การตรวจเลือดสำหรับโรค Celiac

เนื้อหา

• การทดสอบแอนติบอดี
• การตรวจเลือดอื่น ๆ

การตรวจเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาโรค celiac ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่เป็นโรค celiac เพื่อตอบสนองต่อกลูเตนในข้าวสาลีและธัญพืชอื่น ๆ การตรวจเลือดอื่น ๆ จะมองหาตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกันรวมถึงโปรตีนที่จับกับกรดไขมัน (I-FABP) และตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมบางอย่าง

ผลการตรวจเลือด Celiac มักจะส่งคืนภายในหนึ่งถึงสามวัน Endomysial antibody (EMA) และผลการทดสอบทางพันธุกรรมของ celiac อาจใช้เวลานานขึ้น เมื่อการตรวจเลือด celiac เป็นบวกจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรค celiac ได้อย่างชัดเจนคือการตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กเพื่อค้นหาความเสียหายของเนื้อเยื่อ

การทดสอบแอนติบอดี

มีการทดสอบแอนติบอดีสี่ครั้งสำหรับโรค celiac หน้าจอที่ไวที่สุดสำหรับอิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) - แอนติบอดีที่โดดเด่นที่สุดใน celiac ผู้ที่ขาด IgA (โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่นลูปัสหรือโรคไขข้ออักเสบอาจได้รับการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) มากกว่า IgA .

เพื่อให้การตรวจเลือดแอนติบอดีเพื่อคัดกรองโรค celiac ได้อย่างถูกต้องผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองจะต้องรับประทานกลูเตนในขณะที่ทำการทดสอบ

เนื้อเยื่อ Transglutaminase (tTG)

การทดสอบ tTG หรือที่เรียกว่า anti-tissue transglutaminase test หรือ anti-tTG เป็นทางเลือกแรกสำหรับการทดสอบแอนติบอดี tTG เป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทในการรักษาบาดแผลการยึดติดระหว่างเซลล์กับเซลล์การควบคุมการอยู่รอดและการตายของเซลล์และกระบวนการทางชีววิทยาอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสลายกลิอาดินซึ่งเป็นโปรตีนที่ละลายน้ำได้ในกลูเตนซึ่งจำเป็นสำหรับขนมปังที่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการอบและลำไส้ดูดซึมได้ง่าย

ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง tTG และ gliadins นั้นซับซ้อน หลังจาก tTG สลายกลูเตนแล้วการสลายกลิอาดินในกระแสเลือดในภายหลังจะไปกระตุ้น tTG ในลำไส้เล็กทำให้ระดับเอนไซม์เพิ่มขึ้นในการตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตแอนติบอดี tTG ป้องกันที่ตรวจพบได้โดยการทดสอบ tTG

กลิอาดินเปปไทด์ที่ผ่านการกลั่น (DGP)

กลิอาดินที่ถูกทำให้เสื่อมสภาพเกิดขึ้นเมื่อ tTG สลาย gliadin ในระบบทางเดินอาหารในผู้ที่เป็นโรค celiac การตอบสนองนี้จะเพิ่มขึ้นและเป็นเครื่องหมายสำคัญสำหรับโรค

การทดสอบ gliadin peptide (DGP) deamidated สามารถตรวจจับ gliadin IgA ที่มีความจำเพาะได้ 94% แต่มีความไวน้อยกว่าที่เหมาะถึง 74% ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ควบคู่กับการทดสอบ tTG มากที่สุด เพื่อแสดงหลักฐานเบื้องต้นของโรค celiac โดยเฉพาะในเด็กอายุ 2 ปีและต่ำกว่าที่ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนาเต็มที่

แอนติบอดีเอนโดไมเซียล (EMA)

เอนโดไมเซียลแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นในชั้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อที่เรียกว่าเอนโดไมเซียมซึ่งมีรูปแบบของ tTG ซึ่งเมื่อสัมผัสกับกลูเตนจะกระตุ้นและสร้างแอนติบอดีออกมาในการตอบสนองต่อภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

การทดสอบเอนโดไมเซียลแอนติบอดี (EMA) มีความแม่นยำมากกว่าการทดสอบ tTG หรือ DGP มากนอกจากนี้ยังมีความซับซ้อนและมีราคาแพงกว่าเนื่องจากแอนติบอดีจับกับกล้ามเนื้อเรียบจำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อหลอดอาหารหรือสายสะดือที่แช่แข็งเพื่อดึงแอนติบอดีจาก ตัวอย่างเลือดที่มีความเข้มข้นสูงเพียงพอที่จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง

การทดสอบ EMA ใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgA เป็นหลักแม้ว่าจะมีเวอร์ชัน IgG ก็ตาม

การทดสอบ EMA มักใช้ในผู้ที่มีอาการของโรค celiac แบบคลาสสิกที่ได้รับการทดสอบในเชิงลบในการทดสอบ tTG และ DGP ที่มีค่าใช้จ่ายน้อย

Total Serum IgA

การทดสอบ IgA ในซีรัมทั้งหมดใช้เพื่อตรวจหาการขาด IgA ซึ่งอาจทำให้เกิดการอ่านค่า tTG-IgA หรือ EMA ที่ผิดพลาด มักใช้เมื่อคนทดสอบเป็นลบสำหรับการทดสอบหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในบางครั้งจะดำเนินการควบคู่ไปกับ tTG เพื่อตรวจสอบว่ามีการขาด IgA ในระดับใดที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์หรือไม่

หากการทดสอบ IgA ในซีรั่มทั้งหมดตรวจพบการขาด IgA อาจตามมาด้วยการทดสอบ DGP-IgG หรือการทดสอบ tTG-IgG

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคช่องท้อง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การตรวจเลือดอื่น ๆ

นอกจากการทดสอบโดยใช้แอนติบอดีสำหรับโรค celiac แล้วยังมีการตรวจเลือดอีกสองรายการที่อาจทำได้ก่อนที่จะพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้

โปรตีนจับกรดไขมันในลำไส้ (I-FABP)

การทดสอบ I-FABP จะตรวจพบโปรตีนที่หลั่งออกมาในเลือดเมื่อใดก็ตามที่ลำไส้ได้รับความเสียหายเช่นเดียวกับลักษณะของโรค celiac การเพิ่มขึ้นของ I-FAGP ในเลือดอาจเป็นหลักฐานของโรค celiac แม้ว่าการตรวจแอนติบอดีจะไม่สามารถสรุปได้ ตัวอย่างปัสสาวะสามารถทดสอบ I-FABP ได้

การทดสอบทางพันธุกรรมของ Celiac

การทดสอบทางพันธุกรรมของ Celiac หรือที่เรียกว่า HLA printing สามารถตรวจจับยีนที่ซับซ้อนที่เรียกว่าแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) ซึ่งอาจจูงใจให้บุคคลเป็นโรค celiac ได้แก่ HLA-DQ2 และ HLA-DQ8

ผลการทดสอบทางพันธุกรรมที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรค celiac เนื่องจาก 55% ของประชากรทั่วไปมี HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 เทียบกับ 98% ของประชากร celiac แต่สามารถยกเว้นโรค celiac ได้หาก ตรวจไม่พบแอนติเจนทั้งสองชนิด

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการส่องกล้องสำหรับโรค Celiac

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ