ความเชื่อมโยงระหว่างโรค Celiac และความเสียหายของตับ

เนื้อหา

• โรคช่องท้องและเอนไซม์ตับสูง
• โรคตับไขมันและโรคช่องท้องมีความเชื่อมโยงกัน
• Celiac พบใน 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ
• การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจทำให้ตับล้มเหลว
• โรคตับส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับกลูเตน

ตับของคุณมีบทบาทสำคัญในร่างกายของคุณช่วยทำความสะอาดเลือดของแอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ ผลิตน้ำดีที่คุณใช้ในการย่อยอาหารและทำหน้าที่ผลิตโปรตีนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของร่างกายตับของคุณไม่มีภูมิคุ้มกันต่อผลกระทบของโรค celiac ในความเป็นจริง celiac มักส่งผลต่อตับของคุณ

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าได้ยินว่าพวกเขามีเอนไซม์ตับที่สูงขึ้นเล็กน้อยซึ่งบางครั้ง แต่ก็ไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับของคุณเสมอไป โชคดีที่เมื่อการรักษาโรค celiac เริ่มขึ้นในรูปแบบของอาหารที่ปราศจากกลูเตนแล้วเอนไซม์เหล่านี้มักจะกลับสู่ระดับปกติ

แต่โรค celiac ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดภาวะตับที่รุนแรงขึ้นตั้งแต่โรคตับไขมันไปจนถึงภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ในหลาย ๆ กรณี - แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ celiac พบว่าสามารถปรับปรุงหรือย้อนกลับเงื่อนไขเหล่านี้ได้โดยปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าการบริโภคกลูเตนทำให้เกิดโรคตับเหล่านี้ในผู้ที่เป็นโรค celiac หรือไม่หรือมีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ทางพันธุกรรม

โรคช่องท้องและเอนไซม์ตับสูง

แพทย์ใช้แผงการทดสอบทางการแพทย์ทั่วไปเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับของคุณรวมถึงการวัดเอนไซม์ตับแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) และอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) หากตับของคุณทำงานไม่ปกติเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยการทดสอบเหล่านี้จะให้ผลลัพธ์ที่สูงเช่นเอนไซม์ตับสูง

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการทดสอบการทำงานของตับ

แม้ว่าคุณจะมีเอนไซม์ตับสูง แต่ก็ไม่ได้แปลว่าคุณมีปัญหากับตับเสมอไป การศึกษาทางการแพทย์ชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2538 พบว่า 42% ของผู้ป่วย celiac ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่มีเอนไซม์ตับสูงเล็กน้อย เนื่องจากเอนไซม์เหล่านี้กลับสู่ระดับปกติเมื่อผู้คนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนนักวิจัยจึงสรุปว่าพวกเขาไม่ได้แสดงถึงปัญหา

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2554 พบเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่าของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช้ celiac ซึ่งมีเอนไซม์ตับสูง อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าระดับเอนไซม์ตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน celiacs เมื่อพวกเขาเริ่มปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนแม้ว่าระดับเอนไซม์เหล่านั้นจะอยู่ในช่วงปกติก่อนปราศจากกลูเตน

โรคตับไขมันและโรคช่องท้องมีความเชื่อมโยงกัน

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (เช่นโรคตับไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์) กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกส่วนใหญ่เป็นเพราะโรคนี้มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโรคอ้วนและโรคเบาหวานเมื่อคุณเป็นโรคไขมันพอกตับ ตับได้รับ "ไขมัน" อย่างแท้จริง - เซลล์ในตับของคุณสะสมโมเลกุลของไขมันและอวัยวะทั้งหมดจะขยายใหญ่ขึ้น

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขมันพอกตับจะไม่มีอาการและอาการนี้จะถือว่าร้ายแรงหากเริ่มมีการอักเสบและทำลายตับ

การศึกษาทางการแพทย์หลายชิ้นเชื่อมโยงโรคตับไขมันกับโรค celiac ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดและล่าสุดซึ่งตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2015 ใน วารสารโรคตับนักวิจัยได้เปรียบเทียบความเสี่ยงของการเกิดโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในคนเกือบ 27,000 คนที่เป็นโรค celiac กับความเสี่ยงในบุคคลที่คล้ายคลึงกันที่ไม่มี celiac

การศึกษาพบว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคไขมันพอกตับสูงกว่าผู้ที่เป็นโรค celiac เกือบสามเท่า น่าแปลกที่เด็กที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไขมันพอกตับมากที่สุด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะตับสูงขึ้นมากในปีแรกหลังการวินิจฉัย celiac แต่ยังคง "สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ" แม้ 15 ปีหลังจากการวินิจฉัย celiac

ในการศึกษาอื่นในปี 2554 ซึ่งเกิดขึ้นในอิหร่านนักวิจัยพบว่าโรค celiac ในผู้ป่วยโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 2.2% ส่วนใหญ่ไม่ได้มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนพวกเขาสรุปว่าแพทย์ควรพิจารณาตรวจคัดกรองโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรคไขมันในตับซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับภาวะนั้นเช่นการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ในที่สุดในปี 2542 แพทย์จากเยอรมนีได้เขียนเกี่ยวกับผู้หญิงอายุ 31 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อยที่เป็นโรคตับไขมัน เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนและเอนไซม์ในตับของเธอจะเพิ่มขึ้นในช่วงสั้น ๆ แต่ก็ลดลงสู่ระดับปกติอย่างสมบูรณ์

ภาพรวมของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

Celiac พบใน 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ

ไม่มีความลับใด ๆ ที่คนที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค celiac เสี่ยงต่อการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น เห็นได้ชัดว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติไม่ใช่อัตรายกเว้นของโรค celiac ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune นั้นสูงกว่าอัตรา celiac ในประชากรทั่วไปมาก

ในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีตับของคุณ การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจชะลอความก้าวหน้าของอาการ แต่ในที่สุดอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งและตับวายซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

การศึกษาในปี 2548 จากอิตาลีได้ศึกษาอัตราการเกิดโรค celiac ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ 3 ใน 47 รายได้รับการทดสอบในเชิงบวกในการตรวจเลือด celiac และการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับโรค celiac ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอัตราประมาณ 6%

เนื่องจากผลลัพธ์เหล่านี้ผู้เขียนจึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune สำหรับโรค celiac

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจทำให้ตับล้มเหลว

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2545 รายงานว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และความล้มเหลวของตับสามารถย้อนกลับความล้มเหลวของตับได้

การศึกษาที่จัดทำในฟินแลนด์ได้ศึกษาผู้ป่วย 4 รายที่เป็นโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาและตับวายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยรายหนึ่งเหล่านี้มีพังผืดในตับที่มีมา แต่กำเนิดคนหนึ่งมีภาวะตับแข็งในตับ (เช่นโรคไขมันพอกตับ) และอีกสองคนเป็นโรคตับอักเสบชนิดก้าวหน้า สามคนได้รับการพิจารณาให้ทำการปลูกถ่ายตับ ทั้งสี่คนสามารถแก้ไขโรคตับได้เมื่อเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

การศึกษายังคัดกรองผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายตับ 185 รายสำหรับโรค celiac ในที่สุดผู้ป่วยแปดราย (4.3%) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่พิสูจน์แล้วว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อ ในความเป็นจริงหกในแปดคนเคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อนหน้านี้ แต่ไม่สามารถปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้

ผู้เขียนศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเสียหายของตับอาจไม่สะท้อนถึงการดูดซึม malabsorption แต่พวกเขากล่าวว่าความเสียหายของตับ "อาจเป็นอาการของโรค celiac จากระบบภูมิคุ้มกันที่ขึ้นกับกลูเตน" กล่าวอีกนัยหนึ่งกลูเตนในอาหารของคุณอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีตับและลำไส้เล็กของคุณ

โรคตับส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับกลูเตน

แม้ว่าคุณจะมีภาวะตับและโรค celiac แต่คุณไม่ควรคิดว่าทั้งสองเกี่ยวข้องกัน ภาวะตับส่วนใหญ่รวมถึงโรคตับอักเสบและโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ - ไม่ใช่

อย่างไรก็ตามหากยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคตับรวมทั้งคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงโรค celiac คุณควรพิจารณาปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการได้รับการทดสอบ celiac เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรค celiac และตับจะปรากฏในคอนเสิร์ต

ข่าวดีก็คือมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่าคุณอาจสามารถแก้ไขโรคตับได้เมื่อคุณรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ