เนื้อหา
- ไวรัสตับอักเสบซีและไตเสียหาย
- ไวรัสตับอักเสบซีทำอะไรกับไต?
- คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคไต?
- โรคไตจากการรักษาด้วย Hep C
การตระหนักว่าไวรัสตับอักเสบซีอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของไตและทำให้เกิดโรคไตเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับแพทย์ที่จัดการกระบวนการของโรคไวรัสตับอักเสบซีเช่นเดียวกับผู้ป่วย ข้อมูลนี้บอกเราว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีควรได้รับการประเมินปัญหาที่อาจบ่งบอกถึงโรคไต ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์โรคไตที่มีอาการหรืออาการแสดงบางอย่างอาจต้องได้รับการรักษาโรคตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซีและไตเสียหาย
คำอธิบายหนึ่งที่พบบ่อยว่าทำไมโรคตับอักเสบซีจึงส่งผลกระทบต่อไตคือความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสตับอักเสบซีและแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือดของเรา (สิ่งที่เรียกว่า "vasculitis") การอักเสบนี้มักเกี่ยวข้องกับไตและมีโอกาสเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในตัวกรองของไต
กล่าวอีกนัยหนึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยตรงที่ทำร้ายการทำงานของไต แต่เป็นการตอบสนองของร่างกายต่อไวรัสตับอักเสบซีที่สร้างความเสียหาย จากนั้นการทำงานของไตอาจกลายเป็น "ความเสียหายที่เป็นหลักประกัน" ของการต่อสู้ที่ดุเดือดระหว่างไวรัสตับอักเสบซีและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราโดยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคไตในระดับต่างๆ
ไวรัสตับอักเสบซีทำอะไรกับไต?
เมื่อกลไกข้างต้นได้รับการเคลื่อนไหวไตก็เริ่มได้รับความเสียหาย จุดที่เกิดความเสียหายบ่อยที่สุดคือตัวกรองของไตที่เรียกว่าโกลเมอรูลัส (ไตแต่ละข้างมีหน่วยเล็ก ๆ เป็นล้าน ๆ หน่วย) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากตัวกรองเป็นลูกบอลขนาดเล็กที่มีเส้นเลือดเล็ก ๆ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด vasculitis ซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันที่ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือด การรวมตัวของหลอดเลือดภายในโกลเมอรูลัสนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการโจมตีครั้งใหญ่
โดยทั่วไปแพทย์จะแบ่งโรคไตที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- cryoglobulinemia ผสม: นี่คือการอักเสบเฉพาะของหลอดเลือด / vasculitis หลอดเลือดสามารถอักเสบได้ในบริเวณต่างๆไม่จำเป็นต้องอยู่ที่ไตเท่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการตั้งแต่โรคไตปวดข้อไปจนถึงผื่น หากไตได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะและแพทย์อาจรับโปรตีน (สิ่งที่ปกติไม่ควรมีอยู่) ในตัวอย่างปัสสาวะหาก glomerulus ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ
- Polyarteritis nodosa: ในขณะที่ความสัมพันธ์แบบคลาสสิกกับความเสียหายของไตจากไวรัสตับอักเสบบี แต่ปัจจุบันมีรายงานว่า polyarteritis nodosa ร่วมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี นี่คือการอักเสบอย่างรุนแรงของหลอดเลือดในไตประเภทต่างๆ
- โรคไตที่เป็นพังผืด: ความเป็นไปได้ที่ไวรัสตับอักเสบซีจะก่อให้เกิดเอนทิตีนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ เรารู้ว่าไวรัสตับอักเสบบีสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงนี้ในตัวกรองของไตได้เช่นกัน
คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคไต?
คุณอาจจะไม่! นอกเหนือจากอาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีแล้วอาการเฉพาะของไตอาจมีอยู่หรือไม่มีก็ได้และไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเป็นโรคเงียบซึ่งผู้ป่วยไม่ทราบ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นผู้ป่วยอาจเห็นเลือดในปัสสาวะ แต่อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในทำนองเดียวกันโปรตีนในปัสสาวะอาจไม่ปรากฏชัดเจน (หรือมีอยู่ในลักษณะ "โฟมในปัสสาวะ" ที่ไม่เฉพาะเจาะจง) หรือเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ ที่คุณอาจมี (เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน)
ไม่จำเป็นต้องพูดว่าการค้นพบนี้ไม่เพียงพอที่จะยืนยันหรือหักล้างความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามแพทย์ที่ดีจะสั่งให้ทำการทดสอบการทำงานของไต (เช่น serum creatinine, GFR ฯลฯ ) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซีในขณะที่นักไตวิทยาที่ดูแลผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติปากโป้งข้างต้นควรเริ่มมองหาไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นสาเหตุ . มีการทดสอบอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่อาจเป็นประโยชน์:
- การทดสอบ cryoglobulins
- การทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์
- การทดสอบระดับเสริม
เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นในระดับกล้องจุลทรรศน์และอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันการตรวจชิ้นเนื้อไตจึงเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันสิ่งที่เกิดขึ้น
โรคไตจากการรักษาด้วย Hep C
โดยสังเขป, รักษาสาเหตุ. ในผู้ที่พบว่ามีความเสียหายของไตอย่างรุนแรงซึ่งอาจเชื่อมโยงกับโรคไวรัสตับอักเสบซีการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคตับอักเสบซีอย่างไรก็ตามมันไม่ได้ตรงไปตรงมาเสมอไป ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีทุกรายที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากอัตราการตอบสนองแตกต่างกันไปและต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงของการรักษาด้วย
ผู้ป่วยบางรายอาจผ่านพ้นจุดที่จะไม่กลับมาได้แล้วเมื่อทั้งการกอบกู้ตับหรือการทำงานของไต ไตไม่มีความสามารถในการสร้างใหม่มากนักดังนั้นหากเกิดรอยแผลเป็นที่ไตอย่างรุนแรงแล้วก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะฟื้นการทำงานของไตแม้ว่าจะได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่คำนึงว่าอาจมีเหตุผลที่ถูกต้องอย่างสมบูรณ์ (เพื่อตับและอวัยวะอื่น ๆ ) ในการรักษาโรคตับอักเสบ ค.
ประเด็นสำคัญที่ต้องจำคือการปรากฏตัวของโรคไตเองก็เปลี่ยนทางเลือกในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเช่นกัน เนื่องจากการบำบัดมักแตกต่างกันตามระดับความเสียหายของไต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ