การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกคืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• การตีความผลลัพธ์

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปากมดลูกซึ่งเป็นโครงสร้างรูปทรงกระบอกที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดและมดลูกเพื่อประเมินผลการวินิจฉัย คุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกหากคุณมี Pap smear ผิดปกติแพทย์ของคุณรู้สึกถึงความผิดปกติในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำหรือหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก

วัตถุประสงค์ของขั้นตอน

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกมีความสำคัญต่อการตรวจหามะเร็งหรือเซลล์มะเร็งก่อนวัย การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกมีสามประเภท:

• เจาะชิ้นเนื้อซึ่งเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกด้วยอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องเจาะรูกระดาษ
• การขูดมดลูก (ECC) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาตัวอย่างออกด้วยเครื่องมือคล้ายตัก
• การตรวจชิ้นเนื้อกรวยซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องมากกว่าซึ่งใช้เลเซอร์หรือมีดผ่าตัดเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อรูปกรวยออก บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยยังใช้เพื่อกำจัดเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกในปากมดลูกระยะเริ่มต้น

ข้อบ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก ได้แก่ :

• Pap smear ผิดปกติ
• ตรวจพบความผิดปกติระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน
• การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งปากมดลูกในการทดสอบภาพเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์
• อาการของมะเร็งปากมดลูกเช่นเลือดออกทางช่องคลอดหลังการมีเพศสัมพันธ์เลือดออกผิดปกติหรือมีประจำเดือนมากปวดอุ้งเชิงกรานหรือตกขาว
• ปัจจัยเสี่ยงเช่นประวัติครอบครัวเกี่ยวกับประวัติปากมดลูก
• การทดสอบในเชิงบวกสำหรับ human papillomavirus (HPV)
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติหรือจัดการรักษาเซลล์มะเร็งก่อนวัย

นอกจากนี้บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกจะทำเพื่อวินิจฉัยหูดที่อวัยวะเพศหรือติ่งเนื้อที่ปากมดลูก แพทย์อาจเลือกที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกกับผู้หญิงที่แม่ทานไดเอทิลสติลเบสตรอล (DES) ขณะตั้งครรภ์ ยานี้เป็นรูปแบบเอสโตรเจนสังเคราะห์ที่กำหนดในช่วงทศวรรษที่ 1940 ถึงต้นทศวรรษ 1970 เพื่อป้องกันการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง DES ถูกยกเลิกเมื่อพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ในลูกสาวของผู้หญิงที่รับมันในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสี่ยงและข้อห้าม

โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกถือได้ว่าปลอดภัยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้คือเลือดออกเล็กน้อย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงกว่า ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• ปากมดลูกไร้ความสามารถ
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยในอนุภาคอาจส่งผลให้มีเลือดออกมากและ (แม้ว่าจะหายาก) การติดเชื้อการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อปากมดลูกที่ไม่มีความสามารถน้ำตาในช่องคลอดการเจาะมดลูกที่ต้องได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดหรือการไหลของประจำเดือนบกพร่อง นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากของผู้หญิงหรือการแท้งบุตรเนื่องจากมีแผลเป็นที่ปากมดลูกซึ่งอาจเป็นผลมาจากขั้นตอน

ข้อห้าม

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่อการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เมื่อขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่การเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด มิฉะนั้นการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกจะปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่และจะไม่ส่งผลต่อสุขภาพของทารกที่กำลังพัฒนา

ผู้หญิงที่เป็นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันหรือปากมดลูกอักเสบมักจะต้องรอจนกว่าอาการจะทุเลาลงก่อนที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

ก่อนขั้นตอน

ถ้าเป็นไปได้ให้กำหนดเวลาการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังประจำเดือนเพื่อให้แพทย์ของคุณได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ดี

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณแพ้หรือไวต่อยาหรือน้ำยางข้น ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดทำให้เลือดบางกว่าปกติซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากเกินไป ซึ่งรวมถึงแอสไพริน Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) รวมถึงทินเนอร์เลือดเช่น Coumadin (warfarin) คุณอาจได้รับคำสั่งให้หยุดใช้สิ่งเหล่านี้เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันก่อนขั้นตอนของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อกรวย

อย่าใช้ผ้าอนามัยครีมช่องคลอดหรือยาหรือสวนทวารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการและงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

เวลา

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกไม่ใช่ขั้นตอนที่ยาวนาน โดยทั่วไปการเจาะชิ้นเนื้อหรือ ECC จะใช้เวลาระหว่าง 10 นาทีถึง 30 นาที อย่างไรก็ตามคุณจะต้องเผื่อเวลาให้มากกว่านั้นในการจัดตารางวันของคุณ คำนึงถึงเวลาในการเดินทางไปยังสถานที่ทดสอบเวลาที่ใช้ในการกรอกแบบฟอร์มและรอถึงตาคุณเวลาพักฟื้นหากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยและเวลาเดินทางกลับบ้าน หากคุณพบว่ามีเลือดออกแพทย์ของคุณอาจรอให้อาการนี้ช้าลงก่อนที่จะส่งคุณกลับบ้าน

สถานที่

สถานที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ โดยปกติจะทำในห้องตรวจของแพทย์หรือในสถานบริการผู้ป่วยนอก ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจกำหนดให้มีการตรวจชิ้นเนื้อในห้องผ่าตัดหากคาดว่าการผ่าตัดจะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะต้องถอดเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงมาและใส่ชุดโรงพยาบาลเพื่อตรวจชิ้นเนื้อดังนั้นควรเลือกกระโปรงหรือกางเกงขายาวที่สวมใส่สบายแทนเดรสหรือเสื้อผ้าชิ้นเดียว

ห้องสอบอาจมีอากาศเย็นดังนั้นแนะนำให้สวมหรือนำถุงเท้ามาด้วยเพื่อให้เท้าของคุณอบอุ่นในระหว่างขั้นตอน

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณไม่จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงพิเศษใด ๆ เกี่ยวกับอาหารหรือเครื่องดื่มก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก อย่างไรก็ตามหากคุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยซึ่งจำเป็นต้องมีการดมยาสลบคุณอาจได้รับคำสั่งให้ไม่กินหรือดื่มอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

แผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก ยืนยันว่าเป็นกรณีนี้กับ บริษัท ประกันภัยของคุณและดูว่าคุณจะต้องนำ copay ติดตัวไปด้วยหรือไม่ในการนัดหมายของคุณ

หากคุณจ่ายเงินสำหรับขั้นตอนของคุณออกจากกระเป๋าคาดว่าค่าใช้จ่ายจะอยู่ระหว่าง 2,500 ถึง 5,000 เหรียญขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณมีและตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของคุณ

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณอาจพบเลือดออกเล็กน้อยหลังขั้นตอน สำนักงานแพทย์หรือคลินิกอาจจะมีผ้าอนามัยไว้ให้คุณ แต่ควรนำมาเองในกรณีที่คุณมียี่ห้อหรือสไตล์ที่ต้องการ

หากคุณคาดว่าจะรอให้นำหนังสือนิตยสารการถักนิตติ้งหรือสิ่งของเพื่อให้มือและจิตใจของคุณไม่ว่าง อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาสนทนาด้วยก่อนขั้นตอนของคุณและเพื่อขับรถกลับบ้านในภายหลัง หากคุณกำลังดมยาสลบคุณจะต้องนั่งรถกลับบ้าน

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อคุณมาถึงเพื่อตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกคุณจะเช็คอินที่แผนกต้อนรับ หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อกรวยแพทย์ของคุณอาจออกมาทักทายคุณ

ขั้นตอนก่อน

ในห้องรอคุณจะถูกขอให้กรอกเอกสารยินยอมในการตรวจชิ้นเนื้อและตกลงที่จะจ่ายเงินหากคุณยังไม่ได้ดำเนินการ เมื่อถึงเวลาทำหัตถการพยาบาลจะให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะแล้วพาคุณไปยังห้องที่จะทำ พวกเขาจะให้ชุดคลุมแก่คุณและออกจากห้องเพื่อให้คุณมีความเป็นส่วนตัวหลังจากสั่งให้คุณเปลื้องเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงไป พวกเขาอาจตรวจความดันโลหิตชีพจรและอุณหภูมิก่อนหรือหลังคุณเปลี่ยน

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาบรรเทาอาการปวด 30 นาทีก่อนทำหัตถการ หรือคุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายก่อนที่จะเริ่มการดมยาสลบ

ตลอดขั้นตอน

นี่คือขั้นตอนที่คุณมักจะต้องทำเพื่อตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก:

• การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเริ่มต้นเหมือนกับการตรวจ Pap smear คุณจะนอนลงและวางเท้าของคุณในโกลน
• คุณอาจได้รับยาชาเฉพาะที่ แต่ไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็ก หากคุณอยู่ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยคุณจะได้รับยาชาทั่วไปที่จะทำให้คุณหลับได้
• แพทย์จะสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดของคุณเพื่อเปิดไว้และให้เข้าถึงปากมดลูกของคุณ นอกจากนี้ยังอาจใช้โคลโปสโคปซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีเลนส์พิเศษเช่นกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูเนื้อเยื่อปากมดลูกของคุณอย่างใกล้ชิด
• ก่อนนำตัวอย่างแพทย์จะล้างปากมดลูกด้วยน้ำส้มสายชูและน้ำ หากคุณมีความรู้สึกใด ๆ สิ่งนี้อาจไหม้ได้เล็กน้อย แต่ไม่ควรเจ็บปวด
• ถัดไปปากมดลูกของคุณจะถูกเช็ดด้วยไอโอดีนสำหรับสิ่งที่เรียกว่า Schiller’s test ไอโอดีนจะทำให้เนื้อเยื่อผิดปกติเป็นสีขาวเพื่อให้มองเห็นได้ง่าย มาจากพื้นที่ที่ขาวที่สุดที่จะนำตัวอย่าง
• ปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกและตำแหน่งที่นำออกขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณมี ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกอย่างง่ายตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ อย่างน้อยหนึ่งตัวอย่างจะถูกลบออก เมื่อเสร็จแล้วคุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือเป็นตะคริว เซลล์จากด้านในของคลองปากมดลูกอาจถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า การรักษา endocervical หรือ แปรง endocervical. นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดตะคริว
• หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อกรวยแพทย์ของคุณอาจใช้ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP) หรือขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อกรวยมีดเย็น ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อกรวยมีดเย็นอาจใช้เลเซอร์หรือมีดผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก

เลือดออกจากบริเวณที่ตรวจชิ้นเนื้ออาจได้รับการรักษาด้วยยาทาที่มีลักษณะคล้ายแปะ หากจำเป็นแพทย์ของคุณอาจใช้หัววัด (การจี้ด้วยไฟฟ้า) หรือเย็บแผลเพื่อหยุดเลือด พวกเขาอาจบรรจุปากมดลูกด้วยผ้าปิดปาก

ขั้นตอนการโพสต์

หลังจากถอดเครื่องถ่างออกแล้วแพทย์หรือพยาบาลจะให้ผ้าขนหนูเช็ดตัวหรือเลือดออกและคุณอาจต้องใช้ห้องน้ำ คุณอาจต้องใช้ผ้าอนามัยในกรณีที่มีเลือดออกหรือมีเลือดออก

การฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อและหากคุณได้รับการระงับความรู้สึก

ด้วยการดมยาสลบคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและเฝ้าติดตามจนกว่าคุณจะตื่นเต็มที่และไม่งอ เมื่อความดันโลหิตชีพจรและการหายใจของคุณคงที่แล้วคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพยาบาลหรือออกจากโรงพยาบาล หากคุณเคยทำขั้นตอนที่สถานบริการผู้ป่วยนอกคุณควรจัดให้มีคนมารับคุณ

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างง่ายคุณอาจพักผ่อนสักครู่ก่อนกลับบ้าน

หลังจากขั้นตอน

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการตะคริวเล็กน้อยเป็นจุดและมีสีคล้ำหรือสีดำเป็นเวลาหลายวันหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก การปลดปล่อยสีเข้มมาจากยาที่ใช้กับปากมดลูกเพื่อควบคุมการตกเลือด

หากจำเป็นให้ทานยาบรรเทาปวดเพื่อรักษาตะคริวตามคำแนะนำของแพทย์

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก กิจกรรมบางอย่างอาจถูก จำกัด ด้วย การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการตรวจชิ้นเนื้อกรวยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

การจัดการผลข้างเคียง

โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องทานยาแก้ปวดใด ๆ เพื่อความรู้สึกไม่สบายหลังการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการติดเชื้อดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวด
• ไข้
• เลือดออกหนัก
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น

การตีความผลลัพธ์

แพทย์ของคุณจะส่งตัวอย่างปากมดลูกของคุณไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาทันทีหลังจากรับ ผลลัพธ์ควรจะพร้อมใช้งานภายในสองสัปดาห์ พยาธิแพทย์จะส่งรายงานให้แพทย์ของคุณอธิบายว่าเซลล์ปกติหรือผิดปกติและมีรายละเอียดลักษณะที่ปรากฏ จากนั้นแพทย์จะโทรหาคุณเพื่อแบ่งปันผล

หากเป็นปกติแสดงว่าคุณไม่ได้เป็นมะเร็งปากมดลูก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติสามารถบ่งบอกถึง dysplasia ระดับต่ำ (ไม่รุนแรง) dysplasia ระดับสูง (ปานกลางถึงรุนแรง) หรือมะเร็งปากมดลูก dysplasia ปากมดลูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกในระยะก่อนเป็นมะเร็ง

ติดตาม

dysplasia ของปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกในบางกรณี อย่างไรก็ตามการมี dysplasia ของปากมดลูกไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งหรือว่าคุณจะต้องเป็นโรค

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกผิดปกติแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามีความคืบหน้าหรือไม่ มะเร็งปากมดลูกอาจใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณต้องผ่าตัดดิสพลาเซียก่อนที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับว่า dysplasia มีความกว้างหรือสูงเพียงใด

คำจาก Verywell

การตรวจชิ้นเนื้อและรอผลอาจสร้างความวิตกกังวลได้มาก แต่ขั้นตอนดังกล่าวอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคมะเร็งหรือความเจ็บป่วยก่อนที่จะกลายเป็นโรคร้ายแรง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเข้ารับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอและหากจำเป็นให้ตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อมะเร็งปากมดลูกอยู่ในระยะแรกสุดจะมีอัตราการรอดชีวิต 93% ใน 5 ปี