เนื้อหา
- Electroencephalography (EEG)
- Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
- Angiography
- Dopplers Transcranial
- การทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์
- นำทุกอย่างมารวมกัน
หากการวินิจฉัยได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องสามารถทำได้เพียงแค่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าจากสาเหตุที่ทราบและแก้ไขไม่ได้และไม่มีผลการตรวจร่างกายบางอย่างรวมถึงการตอบสนองของก้านสมองและความพยายามในการหายใจระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะ การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย แต่ปิดเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สะสมในระบบซึ่งโดยปกติจะทำให้เกิดความพยายามที่จะหายใจ ไม่มีกรณีที่มีการบันทึกไว้อย่างดีเกี่ยวกับการวินิจฉัยการตายของสมองที่ทำขึ้นอย่างรอบคอบซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่การปฏิบัติตามคุณสมบัติทางเทคนิคทั้งหมดสำหรับภาวะสมองตายเป็นไปไม่ได้ ตัวอย่างเช่นในการบาดเจ็บที่ใบหน้าอย่างรุนแรงอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจเส้นประสาทสมองที่เชื่อถือได้ ในผู้ป่วยบางรายอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ว่าจะเป็นเพราะผู้ป่วยไม่คงที่เกินไปหรือเพราะพวกเขาได้สร้างความทนทานต่อก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ดังที่เห็นในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
นอกจากนี้เนื่องจากการวินิจฉัยภาวะสมองตายเป็นเรื่องที่ร้ายแรงหลายครอบครัวจึงต้องการให้มีการทดสอบเพิ่มเติมก่อนตัดสินใจหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจหรือพิจารณาบริจาคอวัยวะ
Electroencephalography (EEG)
EEG ใช้เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง มักใช้เมื่อแพทย์กังวลว่ามีคนชักหรือเป็นโรคลมบ้าหมู ในภาวะสมองตายแทนที่จะมองหากิจกรรมที่ผิดปกติ EEG กำลังมองหากิจกรรมประเภทใด ๆ เลย อาจมีกิจกรรมทางไฟฟ้าในระดับเล็กน้อย แต่สิ่งนี้แสดงถึงสิ่งประดิษฐ์เนื่องจากสัญญาณจากอุปกรณ์ใกล้เคียงหรือการเต้นของหัวใจและต้องไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนดเพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการตายของสมอง
Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
เช่นเดียวกับ EEG SSEP จะประเมินว่ากระแสไฟฟ้าไหลผ่านร่างกายรวมถึงสมองอย่างไร แทนที่จะมองไปที่การทำงานของสมองที่เกิดขึ้นเอง SSEP ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทจะถูกกระตุ้นโดยไฟฟ้าช็อตเล็กน้อยโดยปกติจะไปที่เส้นประสาทมัธยฐาน โดยปกติแรงกระแทกเหล่านี้จะบันทึกเป็นสัญญาณที่ได้รับในสมองซึ่งสามารถวัดได้ด้วยอิเล็กโทรดที่วางอยู่บนศีรษะของผู้ป่วย การไม่มีสัญญาณเหล่านี้แสดงว่าสมองไม่สามารถรับข้อความเหล่านี้ได้อีกต่อไป
Angiography
ในหลอดเลือดสมองจะมีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดของร่างกายและสังเกตเห็นสมองบนจอภาพขณะที่ผู้ป่วยได้รับรังสีเอกซ์หลายชุด สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดว่าเลือดเคลื่อนที่ผ่านร่างกายอย่างไร ในภาวะสมองตายเส้นเลือดในสมองไม่เต็มตามปกติ
Dopplers Transcranial
การตรวจ doppler transcranial ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในสมอง ในระหว่างการตายของสมองสมองสามารถบวมในลักษณะที่เพิ่มความต้านทานในหลอดเลือดลดการไหลเวียนของเลือด การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดสามารถเห็นได้ใน doppler transcranial
การทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์
การแพทย์นิวเคลียร์เกี่ยวข้องกับการฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในสมอง ไอโซโทปนี้เป็นสารเคมีที่เคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือด ไอโซโทปสลายตัวส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยพลังงานที่เซ็นเซอร์ตรวจจับและแปลงเป็นภาพดิจิทัล หากสมองมีสุขภาพดีและทำงานได้ดีก็จะดูเหมือนว่ามีการส่องสว่างบนจอภาพเมื่อเลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง ในการตรวจการตายของสมองไอโซโทปที่พบมากที่สุดเรียกว่าเทคเทเทียม -99m hexamethylpropyleneamine oxime หากผู้ป่วยสมองตายก็จะไม่มีสัญญาณจากสมองในการสแกน บางครั้งเรียกว่า "ปรากฏการณ์กะโหลกศีรษะกลวง"
นำทุกอย่างมารวมกัน
เทคนิคเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการทดสอบเพิ่มเติมแม้ว่าโดยปกติจะไม่จำเป็น แต่การทดสอบการตายของสมอง อย่างไรก็ตามมาตรฐานทางเทคนิคบางอย่างอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐและแม้แต่โรงพยาบาลถึงโรงพยาบาล เช่นเดียวกับการทดสอบประเภทใด ๆ การทดสอบข้างต้นแต่ละรายการต้องได้รับการตีความอย่างรอบคอบและในบริบทของประวัติทางการแพทย์ที่ทราบของผู้ป่วย ไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับรายละเอียดวิธีดำเนินการทดสอบเพื่อลดโอกาสในการตีความผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
การเสียชีวิตของคนที่คุณรักเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับครอบครัว แต่การทดสอบเพิ่มเติมสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้มีอำนาจตัดสินใจแทนจะก้าวไปข้างหน้าด้วยความมั่นใจว่าพวกเขาเคารพในสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการ