เนื้อหา
อาการวิงเวียนศีรษะคืออาการวิงเวียนศีรษะที่ทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าโลกกำลังหมุนรอบตัวคุณ อาจอธิบายได้ในรูปแบบต่างๆเช่นเวียนศีรษะหมุนแกว่งหรือเอียงและอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงพอที่จะทำให้เดินลำบากและถึงกับหกล้ม อาจมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของอาการเวียนศีรษะ (เช่นหูชั้นในหรือเส้นประสาทหรือไมเกรน) อาจมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาการวิงเวียนศีรษะ
อาการเวียนศีรษะบิดเบือนความรู้สึกของทิศทางและการรับรู้เชิงพื้นที่ของร่างกายของคุณ ตอนต่างๆสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่าไปจนถึงหลายชั่วโมง สิ่งเหล่านี้อาจแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดหรือก่อกวนโดยสิ้นเชิง (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียการทรงตัวทั้งหมดจนถึงจุดที่คุณไม่สามารถยืนได้โดยไม่ล้ม)
อาการทั่วไปของอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :
- รู้สึกเวียนหัวเหมือนคุณหรือสิ่งรอบข้างกำลังหมุน
- ความรู้สึกของการโยกตัวเอียงหรือถูกดึงไปในทิศทาง
- การสูญเสียความสมดุล
- ยืนลำบากหรือเดินไม่มั่นคง
อาการอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะและจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดหัว
- ความไวต่อแสงและเสียง
- เหงื่อออก
- การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ
- สูญเสียการได้ยิน
- หูอื้อ
- หูอื้อข้างเดียว (มีเสียงในหู)
- ความแน่นของหู
- ปวดหู
อาการเวียนศีรษะสาเหตุ
อาการเวียนศีรษะอาจเป็นอาการของหลาย ๆ เงื่อนไขและการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง
ระบบประสาทส่วนปลาย
ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเซลล์ประสาทนอกสมองและไขสันหลังเช่นเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) เชื่อว่าเกิดจากเศษแคลเซียมภายในหูชั้นใน โดยปกติผู้ที่มี BPPV จะอธิบายถึงความรู้สึกในการหมุนสั้น ๆ เมื่อขยับศีรษะในบางลักษณะ (เช่นเอียงศีรษะกลับเพื่อมองขึ้นไปบนฟ้า) อาจมีอาการคลื่นไส้ แต่ไม่ค่อยอาเจียน
Vestibular Labyrinthitis
Vestibular labyrinthitis หรือที่เรียกว่า vestibular neuronitis เป็นภาวะการอักเสบของไวรัสหรือหลังไวรัสที่มีผลต่อเส้นประสาทสมองที่แปด - a.k.a เส้นประสาท vestibulocochlear ของคุณซึ่งส่งข้อมูลเสียงและความสมดุลจากหูไปยังสมองของคุณ
ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะอย่างฉับพลันรุนแรงพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนและการเดินไม่มั่นคง
โรคเมเนียร์
โรคMénièreเป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวในหูชั้นในผิดปกติมันเกี่ยวข้องกับตอนของอาการเวียนศีรษะขั้นรุนแรงที่กินเวลาหลายนาทีถึงชั่วโมงนอกเหนือจากหูอื้อข้างเดียวการสูญเสียการได้ยินและความแน่นของหู อาการคลื่นไส้อาเจียนและความไม่สมดุลมักเกิดขึ้นในช่วงอาการเวียนศีรษะ
หูชั้นกลางอักเสบ
หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อของหูชั้นกลาง) อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะโดยไม่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือจากอาการปวดหูและการได้ยินลดลง
เงื่อนไขที่หายาก
มีเงื่อนไขของระบบประสาทส่วนปลายที่หายากบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเช่น:
- Otosclerosis: ภาวะที่เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติภายในหูชั้นกลางทำให้สูญเสียการได้ยินและบางครั้งอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อ
- การสั่นสะเทือนของเขาวงกต: ภาวะที่ทำให้สูญเสียการได้ยินและในบางกรณีอาการเวียนศีรษะอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่หูชั้นใน
- ช่องทวารหนัก perilymphatic: ภาวะที่ช่องทวาร (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ) เกิดขึ้นในเยื่ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่แยกหูชั้นกลางที่เติมอากาศออกจากหูชั้นในที่เต็มไปด้วยของเหลว อาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงความดันในหูชั้นกลางที่ถ่ายโอนไปยังหูชั้นในบ่อยครั้งเมื่อมีคนเครียดหรือจาม
- โรค Ramsay Hunt: กลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อของเส้นประสาทใบหน้าด้วยไวรัสเริมงูสวัด นอกเหนือจากอาการปวดสีแดงผื่นพุพองตามใบหูหรือภายในช่องหูแล้วคน ๆ หนึ่งมีอาการใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียวปวดหูสูญเสียการได้ยินและอาการเวียนศีรษะ
ระบบประสาทส่วนกลาง
ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ
ตัวอย่างของโรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะมีดังต่อไปนี้
ไมเกรนขนถ่าย
ไมเกรนขนถ่ายหมายถึงอาการเวียนศีรษะที่เกิดจากไมเกรนซึ่งเป็นอาการปวดหัวข้างเดียวแบบคลาสสิก นอกจากอาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะแล้วอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นกับไมเกรนขนถ่ายเช่นคลื่นไส้และความไวต่อแสงและ / หรือเสียง
โรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะที่ก้านสมองหรือสมองน้อยอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ อาการอื่น ๆ มักมีร่วมด้วย ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนและพูดไม่ชัด
ทำไม Brainstem Strokes ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ?ขนถ่าย Schwannoma
Vestibular schwannoma หรือที่เรียกว่า acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่พัฒนาบนเส้นประสาทสมองที่แปด นอกจากอาการวิงเวียนศีรษะแล้วอาจเกิดอาการหูอื้อและการสูญเสียการได้ยิน
ข้อสังเกตเนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้มีการเจริญเติบโตช้าอาการเวียนศีรษะของบุคคลอาจบอบบางมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกที่คลุมเครือของการแกว่งการเอียงหรือความไม่สมดุล
หลายเส้นโลหิตตีบ
โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีการเคลือบป้องกันเส้นใยประสาท (เรียกว่าไมอีลิน) ภายในสมองและ / หรือไขสันหลัง หากความเสียหายของไมอีลินเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของก้านสมองหรือสมองน้อยอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ
อาการวิงเวียนศีรษะจากโรคลมชัก
อาการเวียนศีรษะจากโรคลมชักหมายถึงอาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของอาการชัก
สาเหตุสำคัญอื่น ๆ
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือ vasovagal presyncope อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้
ในขณะที่อาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมักได้รับรายงานว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะมากกว่าความรู้สึกเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ แต่ความแตกต่างอาจมีความละเอียดอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์มักจะตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจโดยมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
นอกจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :
- ผลข้างเคียงของยา (เช่นความเป็นพิษของ aminoglycoside)
- ความกังวลทางจิตเวช (เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล)
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพจากหลายสาเหตุ (เช่นภาวะขาดน้ำโลหิตจางหรือการตั้งครรภ์)
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะซึ่งบางส่วนเป็นเรื่องร้ายแรงจึงควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณสำหรับอาการนี้
หากคุณมีอาการเวียนศีรษะที่มีอาการ / สัญญาณเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้อง รีบไปพบแพทย์โดยด่วน:
- ปวดศีรษะใหม่หรือรุนแรง
- ไข้
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- เป็นลม
- ปัญหาทางระบบประสาท (เช่นการหลบตาใบหน้าอ่อนแรงของแขนหรือขาชาหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือมีปัญหาในการพูด)
- เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
- อาเจียนอย่างรุนแรง
เช่นเดียวกันหากคุณมีอาการเวียนศีรษะและมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย "ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะของคุณมักใช้วิธีการหลายแง่มุมซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายและบางครั้งการถ่ายภาพหรือการตรวจเลือดขึ้นอยู่กับความสงสัยของแพทย์สำหรับการวินิจฉัยบางอย่าง
ประวัติทางการแพทย์
ในระหว่างการนัดหมายแพทย์ของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะของคุณเช่น:
- อาการเวียนศีรษะของคุณเกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะอย่างกะทันหันหรือไม่?
- อาการเวียนศีรษะของคุณใช้เวลานานแค่ไหนหรืออาการเวียนศีรษะของคุณต่อเนื่อง?
- คุณทานยาอะไร
- คุณเคยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในรูปแบบใดบ้าง?
- คุณกำลังมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม (เช่นสูญเสียการได้ยินหูอื้อปวดหูปวดศีรษะหรือมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอ่อนแรงชาหรือพูดไม่ชัด)
การตรวจร่างกาย
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งจะรวมถึงการตรวจหัวใจระบบประสาทศีรษะ / คอตาและหู
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อประเมินอาการเวียนศีรษะของคุณอย่างละเอียดแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบหรือซ้อมรบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- การซ้อมรบ Dix-Hallpike
- การทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะ
- การทดสอบ Nystagmus
- การทดสอบ Fukuda
- การทดสอบ Romberg
การทดสอบเลือดและอื่น ๆ
อาจมีการสั่งให้ตรวจเลือดหากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นสาเหตุเช่นโรคโลหิตจางหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์จากการขาดน้ำซึ่งเป็นสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ ในทำนองเดียวกันหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับหรือเพียงแค่ต้องการแยกแยะปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจมีการสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการตรวจติดตาม Holter
การทดสอบภาพ
การทดสอบการถ่ายภาพโดยปกติคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะได้รับการรับรองหากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคหลอดเลือดสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือขนถ่าย schwannoma
การรักษา
การรักษาอาการเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แม้ว่าการวินิจฉัยจำนวนมากจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางอย่างก็ร้ายแรงมากและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน
วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองสำหรับการวินิจฉัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายยังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษา
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีความสำคัญต่อการรักษาวินิจฉัยบางอย่าง ตัวอย่างเช่นสำหรับไมเกรนขนถ่ายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้จดบันทึกไมเกรนไว้และหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นเช่นการอดนอนหรือความเครียดมากเกินไป
ค้นหาความโล่งใจจากอาการปวดหัวการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคเมเนียร์และรวมถึงการ จำกัด ปริมาณเกลือคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ แม้ว่าการศึกษาคุณภาพสูงเกี่ยวกับข้อ จำกัด ในการดำเนินชีวิตสำหรับโรคเมเนียร์จะยังขาดอยู่และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าได้ผล
สำหรับอาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองนอกเหนือจากการดูแลในภาวะฉุกเฉินแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำให้งดสูบบุหรี่และแก้ไขปัญหาสุขภาพที่เป็นพื้นฐานเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง
ยา
การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะต่างๆอาจได้รับการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นสำหรับเขาวงกตขนถ่ายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านฮีสตามีนที่เรียกว่า Antivert (meclizine) และยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น Phenergan (โพรเมทาซีน) บางครั้งเบนโซไดอะซีปีนเช่น Valium (diazepam) ถูกกำหนดเพื่อช่วยบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ
สำหรับโรคMénière (นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต) อาจแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide
สำหรับไมเกรนขนถ่ายอาจแนะนำให้ใช้ยาป้องกันไมเกรนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไมเกรนมีอาการรุนแรงและ / หรือเป็นบ่อย
Epley Maneuver
เทคนิคที่เรียกว่า Epley maneuver ใช้ในการรักษาผู้ที่มี BPPV จุดประสงค์ของการซ้อมรบนี้คือการกำจัดเศษแคลเซียมออกจากช่องครึ่งวงกลมที่อยู่ในหูชั้นใน
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าการซ้อมรบนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำของ BPPV หลังการรักษาสูง (ประมาณ 36%)
การแสดง Epley Maneuver ที่บ้านการฟื้นฟูขนถ่าย
การฟื้นฟูขนถ่ายเป็นวิธีการบำบัดทางกายภาพประเภทหนึ่งที่ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลาย (เช่นเขาวงกตขนถ่าย) มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายศีรษะตาและการทรงตัวเพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะและเพิ่มความมั่นคงและความมั่นคง
การบำบัดแบบนี้สามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะของคุณได้การเยียวยาเสริม
บางคนรวมการรักษาเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝังเข็มเข้ากับแผนการรักษาของพวกเขา ในความเป็นจริงสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย - BPPV, เขาวงกตขนถ่ายและการฝังเข็มโรคMénièreพบว่าเป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะทันที
คำจาก Verywell
อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลง หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่าลืมหาการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าอาการเวียนศีรษะส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็มีบางกรณีที่ร้ายแรงดังนั้นการเช็คเอาต์จึงเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้นแพทย์สามารถให้คำแนะนำและเครื่องมือที่คุณต้องการเพื่อเริ่มรู้สึกดีและมั่นคงอีกครั้ง