เนื้อหา
Urethritis คือภาวะที่ท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย) เกิดการอักเสบและระคายเคือง โรคท่อปัสสาวะอักเสบไม่ใช่โรคสำหรับตัวเอง แต่เป็นอาการของการติดเชื้อหรือสาเหตุเฉพาะอื่น ๆ หรือไม่เฉพาะเจาะจงอาการหลายอย่างของท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายนั้นเหมือนกับในผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจเปิดเผยได้ชัดเจนกว่าเช่นมีน้ำมูกไหลหรือปวดขณะถ่ายปัสสาวะ สาเหตุอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากท่อปัสสาวะลำเลียงน้ำอสุจิออกจากร่างกาย ไม่ใช่เรื่องผิดปกติตัวอย่างเช่นการมีอาการปวดท่อปัสสาวะหลังจากการหลั่งเป็นเวลานานหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
โรคท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายการเช็ดล้างท่อปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะ การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
อาการท่อปัสสาวะอักเสบ
ท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ภายนอกร่างกาย อาการทั่วไป ได้แก่ :
- การปลดปล่อยท่อปัสสาวะ
- อาการคันหรือรู้สึกเสียวซ่าของอวัยวะเพศหรือท่อปัสสาวะ
- ปวดหรือแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
- อาการบวมและอ่อนโยนของอวัยวะเพศชาย
- ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
- ปัสสาวะเป็นสีชมพูหรือน้ำอสุจิ (เนื่องจากมีเลือดออกในท่อปัสสาวะ)
กรณีที่ไม่ซับซ้อนส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับไข้ หากการติดเชื้อรุนแรงหรือเป็นระบบอาจมีไข้สูงคลื่นไส้อาเจียนปวดหลังปวดท้องปวดข้อหรือกล้ามเนื้อหรือต่อมน้ำเหลืองบวมที่ขาหนีบ (ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ)
อาการ STD ของอวัยวะเพศชายภาวะแทรกซ้อน
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้ชายในการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากการอักเสบดึงเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่ติดเชื้อในปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการหลั่งของไวรัส ในทางกลับกันสิ่งนี้ดึงดูดเอชไอวีไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบเนื่องจากมีเป้าหมายไปที่เซลล์ภูมิคุ้มกัน (เรียกว่า CD4 T-cells) เพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ
แม้แต่ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีด้วยปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบก็สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสในท่อปัสสาวะได้เนื่องจากการหลั่งของไวรัส
การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบมีความจำเป็นมากยิ่งขึ้นในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากจะช่วยลดการติดเชื้อและความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางเพศ
3 วิธีที่น่าประหลาดใจที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีสาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ท่อปัสสาวะของผู้ชายเกิดการอักเสบอย่างกะทันหัน สาเหตุสามารถแบ่งออกได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal urethritis ที่ไม่ใช่ gonococcal และท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
Gonococcal Urethritis
Gonococcal urethritis เป็นอาการของโรคหนองในที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae ผู้ชายที่ติดเชื้อหนองในอาจมีอาการปัสสาวะไม่ออกมีน้ำนมไหลออกมาจากอวัยวะเพศและอาการปวดอัณฑะที่เกิดจากหนังกำพร้า (การอักเสบของท่อที่กักเก็บและนำอสุจิจากอัณฑะ)
ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่เป็นหนองในมักไม่มีอาการเลย
ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ Gonococcal
Non-gonococcal urethritis (NGU) คือการติดเชื้อของท่อปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อโรค (เชื้อโรค) อื่นที่ไม่ใช่หนองในที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อะดีโนไวรัส
- หนองในเทียม (Chlamydia trachomatis)
- ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
- Escherichia coli
- กลุ่ม B Streptococcus
- ไวรัสเริม (HSV)
- ทนต่อเมธิซิลลิน เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA)
- Mycoplasma ที่อวัยวะเพศ
- Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NSU) คือการติดเชื้อของท่อปัสสาวะที่ไม่ได้เกิดจากโรคหนองในหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หนองในเทียม ตามชื่อ NSU เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนอาจสงสัยว่ามีเชื้อโรคหลายชนิด แต่ไม่สามารถตรึงจุลินทรีย์ที่แท้จริงได้ด้วยสาเหตุหลายประการ
ในบางกรณีไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคจริง NSU อาจเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นกิจกรรมทางเพศที่รุนแรงหรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือการสัมผัสกับสารเคมีที่ระคายเคืองเช่นสบู่โลชั่นโคโลญจ์น้ำยางสารหล่อลื่นฆ่าเชื้ออสุจิหรือวุ้นคุมกำเนิด
แม้แต่ผ้าเนื้อหยาบก็สามารถทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบได้โดยการขูดช่องเปิดของท่อปัสสาวะ (เรียกว่าเนื้อปัสสาวะ)
การวินิจฉัย
Urethritis ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายของอวัยวะเพศชาย ท่อปัสสาวะได้รับการตรวจด้วยสายตาโดยการกางเนื้อปัสสาวะด้วยสองนิ้วที่สวมถุงมือเพื่อตรวจหารอยแดงการปลดปล่อยและความผิดปกติอื่น ๆ
จากนั้นให้สอดสำลีแห้งเข้าไปในท่อปัสสาวะและหมุนหนึ่งครั้งเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเซลล์ คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะด้วย
จากนั้นพยาธิแพทย์จะนำตัวอย่างไม้กวาดและทาลงบนสไลด์แก้วเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในขณะเดียวกันตัวอย่างปัสสาวะจะได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) เพื่อยืนยันโรคหนองในหรือหนองในเทียมเป็นสาเหตุการทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งหากสาเหตุของการอักเสบไม่ชัดเจน
ไม่ว่าจะทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุท่อปัสสาวะอักเสบสามารถประกาศได้โดยพิจารณาจากสิ่งต่อไปนี้:
- การปรากฏตัวของการปลดปล่อยท่อปัสสาวะ
- แกรนูโลไซต์ 10 ตัวขึ้นไป (ประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาว) ภายใต้เลนส์พลังสูง
- การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวชนิดอื่น) ในตัวอย่างปัสสาวะ
การวินิจฉัยแยกโรค
ท่อปัสสาวะอักเสบสามารถเลียนแบบเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ในผู้ชายได้ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบแพทย์อาจทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่พลาดสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านี้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
- Diverticulitis
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
- Nephrolithiasis (นิ่วในไต)
- กรวยไตอักเสบ
- โรคไขข้ออักเสบ (Reiter's syndrome)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
กรณีที่รุนแรงหรือซับซ้อนอาจถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินเพิ่มเติม
การรักษา
อาจมีการกำหนดยาหลายชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ โดยทั่วไปจะใช้ยาปฏิชีวนะหากวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย แม้ว่าจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ แต่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากมีการปล่อยท่อปัสสาวะหรือการอักเสบ
ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน ได้แก่ :
- Doxycycline รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Erythromycin ถ่ายวันละสี่ครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Floxin (ofloxacin) รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Levaquin (levofloxacin) รับประทานวันละครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Zithromax (azithromycin) ใช้เป็นยาครั้งเดียว
มีความกังวลว่าบางสายพันธุ์เอ็น. gonorrhoeae, C.. trachomatis, และ ม. อวัยวะเพศ ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดทำให้การรักษายากขึ้น
สาเหตุของไวรัสเช่น HSV และ CMV อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่น Zovirax (acyclovir) และ Famvir (famciclovir)
สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น Aleve (naproxen) หรือ Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการปวดได้ Pyridium (phenazopyridine) ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดและลดความรู้สึกอยากปัสสาวะได้
ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนองในเทียมหนองในหรือไตรโคโมแนสควรกลับมารับการนัดติดตามผลสามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการนัดหมายการทดสอบ STD จะทำซ้ำเนื่องจาก การติดเชื้อซ้ำในอัตราสูง
หากผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบคู่นอนทั้งหมดควรได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะมีการยืนยันการติดเชื้อ
คำจาก Verywell
มีข้อควรระวังที่สามารถลดความเสี่ยงของโรคท่อปัสสาวะอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางทวารหนักและช่องปากอย่างสม่ำเสมอ การ จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณยังช่วยป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในเทียมโรคหนองในและเอชไอวี
หากคุณเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบให้งดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะทานยาปฏิชีวนะจนหมด แม้ว่าอาการของคุณจะหายไปครึ่งทางด้วยการรักษา แต่คุณอาจยังติดเชื้อได้ การไม่สำเร็จหลักสูตรอาจนำไปสู่การดื้อยาปฏิชีวนะทำให้ยากต่อการรักษาการติดเชื้อหากกลับมา
ควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับอาการปวดท่อปัสสาวะ