เนื้อหา
ความผิดปกติของการบรรจบกันเป็นความผิดปกติของการมองเห็นและสายตาที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตานี้ทำให้ดวงตาหันเข้าด้านในได้ยากเมื่อมองลงไปเพื่ออ่านหรือโฟกัสเมื่อพยายามโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียงกล้ามเนื้อตาปกติจะทำให้ดวงตาบรรจบหรือหันเข้าด้านใน สิ่งนี้ช่วยให้เรามีฟิวชั่นและการมองเห็นแบบสองตาที่ดีเพื่อให้ดวงตาของเราคงภาพเดียว หากดวงตาของเราไม่ได้มาบรรจบกันอย่างเพียงพอเราอาจมีปัญหาในการอ่านหนังสือและแม้แต่มองเห็นภาพซ้อนอาจไม่เป็นที่แน่ชัดเสมอไปว่ามีคนที่มีอาการบรรจบกันไม่เพียงพอเนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไป ผู้ที่มีภาวะการบรรจบกันไม่เพียงพอมักจะบ่นว่ามีอาการต่อไปนี้เมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานใกล้ ๆ อย่างหนัก:
- ตาเหนื่อย
- ปวดหัว
- ย้ายหรือทับคำ
- วิสัยทัศน์คู่
- สมาธิยาก
- อ่านยากเป็นระยะเวลาใดก็ได้
- เหล่หรือหลับตาข้างหนึ่ง
ความไม่เพียงพอของการบรรจบกันมีอยู่ในเด็กหนึ่งในทุกๆ 20 คน ส่วนใหญ่มีเด็ก 1-2 คนในทุกห้องเรียนมีอาการนี้เด็กที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันมักจะคิดว่าขี้เกียจหรือชอบก่อกวนในห้องเรียน พวกเขามักจะมีความสนใจไม่ดีและมักจะเบื่อหน่ายได้ง่ายขึ้นเมื่ออ่านหนังสือ
การวินิจฉัย
มักจะตรวจไม่พบความไม่เพียงพอของการบรรจบกันในการฉายภาพตามปกติ บ่อยครั้งวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องคือไปพบจักษุแพทย์ไม่ว่าจะเป็นนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์ ในความเป็นจริงนักทัศนมาตรในเด็กหรือพฤติกรรมหรือจักษุแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีกว่าในการรับมือกับภาวะนี้
มีหลายลักษณะที่แพทย์ตามองหาเมื่อวินิจฉัยภาวะการบรรจบกันไม่เพียงพอ
ใหญ่กว่า Exophoria ปกติ
ประการแรกแพทย์ตาพบว่าผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความไม่เพียงพอของการบรรจบกันมีความผิดปกติมาก โฟเรียคือตำแหน่งพักผ่อนตามธรรมชาติของดวงตา ในผู้ที่ประสบปัญหาการลู่เข้าตำแหน่งที่พักผ่อนตามธรรมชาติของดวงตาจะอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านนอกมากกว่าด้วยเหตุนี้บุคคลนั้นไม่เพียง แต่พยายามที่จะเข้าหาเป้าหมายที่อยู่ใกล้เท่านั้น แต่พวกเขาต้องเอาชนะด้านนอกที่ใหญ่กว่าก่อน ตำแหน่งพักแล้วมาบรรจบกับเป้าหมายตามปกติ
NPC ที่ลดลง
ประการที่สองผู้ที่ประสบปัญหาการบรรจบกันไม่เพียงพอจะลดลงใกล้จุดบรรจบ (NPC) NPC คือการวัดว่าเป้าหมายการตรึงที่อยู่ใกล้จมูกสามารถนำมาที่จมูกได้เพียงใดในขณะที่ยังคงรักษาวิสัยทัศน์สองตาที่ดี NPC ปกติสามารถสูงได้ถึง 1 ซม. หรือตลอดทางจนถึงจมูก คนที่มีการหลอมรวมที่ดีสามารถทำให้เป้าหมายเป็นโสดตลอดทาง "ถึงจมูก" NPC ที่มีขนาดเพียง 10 ซม. ถือว่าอยู่ห่างไกลหรืออยู่นอกขอบเขตปกติ บุคคลนั้นไม่สามารถนำสายตาเข้าด้านในและรักษาสายตาสองตาที่ดีไว้ที่จุดที่มากกว่า 10 ซม.
กำลังสำรอง Fusional Binocular ต่ำ
ประการที่สามคนที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันยังมีช่วงการเกิด fusional vergence ที่ต่ำโดยปกติเรามีช่วงที่กล้ามเนื้อของเราสามารถเบี่ยงเบนหรือบรรจบกันได้ ผู้ที่มีสายตาปกติจะมีช่วงที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งสามารถเคลื่อนสายตาเข้าหากันได้อย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสายตาสองตาให้ดี คนที่มีปริมาณสำรองต่ำไม่มีที่ว่างสำหรับชดเชย ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถมาบรรจบกันได้มากเท่าที่ต้องการ บางคนที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันบ่นเรื่องการมองเห็นซ้อน
รองรับความไม่เพียงพอ
บางครั้งเด็กและเยาวชนที่มีภาวะการบรรจบกันไม่เพียงพอก็มีภาวะไม่เพียงพอเช่นกัน แม้ว่าคุณจะสามารถมีได้โดยไม่มีกันและกัน แต่ก็มักทำให้เกิดปัญหาเนื่องจากที่พักและการบรรจบกันนั้นสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดทางระบบประสาท Accommodation คือการสะท้อนกลับอัตโนมัติที่เกิดขึ้นเมื่อเราโฟกัสไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้ กล้ามเนื้อในตาและเลนส์เปลี่ยนไปเพื่อให้สามารถเพิ่มกำลังโฟกัสได้ สิ่งนี้ช่วยให้วัตถุที่อยู่ใกล้ชัดเจน ระบบที่รองรับและระบบการบรรจบกันของดวงตานั้นเกี่ยวพันกันอย่างใกล้ชิดและอาจส่งผลกระทบต่ออีกระบบหนึ่ง คนที่มีความไม่เพียงพอในการบรรจบกันมักจะมีการบรรจบกันไม่เพียงพอต่อจำนวนที่พักที่ตาของพวกเขากำลังทำอยู่ มีการกล่าวกันว่ามีอัตราส่วนคอนเวอร์เจนซ์ / การรองรับที่ต่ำ แพทย์ตาสามารถวัดอัตราส่วนนี้เพื่อดูว่าอยู่นอกขอบเขตปกติหรือไม่
การรักษา
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาส่วนใหญ่รักษาภาวะพร่องในการบรรจบกันโดยใช้การบำบัดที่บ้านที่เรียกว่า "การกดดินสอ" ระหว่างการวิดพื้นด้วยดินสอผู้ป่วยจะเขียนตามตัวอักษรขนาดเล็กหรือรูปภาพบนดินสอ ค่อยๆนำดินสอไปที่ดั้งจมูก เป้าหมายคือเพื่อให้ตัวอักษรชัดเจนและเป็นโสดโดยไม่มีภาพซ้อน ผู้ป่วยเริ่มวาดดินสอให้ใกล้จมูกมากขึ้น ทุกวันเป้าหมายคือนำจมูกเข้าใกล้จมูกมากขึ้นและยึดการมองเห็นที่ชัดเจนและชัดเจน กดดินสอซ้ำ 10-15 นาทีต่อวัน
เนื่องจากผลของการกดดินสอแตกต่างกันไปมากการศึกษาที่จัดทำโดย National Eye Institute จึงเรียกว่า Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีโดยเปรียบเทียบการรักษาแบบต่างๆ การศึกษา 12 สัปดาห์เปรียบเทียบรูปแบบของการรักษาด้วยการมองเห็นสามรูปแบบโดยสองแบบคือการบำบัดที่บ้านและการบำบัดแบบสำนักงานที่ดำเนินการโดยนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรม การศึกษาพบว่าประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการบำบัดในสำนักงานโดยนักบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมและการรักษาที่บ้านรายงานว่ามีอาการน้อยลงและรุนแรงน้อยลงเกี่ยวกับการอ่านและการทำงานอื่น ๆ ใกล้เคียงกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการมองเห็นที่บ้านเพียงอย่างเดียว
การรักษาอื่น ๆ
พลังพิเศษที่ทำให้ภาพเคลื่อนไหวเรียกว่าปริซึมและสามารถใส่ลงในใบสั่งยาแว่นตาได้ ปริซึมทำให้ภาพถูกเคลื่อนย้ายเพื่อให้บุคคลที่มีความไม่เพียงพอของการบรรจบกันไม่ต้องมาบรรจบกันมากนักสิ่งนี้ไม่ได้ช่วยรักษาสภาพ แต่จะช่วยแก้อาการต่างๆได้ ปัญหาของปริซึมคือบางคนสามารถปรับตัวเข้ากับมันได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องกำหนดปริซึมในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน
การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับความไม่เพียงพอของการบรรจบกันเนื่องจากสภาพตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการมองเห็น
คำจาก Verywell
อย่าดูถูกอิทธิพลที่สภาพเช่นความไม่เพียงพอในการบรรจบกันอาจมีต่อความสามารถในการอ่านสมาธิความเข้าใจและการศึกษาของเด็กหรือผู้ใหญ่ หากเด็กแสดงในชั้นเรียนอาจเป็นเพราะปัญหาด้านการมองเห็นเช่นการบรรจบกันไม่เพียงพอ ผู้ปกครองควรทราบว่าความไม่เพียงพอของการลู่เข้าอาจทำให้เกิดอาการต่างๆมากมายที่ทำให้อ่านและเข้าใจได้ยาก อย่างไรก็ตามขณะนี้แพทย์มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยการมองเห็นในสำนักงานร่วมกับนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมและการเสริมแรงบำบัดที่บ้านสามารถรักษาสภาพและขจัดอาการได้