เนื้อหา
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลโมโนไซต์เรื้อรัง (Chronic myelomonocytic leukemia หรือ CMML) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งเริ่มจากเซลล์สร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกซึ่งนำไปสู่ระดับเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าโมโนไซต์ในระดับสูงผิดปกติ ซึ่งมักส่งผลให้ม้ามและ / หรือตับขยายและมีอาการเช่นปวดท้องและรู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของ CMML แม้ว่าบางครั้งจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งก็ตาม การรักษา CMML มีวิธีเดียวคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แต่ยังสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือเคมีบำบัดบางชนิด CMML ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 4 ในทุกๆ 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปีและมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปอาการของ CMML
สัญญาณบอกเล่าของ CMML คือเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนไซต์ส่วนเกินซึ่งสามารถเห็นได้จากการตรวจเลือด โมโนไซต์พิเศษเหล่านี้อาจทำให้ม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- ปวดที่ด้านซ้ายบน (ม้าม) หรือด้านขวาบน (ตับ) ของช่องท้อง
- รู้สึกอิ่มเร็วเกินไปเมื่อรับประทานอาหาร
การแพร่กระจายของโมโนไซต์สามารถเบียดเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวปกติและเกล็ดเลือดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:
- เมื่อยล้ามาก
- ความอ่อนแอ
- หายใจถี่
- ผิวสีซีด
- การติดเชื้อบ่อยหรือรุนแรง
- เลือดออกผิดปกติหรือช้ำ
- เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือรุนแรง
อาการอื่น ๆ ของ CMML ได้แก่ :
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ไข้
- สูญเสียความกระหาย
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ของ CMML ไม่ทราบสาเหตุ บางรายอาจเกิดขึ้นหลังการรักษามะเร็งด้วยยาเคมีบำบัด การฉายรังสีและสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอซึ่งอาจนำไปสู่ CMML
การวินิจฉัย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย CMML แพทย์ของคุณจะต้องทำการตรวจเลือดและไขกระดูก
การตรวจเลือดจะรวมการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ซึ่งจะวัดเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการนับส่วนต่างซึ่งใช้วัดเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ สัญญาณทั่วไปของ CMML คือ monocytes จำนวนมากซึ่งมากกว่า 1,000 ต่อไมโครลิตร
อาการอื่น ๆ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเซลล์เม็ดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาความแตกต่างของขนาดและรูปร่าง
นอกจากนี้อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับวิตามินบี 12 และโฟเลตที่ต่ำซึ่งอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำและการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น
เมื่อความผิดปกติในเลือดแนะนำ CMML จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างไขกระดูกซึ่งมักจะมาจากด้านหลังของกระดูกสะโพกไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุชนิดและจำนวนของเซลล์สร้างเลือดที่นั่นรวมทั้งดูสัญญาณของการติดเชื้อหรือเซลล์มะเร็ง
การทดสอบไขกระดูกจะวัดเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ไขกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่า blasts ในตัวอย่าง การวินิจฉัย CMML เกิดขึ้นเมื่อมีการระเบิดในไขกระดูกน้อยกว่า 20% (เปอร์เซ็นต์ของการระเบิด 20 ครั้งขึ้นไปจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) อาจทำการทดสอบทางเซลล์วิทยาเพื่อค้นหาความผิดปกติในดีเอ็นเอของเซลล์ไขกระดูก
การรักษา
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่ตรงกันคือการรักษา CMML เท่านั้น แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับคุณสมบัติของคุณสำหรับขั้นตอนนี้
เคมีบำบัดยังเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษา CMML แม้ว่าจะไม่สามารถรักษา CMML ได้ แต่ก็สามารถช่วยฆ่าเซลล์ไขกระดูกที่ผิดปกติได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคีโม Hydrea (ไฮดรอกซียูเรีย) เพื่อช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์
Hypomethylating agents เช่น Dacogen (decitabine) อาจป้องกันไม่ให้เซลล์ผิดปกติในไขกระดูกสร้างเซลล์ใหม่ การศึกษาในปี 2560 พบว่าสารลดระดับน้ำตาลสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้นได้
คุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อช่วยป้องกันอาการและปัญหาต่างๆ ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังเผชิญกับโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) การถ่ายเลือดหรือ Procrit (erythropoietin) อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น ปัญหาเลือดออกอาจได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเกล็ดเลือด หากคุณมีการติดเชื้อยาปฏิชีวนะสามารถช่วยล้างได้
คำจาก Verywell
ความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย CMML อาจทำให้คุณรู้สึกกังวลหรือเครียด การสนทนาแบบเปิดกว้างกับแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาของคุณ คุณอาจพบว่าการทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อจัดการกับความเครียดทางจิตใจและอารมณ์จากการมี CMML เป็นประโยชน์