เนื้อหา
โรค Chagas เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ปรสิตเนื่องจากแมลงที่แพร่กระจายไปอาศัยอยู่ในอเมริกากลางอเมริกาใต้และเม็กซิโกจึงพบการติดเชื้อส่วนใหญ่แม้ว่าจะพบบางกรณีในทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาคาดว่าประมาณ 8 ล้านคนในละตินอเมริกาเป็นโรค Chagas โดยที่คนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการติดเชื้อ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรค Chagas อาจเป็นไปตลอดชีวิตและทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและระบบย่อยอาหารอย่างรุนแรง
อาการของโรค Chagas
โรค Chagas มีสองระยะคือระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง ทั้งสองอย่างการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีเลยหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ระยะเฉียบพลัน
รูปแบบเฉียบพลันของโรค Chagas มักเริ่มขึ้นหนึ่งถึง 16 สัปดาห์หลังจากที่คุณติดเชื้อT. cruziโรค Chagas เฉียบพลันมักเป็นอาการเจ็บป่วยที่ค่อนข้างไม่รุนแรงซึ่งมักไม่มีอาการเลยหรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
- ปวดหัว
- ผื่น
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:
- อาการบวมที่จุดบกพร่องกัดคุณ
- เปลือกตาบวม
- การสูญเสียความอยากอาหาร
- ปัญหาทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง
อาการเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและมักจะหายได้เอง แต่การติดเชื้อจะไม่หายไปหากไม่ได้รับการรักษา
สามารถเคลื่อนไปสู่ระยะเรื้อรังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ในภายหลังซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาในระยะเฉียบพลันจึงมีความสำคัญ
การมีส่วนร่วมของหัวใจ: บางครั้งโรค Chagas เฉียบพลันอาจส่งผลต่อหัวใจของคุณผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหัวใจจะมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และอาจมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันด้วย อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของหัวใจอาจรวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก (หายใจถี่)
- การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- หลักฐานของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวที่สะสมอยู่รอบ ๆ หัวใจ) ใน echocardiogram
ส่วนใหญ่ปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรค Chagas เฉียบพลันจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามเดือน อย่างไรก็ตามบางคนที่เป็นโรค Chagas หัวใจเฉียบพลันจะลุกลามอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและราว 5 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากโรคหัวใจในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลัน
ระยะเรื้อรัง
หลังจากระยะเฉียบพลันของโรค Chagas หายแล้วผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่จะเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่าเรื้อรัง (หรือแฝง) ในรูปแบบของโรครูปแบบที่ไม่ทราบแน่ชัดของโรค Chagas มีลักษณะการขาดความเจ็บป่วยหรืออาการโดยสิ้นเชิง
หากคุณมีโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดคุณจะปรากฏและรู้สึกปกติโดยสิ้นเชิงและคุณได้รับการตรวจการเต้นของหัวใจตามปกติรวมถึง ECG และ echocardiogramอย่างไรก็ตามการตรวจเลือดจะแสดงว่าคุณมีการติดเชื้อเรื้อรังด้วย T. cruzi. หลายคนอยู่ในระยะแฝงนี้โดยไม่มีอาการใด ๆ ไปตลอดชีวิต
รูปแบบเรื้อรังของโรค Chagas มีผลต่อผู้คนประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์และสามารถปรากฏได้มากถึง 10 หรือ 20 ปีหลังจากที่คุณติดเชื้อซึ่งเป็นเวลานานหลายทศวรรษ
สัญญาณและอาการที่บ่งบอกว่าโรค Chagas เรื้อรังรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจรวมถึงอาการหัวใจที่กล่าวมาข้างต้นเช่นเดียวกับ:
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ
- หัวใจล้มเหลว
- การขยายตัวของหัวใจ
- การขยายตัวของลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและปวดท้องอย่างรุนแรง
- หลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและกลืนลำบาก
- เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
หากคุณอยู่ในระยะเรื้อรังของโรค Chagas ความเสี่ยงตลอดชีวิตของคุณในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหรือทางเดินอาหารเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 30%
โรคหัวใจ Chagas มักเกิดขึ้นอย่างน้อยห้าปีหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันและอาจล่าช้านานกว่านั้นมาก
โรคหัวใจ Chagas เป็นปัญหาที่สำคัญมากและมักทำให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพร้ายแรง ในความเป็นจริงถัดจากโรคหลอดเลือดหัวใจโรค Chagas เป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุดในละตินอเมริกา
อาการของโรค Chagasสาเหตุ
โรค Chagas เกิดจาก Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ปรสิตซึ่งพบในอุจจาระของแมลงไทรโทมินที่ติดเชื้อในอเมริกาใต้อเมริกากลางและเม็กซิโกข้อบกพร่องของ Triatomine พบได้ทั่วไปในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะในที่อยู่อาศัยที่ทำจากอะโดบีโคลนฟางหรือมุงจากและกินมนุษย์ และเลือดสัตว์ โรค Chagas ไม่ใช่เรื่องปกติในหมู่ชาวเมืองและโดยทั่วไป จำกัด อยู่ในพื้นที่ชนบทของละตินอเมริกาแม้ว่าจะมีกรณีเกิดขึ้นทั่วโลกก็ตาม
คนส่วนใหญ่จะติดโรคนี้เมื่อพวกเขาถูกกัดด้วยข้อผิดพลาดของ triatomine ซึ่งไปรับปรสิตจากคนหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ
ข้อบกพร่องของ Triatomine มักออกหากินเวลากลางคืนและมักจะกัดใบหน้าของคุณในเวลากลางคืนในขณะที่คุณกำลังนอนหลับซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "จูบโรคจิต" พวกมันจะถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากกัดคุณดังนั้นพยาธิจึงตกค้างอยู่บนผิวหนังของคุณซึ่งสามารถเข้าไปในร่างกายของคุณได้ผ่านการกัดหรือโดยการถูปรสิตโดยไม่รู้ตัวในตาปากหรือบาดแผลหรือรอยขีดข่วน
คุณสามารถเป็นโรค Chagas ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ในมดลูก (มารดาที่ติดเชื้อสามารถถ่ายทอดไปยังทารกได้)
- การรับอวัยวะที่ติดเชื้อผ่านการปลูกถ่าย
- การถ่ายเลือดจากผู้ติดเชื้อ
- การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนซึ่งปรุงไม่สุกหรือดิบ
- การสัมผัสในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัย
หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรค Chagas แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายก่อนจากนั้นจึงถามคุณเกี่ยวกับอาการและการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นกับ T. cruzi จากนั้นเขาจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อปรสิตซึ่งสามารถยืนยันหรือแยกแยะได้ว่าคุณเป็นโรค Chagas หรือไม่
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับหมอโรค Chagas
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
หากการตรวจเลือดของคุณเป็นบวกแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณอยู่ในระยะที่ใช้งานอยู่หรือเป็นระยะเรื้อรังและมีอาการแทรกซ้อนหรือไม่ การตรวจเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอกซเรย์ทรวงอกเอกซเรย์ช่องท้องหรือการส่องกล้องส่วนบน
วิธีการวินิจฉัยโรค Chagasการรักษา
การรักษาโรค Chagas รวมถึงการฆ่าเชื้อT. cruzi ถ่ายพยาธิและรักษาสัญญาณและอาการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตลอดจนการทำงานเพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค Chagas เฉียบพลันเป็นสิ่งสำคัญและอาจเป็นโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดในระยะเริ่มต้น ด้วยการรักษาด้วยยา antiparasitic มุ่งเป้าไปที่ T. cruzi.
ยาทั้งสองชนิดที่อาจมีผลกับ T. cruzi เรียกว่า benznidazole และ nifurtimox
ยาทั้งสองชนิดนี้มักก่อให้เกิดความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญและมีเพียง benznidazole เท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อย่างไรก็ตามไม่มีจำหน่ายในร้านขายยาของสหรัฐอเมริกาดังนั้นแพทย์ชาวอเมริกันที่ต้องรักษาผู้ป่วยสำหรับ T. cruzi ต้องได้รับยาเหล่านี้โดยตรงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากรับประทานเร็วพอยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาโรค Chagas
มีหลักฐานไม่ชัดเจนว่าการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Chagas ในรูปแบบที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรังด้วยวิธีการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ได้อย่างไรก็ตามแพทย์ให้ยาเหล่านี้กับผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีและมี Chagas ในรูปแบบที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรัง โรคเนื่องจากยาอาจชะลอภาวะแทรกซ้อนของโรคได้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้ก็ตาม
โดยทั่วไปแล้วการป้องกันโรค Chagas ไม่ใช่เรื่องน่ากังวลสำหรับชาวอเมริกันเว้นแต่พวกเขาจะอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังประเทศในแถบละตินอเมริกาในชนบท สำหรับผู้ที่มีความกังวลกลยุทธ์ต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์:
- มีสติในการเก็บและบริโภคอาหาร
- รักษาพื้นที่อยู่อาศัยของคุณโดยเฉพาะห้องนอนของคุณให้สะอาด (สำหรับที่อยู่อาศัยของสัตว์เลี้ยงด้วย)
- ให้ที่อยู่อาศัยของคุณฉีดพ่นยาฆ่าแมลงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการกำจัดแมลง
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีรูหรือรอยแตกในบ้านของคุณเต็มไปหมด
คำจาก Verywell
หากคุณติดโรค Chagas อย่าตื่นตระหนก กรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและหากคุณได้รับการรักษาทันทีโรคนี้ก็สามารถหายได้ แม้ว่าคุณจะไม่ทราบว่าคุณเป็นโรคและอยู่ในระยะเรื้อรัง แต่การรักษาอาจช่วยได้และคุณมีโอกาสมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ที่จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เลย หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนอาการของคุณจะลดลงอย่างมากคุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้นอย่างมากและการอยู่รอดของคุณจะยาวนานขึ้นเมื่อใช้กลยุทธ์การรักษาที่ทันสมัยและก้าวร้าว
อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรค Chagas