เนื้อหา
- แผนสุขภาพเดียวกันกับแผนสุขภาพที่แตกต่างกัน
- การจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนเทียบกับการขอรับเงินอุดหนุนเพื่อช่วยคุณชำระเงิน
- มีโอกาสครั้งที่สองให้เลือก
- ระยะเวลาความคุ้มครอง
- ระยะเวลาผ่อนผันการชำระเบี้ยประกันภัย
- ใครคือคณะกรรมการปกครอง?
แผนสุขภาพเดียวกันกับแผนสุขภาพที่แตกต่างกัน
เมื่อคุณเลือก COBRA คุณจะจ่ายเงินเพื่อดำเนินการต่อภายใต้แผนประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างที่คุณมีอยู่แล้ว คุณรู้ว่ามันทำงานอย่างไรและสิ่งที่คาดหวัง ช่วงการเรียนรู้เดียวที่เกี่ยวข้องคือการเรียนรู้ว่าจะชำระเงินพรีเมียม COBRA ของคุณเมื่อใดและอย่างไรนายจ้างจะต้องเสนอความคุ้มครอง COBRA นานถึง 18 เดือนและเพิ่มอีก 11 เดือนหากคุณถูกปิดใช้งาน
หากคุณเลือกแผนสุขภาพของ Obamacare จากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ (หรือนอกการแลกเปลี่ยนซึ่งแผนเป็นไปตาม ACA ด้วย) คุณจะล้มเลิกแผนเดิมและจะมีแผนใหม่ ๆ ให้เลือก คุณจะซื้อแผนในแต่ละตลาดซึ่งตรงข้ามกับตลาดที่นายจ้างให้การสนับสนุน (มักเรียกว่าไม่ใช่กลุ่มกับกลุ่ม) ดังนั้นคุณจะต้องเข้าใจว่าแผนสุขภาพใหม่ของคุณทำงานอย่างไรหากเป็นแผนประเภทที่แตกต่างจากแผนเก่า ตัวอย่างเช่นหากแผนนายจ้างของคุณคือ PPO แต่แผน Obamacare ใหม่ของคุณคือ EPO คุณจะต้องเข้าใจว่าสิ่งเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไรจึงจะสามารถใช้แผนใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หากคุณดำเนินการตามแผนปัจจุบันของคุณภายใต้ COBRA คุณรู้ว่าแพทย์ของคุณจะยังคงอยู่ในเครือข่ายเนื่องจากคุณไม่ได้เปลี่ยนแผนสุขภาพของคุณ หากคุณเลือกแผน Obamacare ใหม่แทนคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณอยู่ในเครือข่ายกับแผนใหม่ของคุณไม่เช่นนั้นคุณจะต้องเปลี่ยนแพทย์ คุณจะต้องตรวจสอบว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะของคุณอยู่ภายใต้สูตรยาแผนใหม่ของคุณหรือคุณอาจต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋า ทั้งหมดนี้เป็นความจริงแม้ว่าแผนส่วนบุคคลที่คุณเลือกจะนำเสนอโดย บริษัท ประกันเดียวกับที่จัดหาแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนของคุณ
ตัวอย่างเช่นนายจ้างของคุณอาจมีแผนเสนอโดย บริษัท ประกัน Blue Cross Blue Shield ในรัฐของคุณและคุณอาจตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้แผนส่วนบุคคลที่เสนอโดย บริษัท ประกัน Blue Cross Blue Shield คนเดียวกัน แต่แผนใหม่ของคุณยังคงแตกต่างจากแผนเดิมอย่างสิ้นเชิง ผลประโยชน์เครือข่ายผู้ให้บริการรายการยาที่ครอบคลุมประเภทของแผน (HMO, PPO, EPO ฯลฯ ) - สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันมากระหว่างตลาดแต่ละแห่งและตลาดที่นายจ้างให้การสนับสนุนแม้ว่าคุณจะมอง บริษัท ประกันเดียวกัน
การจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนเทียบกับการขอรับเงินอุดหนุนเพื่อช่วยคุณชำระเงิน
หากคุณเลือกความคุ้มครองต่อเนื่องของ COBRA คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนเต็มจำนวนสำหรับความคุ้มครองนั้นด้วยตัวเองพร้อมค่าธรรมเนียมการจัดการ 2% (โปรดทราบว่าเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนหมายถึงส่วนที่คุณจ่ายนอกเหนือจากส่วนที่นายจ้างของคุณจ่าย ซึ่งน่าจะเป็นส่วนสำคัญของเบี้ยประกันภัย) นายจ้างบางรายอาจเสนอเงินอุดหนุนเพื่อช่วยให้คุณจ่ายเบี้ย COBRA ซึ่งมีราคาแพง แต่การเสนอขายนั้นหายาก
หากคุณละทิ้ง COBRA และซื้อประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพแทนคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อช่วยลดเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ นอกจากนี้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อลดค่าใช้จ่ายสูงสุดในกระเป๋าของคุณและเพื่อลดค่าลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ เงินอุดหนุนเหล่านี้มีให้เฉพาะสำหรับการประกันสุขภาพที่ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ ACA ในรัฐของคุณ (หากคุณซื้อแผนที่สอดคล้องกับ ACA นอกการแลกเปลี่ยนคุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนใด ๆ )
เงินอุดหนุนทั้งหมดขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ ยิ่งคุณมีรายได้มากเท่าไหร่เงินช่วยเหลือของคุณก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น หากคุณมีรายได้มากคุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือ แต่ถ้ารายได้ของคุณอยู่ในระดับปานกลางคุณก็มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือ การมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจะขยายไปสู่ชนชั้นกลางได้เป็นอย่างดี ตัวอย่างเช่นในปี 2020 ครอบครัวสี่คนที่มีรายได้มากกว่า $ 100,000 เล็กน้อยจะมีสิทธิ์ได้รับเบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่า
มีโอกาสครั้งที่สองให้เลือก
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ COBRA คุณมีเวลา จำกัด ในการลงทะเบียน นาฬิกาจะเริ่มเดินในวันที่คุณได้รับการแจ้งเตือนการเลือกตั้ง COBRA ของคุณหรือวันที่คุณจะสูญเสียการรายงานข่าว (ถ้า COBRA ไม่ใช่ตัวเลือก) แล้วแต่ว่าอย่างใดจะตามมาในภายหลัง ตัวอย่างเช่นหากความคุ้มครองของคุณจะสิ้นสุดในวันที่ 30 มิถุนายนและนายจ้างของคุณให้เอกสารเกี่ยวกับการเลือกตั้ง COBRA แก่คุณในวันที่ 25 มิถุนายนระยะเวลาการเลือกตั้ง COBRA ของคุณจะเริ่มในวันที่ 30 มิถุนายน แต่ถ้าคุณไม่ได้รับเอกสาร COBRA จนกว่า 3 กรกฎาคมกว่าช่วงการเลือกตั้ง COBRA ของคุณจะเริ่มในวันที่ 3 กรกฎาคม
นับจากวันนั้นคุณมีเวลา 60 วันในการตัดสินใจว่าคุณต้องการเลือก COBRA หรือไม่ หากคุณเลือกที่จะดำเนินการคุ้มครองต่อด้วย COBRA คุณจะได้รับความคุ้มครองที่ราบรื่นย้อนกลับไปถึงวันที่คุณอาจสูญเสียความคุ้มครองดังนั้นแม้ว่าคุณจะสมัครในวันที่ 59 คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับทั้ง 59 คน ของวันนั้น (และคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับวันนั้นแม้ว่าจะผ่านไปแล้วก็ตาม) หากคุณไม่ดำเนินการก่อนกำหนดคุณจะเสียโอกาสที่ COBRA หน้าต่างการลงทะเบียนเป็นโอกาสเพียงครั้งเดียว คุณไม่ได้รับโอกาสครั้งที่สอง
หากคุณสูญเสียประกันสุขภาพตามงานคุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐของคุณ (หรือสำหรับแผนการตลาดเฉพาะที่เสนอนอกการแลกเปลี่ยนหากเป็นความต้องการของคุณ) โดยไม่คำนึงว่าจะมีการต่อเนื่องของ COBRA หรือไม่ สำหรับคุณ (และแม้ว่าคุณจะเลือก COBRA ในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาการเลือกตั้งของคุณคุณยังมีเวลา 60 วันเต็มในการเปลี่ยนใจและซื้อแผนในแต่ละตลาดหากนั่นเป็นความต้องการของคุณ) เช่นเดียวกับ ช่วงเวลาการเลือกตั้ง COBRA ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้มีเวลา จำกัด อย่างไรก็ตามหากคุณพลาดกำหนดเวลาคุณจะมีโอกาสครั้งที่สองในการสมัครทำประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนระหว่างช่วงเปิดรับสมัครประจำปีทุกฤดูใบไม้ร่วง ไม่มีช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดสำหรับ COBRA
ระยะเวลาความคุ้มครอง
COBRA ไม่คงอยู่ตลอดไป ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้คุณผ่านพ้นไปได้จนกว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของเหตุการณ์ที่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ COBRA ความคุ้มครอง COBRA ของคุณจะมีอายุ 18 ถึง 36 เดือนหลังจากนั้นคุณจะต้องหาประกันสุขภาพอื่น ๆ
คุณสามารถสมัครแผน Obamacare (ตลาดแต่ละแห่ง) สำหรับปีปฏิทิน (ในหรือนอกการแลกเปลี่ยน) หากคุณลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษคุณอาจเปลี่ยนไปใช้แผนใหม่ในช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีถัดไป หากคุณต้องการดำเนินการตามแผนใหม่เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีและผู้ประกันตนของคุณยังคงเสนอแผนนี้อยู่คุณสามารถต่ออายุได้ หากผู้ประกันตนของคุณยกเลิกแผนคุณจะสามารถลงทะเบียนสำหรับแผนอื่นในการแลกเปลี่ยนของคุณหรือโดยตรงกับ บริษัท ประกันสุขภาพหากคุณต้องการความคุ้มครองนอกการแลกเปลี่ยน (โปรดจำไว้ว่าเงินอุดหนุนจะไม่สามารถใช้ได้หากคุณซื้อแผนนอก แลกเปลี่ยน).
ระยะเวลาผ่อนผันการชำระเบี้ยประกันภัย
COBRA ไม่อนุญาตให้มีโอกาสครั้งที่สอง หากคุณชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกล่าช้าคุณจะเสียสิทธิ์ในการคุ้มครอง COBRA และคุณจะไม่สามารถขอคืนได้ หากคุณชำระเบี้ยประกันรายเดือนล่าช้านอกเหนือจากการชำระครั้งแรกความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณจะถูกยกเลิกในวันนั้นหากคุณชำระเงินภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วันความคุ้มครอง COBRA ของคุณจะได้รับคืน อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ชำระเงินภายในระยะเวลาผ่อนผันคุณจะไม่สามารถรับประกันสุขภาพ COBRA คืนได้
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณคุณจะผูกพันจริงๆ การสูญเสียความคุ้มครอง COBRA ของคุณโดยการไม่ชำระเบี้ยประกันไม่ได้ทำให้คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐของคุณหรือนอกการแลกเปลี่ยน คุณจะต้องรอจนกว่าการลงทะเบียนที่เปิดในฤดูใบไม้ร่วง (1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมในรัฐส่วนใหญ่) เพื่อลงทะเบียนในแผน Obamacare คุณจะเสี่ยงต่อการไม่มีประกันในขณะเดียวกัน
ในขณะที่ บริษัท ประกันสุขภาพที่ขายประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐของคุณคาดว่าจะได้รับเงินตรงเวลาทุกเดือนระยะเวลาผ่อนผันสำหรับการชำระเงินล่าช้านั้นนานกว่า COBRA สำหรับบางคน ACA อนุญาตให้มีระยะเวลาผ่อนผันสำหรับการชำระเงินล่าช้าสำหรับแผนสุขภาพทั้งหมดที่ขายในการแลกเปลี่ยน โดยปกติระยะเวลาผ่อนผันคือ 90 วันหากคุณได้ชำระเบี้ยประกันภัยแล้วและคุณมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยล่วงหน้า
ใครคือคณะกรรมการปกครอง?
แผน COBRA และการประกันสุขภาพตามงานได้รับการควบคุมโดยกระทรวงแรงงานของสหรัฐอเมริกา หากคุณมีปัญหาสำคัญเกี่ยวกับแผน COBRA ของคุณหลังจากทำตามขั้นตอนการอุทธรณ์และการร้องเรียนของแผนคุณอาจต้องติดต่อกระทรวงแรงงานเพื่อพยายามแก้ไขปัญหา
แผนสุขภาพที่ขายในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมของแต่ละรัฐ หากคุณมีปัญหาสำคัญเกี่ยวกับแผนสุขภาพตามการแลกเปลี่ยนหลังจากทำตามขั้นตอนการอุทธรณ์และการร้องเรียนของแผนคุณอาจต้องติดต่อกรมการประกันภัยหรือกรรมาธิการประกันภัยของรัฐของคุณเพื่อแก้ไขปัญหา
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ