เนื้อหา
American College of Rheumatology (ACR) ร่วมกับ European League Against Rheumatism (EULAR) เปิดตัวเกณฑ์การจำแนกประเภทของโรคไขข้ออักเสบในช่องปากในเดือนมีนาคม 2555 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยระบุผู้ป่วยที่มีอาการ ก่อนที่จะมีการเปิดตัวเกณฑ์ไม่มีเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับหรือได้รับการทดสอบอย่างดีในการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบอาการ
Polymyalgia rheumatica เป็นอาการเกี่ยวกับโรคไขข้อที่มีลักษณะอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและความตึงที่คอไหล่และสะโพกซึ่งกินเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ สำหรับคนส่วนใหญ่ polymyalgia rheumatica จะค่อยๆพัฒนาขึ้นแม้ว่าบางคนจะมีอาการเร็วมากก็ตาม
นอกจากความตึงของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแล้วอาการของโรคโปลิโอเจียรูมาติกาอาจรวมถึงอาการทางระบบอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้ไม่สบายตัวอ่อนแอและน้ำหนักลด
การวินิจฉัยและการระบุ
การวินิจฉัยโรครูมาติกาโรคโปลิโอขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวเพื่อวินิจฉัย polymyalgia rheumatica อย่างชัดเจน บางครั้งแพทย์สั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้น (เช่นอัตราการตกตะกอนหรือ CRP) หรือเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ
ภายใต้เกณฑ์การจำแนกประเภทที่ออกโดย ACR และ EULAR ผู้ป่วยอาจได้รับการจัดประเภทว่าเป็นโรครูมาติกาหากอายุ 50 ปีขึ้นไปมีอาการปวดไหล่ทวิภาคีและ CRP ในเลือดผิดปกติหรืออัตราการตกตะกอนรวมทั้งเกณฑ์ต่อไปนี้:
- ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลา 45 นาทีขึ้นไป
- อาการปวดสะโพกใหม่ที่เริ่มมีอาการหรือเคลื่อนไหวได้ จำกัด
- ไม่มีอาการบวมที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า
- ไม่มีการตรวจเลือดเป็นบวกสำหรับโรคไขข้ออักเสบ (เช่นปัจจัยรูมาตอยด์หรือแอนติบอดีต่อต้าน CCP)
เกณฑ์การจำแนกประเภทไม่ได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นโปรโตคอลการวินิจฉัย แต่เพื่อช่วยในการคัดเลือกผู้ป่วยสำหรับการทดลองทางคลินิกและเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ เพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบ
การรักษา
Polymyalgia rheumatica ได้รับการรักษาด้วยยา corticosteroid ในปริมาณต่ำ แพทย์กำหนดและปรับขนาดของสเตียรอยด์ (โดยปกติคือ prednisone) เพื่อให้ได้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด โดยปกติแล้วอาการตึงที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่สามารถหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ระหว่างหกเดือนถึงสองปี
หากอาการกำเริบซึ่งมักเกิดขึ้นสามารถเริ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ใหม่ได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ แต่โดยปกติเมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการได้
หากไม่ได้รับการรักษาอาการ polymyalgia rheumatica มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อาการมักจะหายไปภายในหนึ่งหรือสองวัน หากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่สามารถแก้ไขอาการได้แพทย์อาจพิจารณาการวินิจฉัยอื่น
ความชุก
ผู้หญิงที่เป็นคอเคเชียนและอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรครูมาติกาหรือโรคหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ (ภาวะที่เกี่ยวข้อง) ในสหรัฐอเมริกามีการประเมินว่า 700 คนต่อ 100,000 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีในประชากรทั่วไปเป็นโรคโปลิโอ เป็นเรื่องยากมากสำหรับคนที่อายุต่ำกว่า 50 ปีที่จะเป็นโรคไขข้ออักเสบ
Polymyalgia rheumatica ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ป่วยเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ แต่โรครูมาติกาเกิดขึ้นบ่อยกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่สองถึงสามเท่า ทั้ง polymyalgia rheumatica และ Giant cell arteritis จัดเป็น vasculitides (กลุ่มของเงื่อนไขที่มีลักษณะการอักเสบของหลอดเลือด)