เนื้อหา
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอกอาการของพวกเขาเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจะไปอุดกั้นหลอดเลือดหัวใจบางส่วน ในกรณีเหล่านี้การทดสอบความเครียดมีแนวโน้มที่จะแสดงหลักฐานของการอุดตันที่ไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นและโดยปกติการตรวจหลอดเลือดหัวใจจะระบุจำนวนและตำแหน่งของสิ่งกีดขวางหรือสิ่งกีดขวางได้ทันทีอันที่จริงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ CAD ทั่วไปในความคิดของผู้ป่วยส่วนใหญ่และแพทย์จำนวนมากซึ่งผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกที่เห็นได้ชัดซึ่งมี angiogram“ ปกติ” มักจะได้รับการบอกเล่าโดยไม่ทราบแน่ชัดว่าความรู้สึกไม่สบายหน้าอกเกิดจากสิ่งอื่น กว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และแน่นอนภาวะที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจหลายอย่างสามารถทำให้รู้สึกไม่สบายหน้าอกได้
อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการแน่นหน้าอกที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มี CAD ทั่วไปบางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกที่เห็นได้ชัดว่าหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้แม้ว่าจะไม่มีโล่ atherosclerotic ที่ทำให้เกิดการอุดตันที่ไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดหัวใจ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจในขณะที่บางส่วนไม่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจ
มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยสี่ประการที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยไม่ก่อให้เกิดการอุดตันที่สามารถมองเห็นได้จากการทำ angiography เงื่อนไขทั้งหมดนี้มักพบได้บ่อยในผู้หญิงแม้ว่าบางครั้งจะเกิดขึ้นกับผู้ชายก็ตาม
นอกจากนี้เงื่อนไขทั้งสี่นี้ยังมีคุณลักษณะที่ควรแจ้งให้แพทย์ (และผู้ป่วย) ทราบว่าอาการของผู้ป่วยนั้นเป็นลักษณะของการเต้นของหัวใจแม้ว่าจะมีแองจิโอแกรม "ปกติ" อย่างเห็นได้ชัดและควรนำไปสู่การประเมินเพิ่มเติมและในที่สุดก็ถึงการบำบัดที่เหมาะสม
- Vasospastic (Prinzmetal's) angina: อาการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ
- ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ: ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้จาก angiogram ของหลอดเลือดหัวใจ
- CAD แบบหญิง: รูปแบบ CAD atherosclerotic ที่ได้รับการยอมรับไม่ดีซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้หญิง
- การสึกกร่อนของหลอดเลือดหัวใจ: แผลคล้ายแผลในหลอดเลือดหัวใจซึ่งอยู่ถัดจากที่มองไม่เห็นจากการตรวจหลอดเลือด แต่อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันได้
- การผ่าหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นเอง (SCAD): SCAD อาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกในกรณีที่ไม่มีการอุดตันโดยทั่วไปและเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้หญิงหากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงอาการแน่นหน้าอกอย่างมาก แต่คุณได้รับ "สุขภาพหัวใจที่สะอาด" หลังจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" คุณต้องให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้พิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว สี่เงื่อนไขก่อนที่จะออกเสียงว่าคุณมีสุขภาพดี
เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหลอดเลือดหัวใจ
บางครั้งอาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอแม้ว่าหลอดเลือดหัวใจจะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตามภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกโดยไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตต่ำมากเนื่องจากอาจเกิดอาการช็อกเนื่องจากการตกเลือด
- โรคโลหิตจางรุนแรง
- การออกแรงอย่างมาก
- ความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง (เช่นเดียวกับโรคหัวใจสลาย)
- hyperthyroidism อย่างรุนแรง
- อิศวรอย่างยั่งยืน
- ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
- กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอย่างรุนแรง
- หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง
โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ค่อนข้างป่วยและอาการแน่นหน้าอกมักเป็นเพียงหนึ่งในกลุ่มอาการ ดังนั้นแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้จึงไม่น่าจะถูกนำไปสู่ความรู้สึกพึงพอใจที่ผิดพลาดจากการไม่มี CAD แบบคลาสสิก