เนื้อหา
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่เกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง (พังผืด) ของตับซึ่งเป็นลักษณะของโรคตับระยะสุดท้าย อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างตั้งแต่การฟกช้ำง่ายหรือเลือดออกไปจนถึงการสะสมของสารพิษในสมองไปจนถึงปัญหาทางการแพทย์ที่อาจถึงแก่ชีวิตเช่นมะเร็งตับและไตวายในความเป็นจริงผู้คนมากกว่าล้านคนทั่วโลกเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งในแต่ละปี ผู้เสียชีวิตจำนวนสี่หมื่นคนเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาทำให้โรคตับแข็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 11 ของประเทศตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
อย่างไรก็ตามโรคตับอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ในระยะแรกซึ่งอาจเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีการแพร่กระจายของพังผืดอาจทำให้ไม่มีอาการชัดเจนดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจึงเห็นได้ชัดว่าความเสียหายของตับได้ลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง
วิธีการพัฒนาของโรคตับแข็ง
แผลเป็นที่นำไปสู่โรคตับแข็งในที่สุดและภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากความเสียหายต่อตับอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง ความเสียหายนี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาสุขภาพหลายประการ สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเรื้อรัง
- ไวรัสตับอักเสบ (โดยเฉพาะประเภท B และ C)
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุของโรคตับแข็งที่พบได้ไม่บ่อยนัก สิ่งเหล่านี้รวมถึงท่อน้ำดีอุดตันของตับและถุงน้ำดีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองและโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค Wilson (การสะสมของทองแดงในตับ) หรือ hemochromatosis (การสะสมของธาตุเหล็กในตับ)
หน้าที่สำคัญของตับภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง
แม้ว่าตับที่แข็งแรงจะสามารถซ่อมแซมตัวเองได้ แต่เมื่อกลายเป็นตับแข็งแล้วความเสียหายจะไม่สามารถเพิกถอนได้ การเกิดแผลเป็นที่กว้างขวางจะยับยั้งการไหลเวียนของเลือดไปยังตับซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานปกติหลักของมันเช่นการแปรรูปสารอาหารจากอาหารการทำน้ำดีการขจัดสารพิษเช่นบิลิรูบิน (สารประกอบสีน้ำตาลแดงที่เป็นผลมาจากการสลายเม็ดเลือดแดง) จาก เลือดและสร้างโปรตีน
เป็นเรื่องง่ายที่จะดูว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงตับวายสามารถเกิดขึ้นจากโรคตับแข็งได้อย่างไร
| ภาวะแทรกซ้อน | คำอธิบาย |
|---|---|
| ช้ำและเลือดออก | โรคตับแข็งทำให้ตับชะลอหรือหยุดการผลิตโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด เมื่อเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนอย่างเหมาะสมอาจเกิดรอยช้ำและเลือดออกได้เอง |
| พอร์ทัลความดันโลหิตสูง | ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ โรคตับแข็งทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงส่งผลให้ความดันภายในหลอดเลือดดำสูงขึ้น เป็นผลให้เลือดอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่สามารถไหลออกมาได้ภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้หลอดเลือดดำในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอาจขยายใหญ่ขึ้น (varices) ทำให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต |
| การกักเก็บของเหลวและอาการบวม | ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจทำให้ของเหลวสะสมที่ขา (บวมน้ำ) หรือช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการที่ตับไม่สามารถสร้างโปรตีนบางชนิดได้เพียงพอเช่นอัลบูมินดังกล่าว |
| เยื่อบุช่องท้องอักเสบ | นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงของของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้อง ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาอย่างทันท่วงที |
| ดีซ่าน | โรคดีซ่านเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาวเช่นเดียวกับปัสสาวะสีเข้มซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตับที่เป็นโรคไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ |
| อาการคันอย่างรุนแรง | ตับผลิตน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยไขมัน เมื่อตับไม่ทำงานตามปกติน้ำดีอาจสะสมและสะสมบนผิวหนังซึ่งทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง |
| โรคนิ่ว | โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นภาวะแทรกซ้อนของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งประมาณหนึ่งในสามการวิจัยแสดงให้เห็นโดยเฉพาะผู้ที่มีความเสียหายของตับเนื่องจากการดื่มหนักการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือโรคตับที่ไม่ใช่ไขมัน |
| โรคไข้สมองอักเสบจากตับ | เนื่องจากตับที่เสียหายไม่สามารถล้างสารพิษออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอจึงสามารถสะสมในสมองได้ สารพิษสามารถทำให้การทำงานของจิตใจหมองคล้ำและทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงโคม่าหรือเสียชีวิตได้ |
| ความรู้สึกไวต่อยา | โรคตับแข็งทำให้ความสามารถของตับในการกรองยาออกจากเลือดลดลงทำให้สามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานกว่าที่ควรจะเป็น ผลที่ได้สามารถเพิ่มความไวต่อยาบางชนิดและผลข้างเคียงได้ |
| ภาวะทุพโภชนาการ | โรคตับแข็งสามารถรบกวนความสามารถของร่างกายในการประมวลผลสารอาหาร ผลข้างเคียงของการขาดสารอาหาร ได้แก่ ความอ่อนแอและน้ำหนักลด |
| ม้ามโต (Splenomegaly) | ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจทำให้ม้ามบวมและดักจับเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด การลดลงของเซลล์และเกล็ดเลือดเหล่านี้มักเป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็ง |
| ความต้านทานต่ออินซูลิน / โรคเบาหวานประเภท 2 | โรคตับแข็งขัดขวางความสามารถของร่างกายในการใช้อินซูลินอย่างเหมาะสม เพื่อชดเชยตับอ่อนจะพยายามสร้างอินซูลินมากขึ้น แต่ในที่สุดระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดจะสร้างขึ้นส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในที่สุด |
| โรคกระดูก | โรคตับแข็งอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงในบางคนทำให้เสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก |
| Hepatorenal Syndrome | Hepatorenal syndrome เป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้ไตถูกทำลายในผู้ที่เป็นโรคตับและมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มักนำไปสู่ภาวะไตวาย |
| มะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma) | จากข้อมูลของ American Cancer Society พบว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับมีหลักฐานว่าเป็นโรคตับแข็ง |
| โรคตับแข็งเฉียบพลันต่อเรื้อรัง (ACLF) | กลุ่มอาการนี้ที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งมักนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นอันตรายถึงชีวิต |