย์ให้เปิดแคปซูลและโรยผงนี้ลงบนอาหาร
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงของแกะสลัก แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่อย่าลืมถามคำถามเสมอหากคุณมี
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของแกะสลัก ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัว
- เป็นลม
- ขาบวม
- ความเจ็บปวด
- หายใจลำบาก
- การเต้นของหัวใจช้าลง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
รุนแรง
ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :
- ความอ่อนแอหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดท้อง
- อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าของมือเท้าหรือริมฝีปาก
- หายใจเร็วและตื้น
- ตำในหู
- หัวใจเต้นเร็วและเต้นช้า
- ชัก
- พูดไม่ชัด
- ตาบอดชั่วคราว
ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่าซึ่งควรได้รับการแก้ไขทันทีโดยการดูแลฉุกเฉินและแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ
คำเตือนและการโต้ตอบ
Carvedilol มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำซึ่งกำหนดโดย FDA เกี่ยวกับยาที่มีผลกระทบที่อาจรุนแรง
ไม่ควรหยุดยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การหยุดยานี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงตามที่ระบุไว้รวมถึงอาการที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะดีขึ้นตั้งแต่ทานแกะสลัก แพทย์จะให้คำแนะนำในการปรับขนาดยาตามความจำเป็นและติดตามอย่างใกล้ชิด
ควรหลีกเลี่ยง Carvedilol ในผู้ที่รับประทานโคเคนเนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของทั้งโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
อย่าใช้แกะสลักที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานภายในสองชั่วโมงหลังจากบริโภคแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจส่งผลต่ออัตราการดูดซึมและทำให้อาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น