เนื้อหา
สายกลางเป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่วางอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ช่วยให้สามารถให้ของเหลวหลายสายได้และสามารถดึงเลือดได้ เมื่อเปรียบเทียบกับเส้น IV ทั่วไปเส้นกลางจะมีขนาดใหญ่กว่าสามารถอยู่ในตำแหน่งได้นานขึ้นสามารถส่งของเหลวในปริมาณที่มากขึ้นและช่วยให้สามารถดึงเลือดได้ง่ายนอกจากนี้ยังสามารถใช้เส้นกลางเพื่อวัดสถานะปริมาตรของเหลวและเพื่อช่วยตรวจสอบว่าผู้ป่วยขาดน้ำหรือได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอเพื่อสนับสนุนการทำงานของร่างกาย
สาย PICC ซึ่งเป็นประเภทของการเข้าถึง IV ที่สามารถรักษาได้เป็นสัปดาห์และเดือนไม่ใช่สายกลาง แต่มีลักษณะหลายอย่างร่วมกับการเข้าถึง IV ประเภทนี้
วัตถุประสงค์ของสายกลาง
อาจมีการวางเส้นกลางด้วยเหตุผลหลายประการ เส้นกลางอาจมีได้ถึงห้าลูเมนซึ่งเป็นพอร์ตที่ของเหลวสามารถฉีดเข้าไปได้เลือดสามารถดึงหรือวัดได้
หากผู้ป่วยต้องการการช่วยชีวิตด้วยของเหลวหมายความว่าจำเป็นต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำจำนวนมากอาจมีการวางสายกลางเพื่อให้ของเหลวไหลเร็วขึ้น
เส้นกลางใบใช้เจาะเลือดได้เช่นกัน ในบางกรณีสามารถใช้ลูเมนสองดวงบนเส้นกลางเพื่อทำการฟอกไตโดยหนึ่งลูเมนจะใช้เพื่อนำเลือดออกจากระบบหลอดเลือดและอีกลูเมนที่ใช้ในการส่งเลือดที่ผ่านการฟอกแล้วกลับคืนสู่ร่างกาย
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการเจาะเลือดบ่อย ๆ เพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการการให้เส้นกลางช่วยให้สามารถดึงเลือดได้โดยไม่ต้อง "ติด" ซ้ำ ๆ กับผู้ป่วย
ฟังก์ชั่นหนึ่งที่ไม่เหมือนใครสำหรับเส้นกลางบางเส้นคือความสามารถในการวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง การวัดนี้ช่วยให้ทีมแพทย์เข้าใจว่ามีของเหลวอยู่ในระบบหลอดเลือดมากเพียงใดและหากผู้ป่วยได้รับของเหลวมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
หากสายกลางเป็นสายสวนชนิด Swan-Ganz สามารถรับแรงดันลิ่มในปอดได้ซึ่งสามารถบ่งชี้ทางอ้อมว่าเอเทรียมด้านซ้ายของหัวใจทำงานอย่างไร สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือการผ่าตัดหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อมูลนี้มีประโยชน์อย่างยิ่ง
นอกจากนี้เส้นกลางยังเหมาะสมเมื่อคาดว่าจะได้รับการบำบัดในระยะยาวเช่นการให้ยาปฏิชีวนะแบบ IV หลายสัปดาห์หรือหากจำเป็นต้องใช้ยากัดกร่อนที่ไม่สามารถให้ผ่านทาง IV มาตรฐานเช่นเคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็ง - ภาพรวมการแทรกเส้นกลาง
ในการสอดเส้นกลางผู้ป่วยจะต้องนอนราบและบริเวณของร่างกายที่จะสอดเส้นกลางเข้าไป
หลอดเลือดดำที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการจัดวางเส้นกลางคือคอภายในที่คอหลอดเลือดดำ subclavian ใกล้กระดูกไหปลาร้าและเส้นเลือดในขาหนีบ
ผู้ป่วยจะได้รับการปกปิดโดยทั่วไปตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้าด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ ผ้าม่านเป็นแผ่นกระดาษปลอดเชื้อที่มีรูเพื่อให้บุคคลที่วางสายกลางเข้าถึงหลอดเลือดดำ
ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและจากการศึกษาพบว่าการคลุมร่างกายทั้งหมดแทนที่จะเป็นเพียงบริเวณที่จะวางสายกลางเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ
เมื่อผู้ป่วยถูกพาดแล้วทำความสะอาดบริเวณผิวหนัง หากผู้ป่วยรู้สึกตัวบริเวณผิวหนังอาจชาด้วยยาชาเฉพาะที่
การใช้เทคนิคปลอดเชื้อใส่สายสวนกลวงเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยทั่วไปจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาหลอดเลือดที่เหมาะสม จากนั้นสายสวนจะถูกเย็บเข้าที่หรือใช้อุปกรณ์กาวเพื่อยึดสายสวนไว้ที่บริเวณที่ใส่
จากนั้นทำความสะอาดพื้นที่อีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใส่น้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อไว้เหนือบริเวณที่ใส่โดยให้ลูเมนสามารถเข้าถึงได้ การวางสายสวนต้องได้รับการยืนยันโดยใช้ X-ray ก่อนจึงจะสามารถใช้สายกลางได้เพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ยาเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือเส้นเลือดที่ไม่ถูกต้องโดยไม่ได้ตั้งใจ
ในบางกรณีสายสวนอาจอยู่ในหลอดเลือดที่ถูกต้อง แต่ต้องมีการปรับเล็กน้อยเนื่องจากสายสวนอยู่ในหลอดเลือดมากเกินไปหรือไม่ไกลพอ
ความเสี่ยงของสายกลาง
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสอดสายกลางซึ่งจะต้องชั่งน้ำหนักกับความต้องการของคนไข้ การติดเชื้อมีความเสี่ยงมากที่สุด
การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายกลาง
ความเสี่ยงประการหนึ่งของการวางสายกลางและการใช้งานคือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายกลาง (CLABSI) เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อได้มีการนำแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานมาใช้
การปฏิบัติเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนน้ำสลัดที่กำหนดไว้การใช้ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อทั้งตัวในระหว่างการจัดวางเส้นการถอดสายออกทันทีที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปและใส่เฉพาะเส้นกลางที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น
โดยทั่วไปเส้นกลางจะอยู่เหนือเอวเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ บริเวณเส้นเลือดมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้น
โดยทั่วไปแล้วการแต่งกายที่วางเหนือบริเวณที่ใส่จะมีความชัดเจนซึ่งจะช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพสามารถตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อได้โดยไม่ต้องให้บริเวณที่ใส่เข้าไปในอากาศมากเกินความจำเป็น
ความเสี่ยงอื่น ๆ
ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ pneumothorax (ปอดยุบ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นกลางอยู่ในหลอดเลือดดำ subclavian วิธีนี้ได้รับการรักษาด้วยท่อทรวงอกเมื่อจำเป็น
ในระหว่างการแทรกเส้นกลางบางประเภทหัวใจอาจระคายเคืองจากกระบวนการในขณะที่เส้นเดินทางผ่านหลอดเลือดใกล้หัวใจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป โดยทั่วไปจะแก้ไขได้ด้วยการวางเส้นที่เหมาะสม แต่อาจต้องใช้ยาสำหรับบุคคลที่หายากบางคน
ภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของเส้นส่วนกลางคือเส้นเลือดอุดตันในอากาศซึ่งเป็นภาวะที่อากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและเริ่มเดินทางผ่านร่างกายภาวะนี้ซึ่งร้ายแรงมากยังหายากมากและสามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่
Embolus ในเลือดของคุณสามารถทำลายอวัยวะของคุณได้คำจาก Verywell
เส้นกลางมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยป่วย แต่ไม่ต้องเสี่ยง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากประโยชน์ของการไม่มี "ไม้" หลายอันในการเจาะเลือดและมีการเข้าถึง IV ที่เชื่อถือได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่เกิดจากการเข้าถึงประเภทนี้
สำหรับผู้ป่วยบางรายสายกลางทำให้การรักษาในโรงพยาบาลสามารถรับได้มากขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้รับความกังวลจากการเจาะเลือดและต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เส้นกลางสามารถนำมาได้
วิธีการใช้ท่อสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางในเคมีบำบัด