การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า: ภาพรวม

เนื้อหา

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• การดูแลระยะยาว
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเกี่ยวข้องกับการถอดพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายของผู้ป่วยออกและแทนที่ด้วยโลหะและพลาสติกเทียม การผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรง (โดยทั่วไปคือโรคข้อเข่าเสื่อม) แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าถือเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่สิ่งสำคัญคือต้องได้รับความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงขั้นตอนการฟื้นตัวซึ่งอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีในผู้ป่วยบางราย

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร?

โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกในโรงพยาบาล โดยปกติการผ่าตัดอาจทำได้ในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกน้อยกว่าปกติการผ่าตัด 1-2 ชั่วโมงนี้มักทำกับผู้ใหญ่และไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็ก

ทีมผ่าตัดของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจว่ายาระงับความรู้สึกประเภทใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ:

• การระงับความรู้สึกทั่วไป
• การระงับความรู้สึกทางช่องท้องหรือกระดูกสันหลัง
• เส้นประสาทส่วนภูมิภาค

ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ากระดูกและกระดูกอ่อนที่ส่วนปลายของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งจะถูกนำออก จากนั้นรากเทียมที่สร้างขึ้นจากโลหะและพลาสติกจะถูกวางลงบนหัวเข่าเพื่อสร้างพื้นผิวข้อต่อใหม่ รากเทียมนี้ทำหน้าที่คล้ายกับข้อเข่าปกติ

ข้อเข่าเทียมแบบใดที่ถือว่าดีที่สุด?

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ตามเนื้อผ้ารากเทียมของผู้ป่วยจะถูกยึดเข้ากับกระดูกด้วยซีเมนต์ แม้ว่าตอนนี้อาจใช้เทคนิคใหม่ที่ไม่ใช้ปูนซีเมนต์ ซึ่งหมายความว่ารากเทียมถูกกดให้พอดีกับกระดูกทำให้กระดูกเติบโตและยึดติดกับรากเทียมได้อย่างถาวรโดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์

ยังคงมีการถกเถียงกันในวงการแพทย์ว่าการตรึงแบบซีเมนต์หรือแบบไม่ใช้ซีเมนต์นั้นดีกว่ากันหรือไม่การวิจัยในช่วงต้นพบว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อยการตรึงโดยไม่ใช้ซีเมนต์อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในแง่ของการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่า

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แน่นอนในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ได้แก่ ผู้ป่วยที่:

• มีข้อเข่าติดเชื้อ (ปัจจุบันหรือภายในปีที่แล้ว)
• มีการติดเชื้อในปัจจุบันที่อื่นในร่างกาย
• มีปัญหาเกี่ยวกับกลไกการยืดเข่าเช่นกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) แตกหรือเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีก
• ไม่เสถียรทางการแพทย์

ข้อห้ามญาติ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มี:

• โรคระบบประสาทอักเสบ (เรียกว่า Charcot knee)
• สภาพผิวเหนือข้อเข่า
• โรคอ้วน
• ความเจ็บป่วยทางจิตเวชบางอย่างโดยเฉพาะประวัติการใช้สารเสพติด
• สต็อกกระดูกไม่เพียงพอสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม
• ความคาดหวังที่ไม่เป็นจริงเกี่ยวกับผลการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น
• โรคหลอดเลือดส่วนปลายอย่างรุนแรง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ากลายเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ก็ยังมีความเสี่ยง โชคดีที่กว่า 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้ผลดี

นอกจากความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไปเช่นลิ่มเลือดปอดบวมและเลือดออกแล้วภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ได้แก่ :

• การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด
• บาดแผล dehiscence
• ความฝืดอย่างต่อเนื่อง
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย
• เข่าแตก

เหตุใดการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าจึงเป็นปัญหาที่ร้ายแรง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าและบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดเข่าและตึงในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่ไม่สามารถรับการบรรเทาจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัดได้

คำว่า arthritis หมายถึงการอักเสบของข้อ เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอาจนำไปสู่การสูญเสียกระดูกอ่อนและกระดูกที่สัมผัสได้แทนที่จะเป็นพื้นผิวข้อต่อที่เรียบปกติ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับโรคข้ออักเสบมักรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด
• รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAID
• อยู่ระหว่างการฉีดข้อเข่าคอร์ติโคสเตียรอยด์

โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจะทำในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจทำได้ในผู้ที่มีข้อต่อเข่าเสียหายตั้งแต่หนึ่งข้อขึ้นไปจากโรคข้ออักเสบหลังบาดแผลหรือในผู้ที่มีโรคข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนอาจได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

ทำไมจึงต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า?

วิธีการเตรียม

หลังจากกำหนดการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

คำแนะนำเหล่านี้อาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ในวันผ่าตัด
• งดรับประทานอาหารหลังเที่ยงคืนของวันผ่าตัด
• หยุดยาบางชนิดก่อนการผ่าตัด (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs เช่นไอบูโพรเฟน)
• แพ็คของใช้ส่วนตัวสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลเช่นแปรงสีฟันหวีและที่ชาร์จโทรศัพท์รวมถึงสิ่งอื่น ๆ ที่จะทำให้การเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้น (เช่นหน้ากากอนามัยหรือที่อุดหู)
• จัดให้มีคนช่วยคุณที่บ้านเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล

คุณอาจพบกับนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับโปรแกรมฟื้นฟูเข่าหลังการผ่าตัด

โปรโตคอลการบำบัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดสามารถช่วยในการรักษาได้

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคุณจะต้องไปที่ห้องก่อนผ่าตัดก่อนซึ่งคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล จากนั้นพยาบาลจะบันทึกสัญญาณชีพของคุณและวางอุปกรณ์ต่อพ่วง IV ไว้ในมือหรือแขนของคุณ

หลังจากพบกับสมาชิกของทีมผ่าตัดและดมยาสลบเป็นเวลาสั้น ๆ คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัด หากได้รับการดมยาสลบคุณจะได้รับยาเพื่อให้คุณนอนหลับ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยปกติจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์จะทำแผลขนาดหกถึงแปดนิ้ว (ตัด) เหนือเข่าของคุณ
• ส่วนที่เสียหายของข้อเข่าของคุณจะถูกนำออกและศัลยแพทย์จะติดขาเทียมเข้ากับกระดูกโดยส่วนใหญ่จะใช้ซีเมนต์
• เมื่อใส่ขาเทียมแล้วบริเวณรอยบากจะถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บ อาจมีการวางท่อระบายน้ำไว้ที่บริเวณที่ผ่าตัดซึ่งจะถูกนำออกในภายหลัง
• จากนั้นผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือบาดแผลที่หัวเข่า

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

การกู้คืน

หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคุณสามารถคาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลได้ประมาณหนึ่งถึงสามวันในขณะที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมากและการทำงานของข้อเข่าที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดการฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจใช้เวลาตั้งแต่หกเดือน ถึงหนึ่งปี

เมื่อคุณพักฟื้นในโรงพยาบาลคุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะเริ่มออกกำลังกายเข่าและทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัด
• คุณอาจใช้เครื่องเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟแบบต่อเนื่อง (CPM) สำหรับหัวเข่าของคุณ (ขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์)
• คุณจะใช้ทินเนอร์เลือดหรือสวมรองเท้าบู๊ตเพื่อป้องกันเลือดอุดตันที่ขา

เมื่อออกจากบ้านแล้วสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของศัลยแพทย์ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สวมถุงเท้าสำหรับบีบอัดและยกเข่าขึ้น / ไอซ์เพื่อลดอาการบวม
• ใช้ยาของคุณตามคำแนะนำซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดน้ำยาปรับอุจจาระและยาต้านอาการคลื่นไส้
• กลับมารับประทานอาหารตามปกติและรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และดื่มน้ำมาก ๆ
• รักษาแผลให้สะอาดและแห้งและเปลี่ยนผ้าพันหัวเข่าตามคำแนะนำ
• กลับมาทำกิจกรรมตามปกติภายในสามถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การดูแลระยะยาว

ความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนขึ้นอยู่กับระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพตามการผ่าตัด

ด้วยการฟื้นฟูผู้ป่วยโดยทั่วไปสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้หลังการผ่าตัด:

• ผู้ป่วยควรสามารถยืดหัวเข่าที่เปลี่ยนใหม่ออกได้เกือบเต็มที่
• ผู้ป่วยควรปีนบันไดและงอเข่าพอที่จะเข้าและออกจากรถได้
• ผู้ป่วยอาจยังรู้สึกไม่สบายเข่าและตึงหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่องอเข่ามากเกินไป
• ผู้ป่วยอาจได้ยินเสียงคลิกขณะเดินหรืองอซึ่งมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

นอกเหนือจากการเข้าร่วมการนัดหมายทางกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายต่างๆที่บ้านสิ่งสำคัญคือต้องติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณตามคำแนะนำ ศัลยแพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข่าของคุณยังคงมีความแข็งแรงความมั่นคงและการเคลื่อนไหวที่ดี

โปรดทราบว่าการปลูกถ่ายหัวเข่ามากเกินไปสามารถคลายหรือเสื่อมสภาพได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ในเรื่องเข่าและสุขภาพโดยรวมของคุณ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า: การดูแลระยะยาว

คำจาก Verywell

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าหลายคนเป็นโรคข้อเข่าอักเสบ แต่อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าเวลาที่เหมาะสมคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม เพื่อการตัดสินใจที่ดีที่สุดอย่าลืมพบและมีส่วนร่วมในการพูดคุยอย่างรอบคอบกับแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและ / หรือศัลยแพทย์กระดูก อย่าลังเลที่จะถามคำถามแสดงความกังวลของคุณและค้นหาความคิดเห็นที่สอง

สาเหตุที่ผู้ป่วยชะลอหรือลดการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า