เนื้อหา
- ภาพรวมขั้นตอน
- เหตุผลสำหรับขั้นตอน
- ระบบย่อยอาหารทำงานอย่างไร
- ความเสี่ยงของขั้นตอน
- ก่อนขั้นตอน
- ระหว่างขั้นตอน
- หลังจากขั้นตอน
ภาพรวมขั้นตอน
การทำ colostomy เป็นการผ่าตัดที่สร้างช่องเปิดของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ผ่านทางหน้าท้อง การทำ colostomy อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร มักทำหลังการผ่าตัดลำไส้หรือการบาดเจ็บ โคลอสโตมีชนิดถาวรส่วนใหญ่คือ "โคลอสโตมีส่วนปลาย" ในขณะที่โคลอสโตมีชนิดชั่วคราวจำนวนมากนำด้านข้างของลำไส้ใหญ่ไปสู่ช่องเปิดในช่องท้อง
ในระหว่างการทำ colostomy ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่จะถูกนำผ่านผนังหน้าท้องซึ่งอาจจะหันไปด้านล่างเช่นผ้าพันแขน จากนั้นขอบของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บเข้ากับผิวหนังของผนังหน้าท้องเพื่อสร้างช่องเปิดที่เรียกว่า a ปาก. อุจจาระระบายจากปากลงในถุงหรือกระเป๋าที่ติดกับหน้าท้อง ใน "การทำ colostomy แบบวนซ้ำ" จะมีการตัดรูที่ด้านข้างของลำไส้ใหญ่และเย็บเข้ากับรูที่ผนังหน้าท้อง วิธีนี้สามารถย้อนกลับได้ง่ายขึ้นในภายหลังโดยเพียงแค่ถอดลำไส้ใหญ่ออกจากผนังหน้าท้องและปิดรูเพื่อสร้างการไหลของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่อีกครั้ง
เหตุผลสำหรับขั้นตอน
อาจจำเป็นต้องผ่าตัด Colostomy เพื่อรักษาโรคและเงื่อนไขต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
ข้อบกพร่องที่เกิดเช่นช่องทวารหนักที่ปิดกั้นหรือขาดหายไปเรียกว่าทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์
การติดเชื้อที่ร้ายแรงเช่นโรคถุงลมโป่งพองการอักเสบของถุงเล็ก ๆ ในลำไส้ใหญ่
โรคลำไส้อักเสบ
การบาดเจ็บที่ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
การอุดตันของลำไส้หรือลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด
มะเร็งทวารหนักหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
บาดแผลหรือรูทวารใน perineum ช่องทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนภายในของร่างกายหรือระหว่างอวัยวะภายในกับผิวหนัง ฝีเย็บของผู้หญิงคือบริเวณระหว่างทวารหนักและปากช่องคลอด ผู้ชายอยู่ระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ
เหตุผลของการทำ colostomy ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพตัดสินใจได้ว่าจะเป็นระยะสั้นหรือถาวร ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บบางอย่างจำเป็นต้องให้ลำไส้ได้พักชั่วคราวจากนั้นจึงใส่กลับเข้าไปใหม่ การทำ colostomy แบบถาวรอาจจำเป็นสำหรับปัญหาที่ร้ายแรงกว่าหรือรักษาไม่หายเช่นมะเร็งที่ต้องกำจัดทวารหนักหรือความล้มเหลวของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการกำจัดออก
ระบบย่อยอาหารทำงานอย่างไร
การทำ colostomy จะไม่เปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบย่อยอาหาร โดยปกติหลังจากที่คุณเคี้ยวและกลืนอาหารมันจะผ่านหลอดอาหารหรือหลอดกลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ
จากนั้นมันจะเดินทางไปยังลำไส้เล็กของคุณแล้วไปที่ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ ชั่วโมงหรือหลายวันต่อมาสารตกค้างที่ย่อยไม่ได้จะออกจากพื้นที่จัดเก็บของทวารหนักของคุณทางทวารหนักเช่นอุจจาระ โดยทั่วไปอุจจาระจะหลวมและเหลวในระหว่างที่ผ่านลำไส้ส่วนบน ที่นั่นน้ำจะถูกดูดซึมออกมาดังนั้นอุจจาระจึงแน่นขึ้นเมื่ออยู่ใกล้ทวารหนัก
ลำไส้ใหญ่ขึ้นไปทางด้านขวาของร่างกายคุณ อุจจาระที่นี่มีลักษณะเหลวและค่อนข้างเป็นกรดและมีเอนไซม์ย่อยอาหาร ลำไส้ใหญ่ตามขวางจะพาดผ่านช่องท้องส่วนบนของคุณและลำไส้ใหญ่ที่ลดลงและซิกมอยด์จะลงไปทางด้านซ้ายของร่างกายจนถึงทวารหนัก ในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายอุจจาระจะกลายเป็นของเหลวน้อยลงมีความเป็นกรดน้อยลงและมีเอนไซม์น้อยลง
เมื่อลำไส้ใหญ่ของคุณถูกขัดจังหวะจะเป็นตัวกำหนดว่าผิวหนังของคุณจะระคายเคืองแค่ไหน ยิ่งอุจจาระเหลวมากเท่าไหร่การปกป้องผิวหน้าท้องของคุณก็จะมีความสำคัญมากขึ้นหลังการทำ colostomy
ความเสี่ยงของขั้นตอน
การทำโคลอสโตมีถือเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของคุณ แต่การผ่าตัดเองก็ไม่ซับซ้อน จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นคุณจะหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวด การทำ colostomy อาจทำได้เป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องผ่านการตัดเล็ก ๆ หลาย ๆ ครั้ง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ความเสี่ยงหลักของการดมยาสลบคือปัญหาการหายใจและปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยา การทำ colostomy มีความเสี่ยงในการผ่าตัดอื่น ๆ :
เลือดออก
ทำอันตรายต่ออวัยวะใกล้เคียง
การติดเชื้อ
หลังการผ่าตัดความเสี่ยง ได้แก่ :
การเปิดช่อง colostomy ให้แคบลง
เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้ลำไส้อุดตัน
ระคายเคืองต่อผิวหนัง
การเปิดแผล
การพัฒนาไส้เลื่อนที่แผล
ก่อนขั้นตอน
ถ้าเป็นไปได้อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดของคุณกับแพทย์และพยาบาลศัลยกรรมกระดูก (พยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย colostomy) ก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการพบปะกับผู้เยี่ยมชม ostomy นี่คืออาสาสมัครที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และสามารถช่วยให้คุณเข้าใจวิธีการใช้ชีวิตร่วมกันได้ และก่อนหรือหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ostomy คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มดังกล่าวได้จาก United Ostomy Association of America หรือ American Cancer Society
ระหว่างขั้นตอน
ขึ้นอยู่กับว่าทำไมคุณถึงต้องทำ colostomy มันจะทำในหนึ่งใน 4 ส่วนของลำไส้ใหญ่: จากน้อยไปมาก, ตามขวาง, จากมากไปหาน้อยหรือซิกมอยด์
ก colostomy ตามขวาง จะดำเนินการที่ส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่และช่องปากจะอยู่ที่ไหนสักแห่งในช่องท้องส่วนบน การผ่าตัดประเภทนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวสำหรับโรคถุงลมโป่งพองโรคลำไส้อักเสบมะเร็งการอุดตันการบาดเจ็บหรือความบกพร่องที่เกิด ในการทำ colostomy ตามขวางอุจจาระจะออกจากลำไส้ใหญ่ผ่านช่องปากก่อนถึงลำไส้ใหญ่ที่ลดลง ปากของคุณอาจมีช่องเปิดหนึ่งหรือสองช่อง ช่องเปิดหนึ่งช่องสำหรับอุจจาระ ช่องปากที่สองที่เป็นไปได้คือเมือกที่ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ของคุณมักจะผลิตออกมา หากคุณมีช่องปากเพียงช่องเดียวมูกนี้จะผ่านทางทวารหนักและทวารหนักของคุณ
อัน colostomy จากน้อยไปมาก ไปทางด้านขวาของหน้าท้องโดยเหลือเพียงส่วนสั้น ๆ ของลำไส้ใหญ่ที่ทำงานอยู่ โดยทั่วไปจะดำเนินการเฉพาะเมื่อการอุดตันหรือโรครุนแรงป้องกันไม่ให้ colostomy ไปตามลำไส้ใหญ่
ก colostomy จากมากไปน้อย ไปที่ด้านซ้ายล่างของช่องท้องในขณะที่ก sigmoid colostomy -ประเภทที่พบมากที่สุด - วางไว้ต่ำกว่าไม่กี่นิ้ว
หลังจากขั้นตอน
คุณอาจดูดเศษน้ำแข็งได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด คุณอาจได้รับของเหลวใสในวันถัดไป บางคนรับประทานอาหารได้ตามปกติภายในสองวันหลังการทำ colostomy
ปากใบปกติมีความชุ่มชื้นและมีสีชมพูหรือสีแดง เมื่อคุณเห็นโคลอสโตมีครั้งแรกอาจมีลักษณะเป็นสีแดงเข้มและบวมและมีรอยฟกช้ำ ไม่ต้องกังวล ภายในไม่กี่สัปดาห์สีจะจางลงและรอยฟกช้ำจะหายไป
ผ้าพันแผลหรือถุงใสที่ปิดโคลอสโตมีของคุณทันทีหลังการผ่าตัดอาจไม่ใช่แบบเดียวกับที่คุณจะใช้ที่บ้าน colostomy ของคุณจะระบายอุจจาระจากลำไส้ของคุณลงในถุงหรือถุง colostomy นี้ อุจจาระของคุณอาจจะเหลวกว่าก่อนการผ่าตัด ความสม่ำเสมอของอุจจาระของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของโคลอสโตมีที่คุณมีและลำไส้ของคุณยังคงทำงานอยู่มากแค่ไหน
ในโรงพยาบาล
การทำ colostomy ต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 3 วันถึงหนึ่งสัปดาห์ การเข้าพักของคุณอาจนานขึ้นหากทำการผ่าตัดโคลอสโตมีในกรณีฉุกเฉิน ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณจะได้เรียนรู้ที่จะดูแลโคลอสโตมีและเครื่องใช้หรือกระเป๋าที่เก็บอุจจาระของคุณ
พยาบาลของคุณจะแสดงวิธีทำความสะอาดปากของคุณ หลังจากกลับบ้านคุณจะทำสิ่งนี้เบา ๆ ทุกวันด้วยน้ำอุ่นเท่านั้น จากนั้นค่อยๆซับให้แห้งหรือปล่อยให้บริเวณนั้นแห้ง ไม่ต้องกังวลหากคุณเห็นเลือดเล็กน้อย
ใช้เวลาของคุณในโรงพยาบาลเพื่อเรียนรู้วิธีการดูแล colostomy ของคุณ หากคุณมีโคลอสโตมีจากน้อยไปมากหรือตามขวางคุณจะต้องใส่กระเป๋าที่บางน้ำหนักเบาและระบายน้ำได้ตลอดเวลา กระเป๋ามีหลายประเภทราคาแตกต่างกันไปและทำจากวัสดุกันกลิ่น
บางคนที่มีโคลอสโตมีจากมากไปน้อยหรือซิกมอยด์สามารถเรียนรู้ที่จะคาดเดาได้ว่าเมื่อใดที่ลำไส้ของพวกเขาจะเคลื่อนไหวและใส่กระเป๋าเฉพาะเมื่อพวกเขาคาดว่าจะมีการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังอาจเชี่ยวชาญกระบวนการที่เรียกว่าการให้น้ำเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอและควบคุมได้
ก่อนกลับบ้านอย่าลืมพูดคุยกับพยาบาลด้านกระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่สามารถช่วยคุณทดลองใช้อุปกรณ์ที่คุณต้องการได้ สิ่งที่ได้ผลดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับชนิดของโคลอสโตมีที่คุณมี ความยาวของปากของคุณ รูปร่างหน้าท้องและความกระชับ รอยแผลเป็นหรือรอยพับใด ๆ ที่อยู่ใกล้กับปาก และส่วนสูงและน้ำหนักของคุณ
บางครั้งต้องผ่าตัดทวารหนักและทวารหนักทิ้งสิ่งที่เรียกว่าแผลหลัง ในโรงพยาบาลคุณจะต้องใช้ผ้าปิดแผลและแผ่นซับเพื่อปิดแผลนี้และคุณอาจอาบน้ำในอ่างซิตซ์ก็ได้เช่นการแช่น้ำอุ่นตื้น ๆ สอบถามแพทย์และพยาบาลถึงวิธีดูแลแผลหลังจนกว่าจะหายดี หากเกิดปัญหาขึ้นโปรดติดต่อแพทย์ของคุณ
ที่บ้าน
ผิวหนังรอบ ๆ ปากของคุณควรมีลักษณะเหมือนกับส่วนอื่น ๆ ในช่องท้องของคุณ การสัมผัสอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุจจาระหลวมอาจทำให้เกิดการระคายเคือง คำแนะนำในการปกป้องผิวของคุณมีดังนี้
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่องเปิดกระเป๋าและแผ่นกั้นผิวหนังของคุณมีขนาดที่เหมาะสม
เปลี่ยนกระเป๋าเป็นประจำเพื่อป้องกันการรั่วซึมและการระคายเคืองผิวหนัง อย่ารอจนกว่าผิวของคุณจะเริ่มคันและไหม้
ถอดระบบการใส่ถุงออกอย่างเบามือดันผิวหนังของคุณออกไปแทนที่จะดึง
อาจใช้ครีม Barrier หากผิวระคายเคืองแม้จะมีมาตรการเหล่านี้
แจ้งให้แพทย์ของคุณรายงานสิ่งต่อไปนี้:
ตะคริวที่กินเวลานานกว่าสองชั่วโมง
คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง
กลิ่นไม่ดีหรือผิดปกติมานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
เปลี่ยนขนาดหรือสีปากของคุณ
ช่องปากที่ถูกปิดกั้นหรือโป่ง
เลือดออกจากช่องปากหรือในกระเป๋า
บาดแผลหรือถูกตัดในช่องปาก
การระคายเคืองหรือแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรง
อุจจาระเป็นน้ำนานกว่าห้าชั่วโมง
สิ่งผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับคุณ
กฎที่ดีคือให้กระเป๋าของคุณว่างเปล่าเมื่อเต็มหนึ่งในสาม และอย่าลืมเปลี่ยนกระเป๋าก่อนที่จะรั่วไหล ตามกฎทั่วไปให้เปลี่ยนวันละไม่เกินวันละครั้ง แต่ไม่น้อยกว่าทุกสามหรือสี่วัน
การทำ colostomy เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ แต่คุณจะได้เรียนรู้ที่จะอยู่ร่วมกับมันในไม่ช้า แม้ว่าคุณจะรู้สึกได้ว่ากระเป๋าแนบกับร่างกาย แต่ก็ไม่มีใครสามารถมองเห็นได้ อย่ารู้สึกว่าจำเป็นต้องอธิบายการทำ colostomy ของคุณกับทุกคนที่ถาม แชร์เท่าที่คุณต้องการเท่านั้น