การรักษา COVID-19 ในท่อส่ง

เนื้อหา

• ยา
• วัคซีนป้องกัน COVID-19

ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) ได้พัฒนาไปสู่การแพร่ระบาดที่มีผู้ติดเชื้อมากกว่าล้านคนทั่วโลกนักวิทยาศาสตร์และนักวิจัยกำลังทำงานอย่างแข็งขันเพื่อค้นหาวิธีการรักษาโรคและหาวิธีป้องกันการติดเชื้อในขั้นแรก สถานที่.

มีการทดลองทางคลินิกหลายร้อยรายการที่อยู่ระหว่างการประเมินประสิทธิผลที่เป็นไปได้ของยาที่มีอยู่และการทดสอบความมีชีวิตของวัคซีนและผลิตภัณฑ์จากเลือด ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคมมีการรักษาเพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA): remdesivir ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษาโรคอีโบลา

ยา

ขณะนี้ยาที่มีอยู่จำนวนมากที่ระบุไว้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ กำลังได้รับการประเมินประสิทธิผลที่อาจเกิดขึ้นกับ COVID-19 การศึกษาเดือนกุมภาพันธ์ 2020 ตีพิมพ์ในวารสาร การวิจัยเซลล์ พบว่ายาที่แตกต่างกัน 7 ชนิดมีผลต่อไวรัส แต่หลายชนิดต้องการความเข้มข้นสูงเกินกว่าจะได้รับอย่างปลอดภัย

ยาต่อไปนี้แสดงถึงสัญญาสำหรับ COVID-19 แต่ขนาดการศึกษามีขนาดเล็กและข้อมูลยังสรุปไม่ได้ ไม่ปลอดภัยที่จะพยายามหายาเหล่านี้ด้วยตัวคุณเอง

Hydroxychloroquine และ Chloroquine

Hydroxychloroquine และ chloroquine เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคมาลาเรียและโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ ด้วยการรบกวนการทำงานของโปรตีนไกลโคซิเลชั่นและกระบวนการทางเอนไซม์อื่น ๆ เชื่อว่ายาเหล่านี้สามารถป้องกันไม่ให้โควิด -19 เกาะติดเข้าและทำซ้ำในเซลล์ของมนุษย์

การศึกษาเปรียบเทียบไฮดรอกซีคลอโรควินกับคลอโรฟอร์มพบว่าไฮดรอกซีคลอโรควินมีฤทธิ์น้อยกว่าเล็กน้อย แต่ยังคงมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโควิด -19 ในหลอดทดลอง

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Chloroquine (Aralen)

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การศึกษาของฝรั่งเศสนำไปสู่แนวทางในการวิจัยไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรฟอร์ม ในขั้นต้นประกอบด้วยผู้ป่วยโควิด -19 26 รายที่ได้รับการรักษาด้วยระบบไฮดรอกซีคลอโรควินและผู้ป่วยกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา 16 รายผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควีนได้รับการรักษาด้วยอะซิโธรมัยซิน (หรือที่เรียกว่า Z-Pack ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อหลายชนิด) . บนกระดาษผลลัพธ์ดูสดใส ในวันที่หกผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินได้ลดปริมาณไวรัสในเลือดลง 57% และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอะซิโทรมัยซินก็สามารถกำจัดไวรัสได้ทั้งหมด

แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นกำลังใจ แต่การศึกษาไม่ได้ระบุว่าผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกอย่างไรซึ่งหมายความว่าอาการของพวกเขาเริ่มดีขึ้นหรือไม่ นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษานำไปสู่ประเด็นทางการแพทย์ที่ทำให้ผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่สามารถติดตามนักวิจัยได้หรือไม่ (เสียชีวิตหนึ่งรายถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก 3 รายหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงของยาและออกจากโรงพยาบาล)

ในขณะที่องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับผลิตภัณฑ์คลอโรฟอร์มฟอสเฟตและไฮดรอกซีคลอโรควินซัลเฟตสำหรับ COVID-19 ในเดือนมีนาคมในวันที่ 15 มิถุนายน แต่ก็เพิกถอนการอนุญาตโดยอ้างถึงความไม่มีประสิทธิผลและผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

แม้ว่าจะมีหลักฐานเล็กน้อยเพื่อสนับสนุนการใช้ยาเหล่านี้ แต่การศึกษาในภายหลังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์เช่นเดียวกัน การศึกษาภาษาฝรั่งเศสครั้งที่สองใช้โปรโตคอลเดียวกันกับการศึกษาเดิม แต่พบว่าไฮดรอกซีคลอโรควีนไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้นหรือลดการกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญการศึกษาของจีนพบว่าผลลัพธ์ระหว่างการรักษาและกลุ่มยาหลอกไม่แตกต่างกัน การศึกษาของบราซิลต้องยุติลงก่อนกำหนดเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากคลอโรฟอร์มในปริมาณสูง JAMA การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินช่วยยืดระยะเวลา QT ในผู้ป่วย COVID-19 มากกว่า 20% ซึ่งเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่สามารถเชื่อมโยงกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้การศึกษาใน พงศาวดารอายุรศาสตร์ ดูผู้ป่วย 491 รายที่ได้รับการยืนยันว่าเป็น COVID-19 หรือมีอาการไม่รุนแรงโดยทราบว่ามีการสัมผัสกับโรค Hydroxychloroquine ไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก A วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ การศึกษาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 504 รายที่มีอาการ COVID-19 ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางพบว่าไม่มีประโยชน์สำหรับไฮดรอกซีคลอโรควินที่มีหรือไม่มีอะซิโธรมัยซินการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน 45 การศึกษาใน โรคข้ออักเสบและไขข้อ ไม่พบประโยชน์หรืออันตรายจากการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินเมื่อใช้ในการรักษา COVID-19

มีการเปิดเผยผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษา COVID-19 นักวิจัยศึกษาผู้ใหญ่กว่า 2,500 คนและพบว่าคนที่ได้รับยามีอัตราการเสียชีวิต 14% เทียบกับ 26% ที่ไม่มียานี้ เมื่อไฮดรอกซีคลอโรควินร่วมกับอะซิโธรมัยซินอัตราการตายเท่ากับ 20% อย่างไรก็ตามมีความขัดแย้งในการศึกษาเนื่องจากจำนวนผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เดกซาเมทาโซนสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ที่ได้รับอาจมาจากสเตียรอยด์มากกว่าไฮดรอกซีคลอโรควินหรืออะซิโธรมัยซิน ในขณะที่ 68% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์มีเพียง 35% ในกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาเท่านั้นที่ได้รับ dexamethasone ประมาณ 79% ในกลุ่ม hydroxychloroquine และ 74% ในกลุ่ม hydroxychloroquine ร่วมกับกลุ่ม azithromycin ก็ได้รับสเตียรอยด์เช่นกัน

เดกซาเมทาโซน

Dexamethasone เป็นเตียรอยด์ที่มักใช้ในการรักษาการอักเสบ มีทั้งในรูปแบบช่องปากและแบบ IV COVID-19 มีความเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรงในหลาย ๆ กรณีและนักวิจัยพยายามตรวจสอบประโยชน์ของการใช้ยาต้านการอักเสบที่พบบ่อยนี้

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การทดลอง RECOVERY (Randomized Evaluation of COVid-19 thERapY) ได้พบว่าการรักษาด้วย dexamethasone วันละครั้งในช่วง 10 วันช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิกเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยเฉพาะอัตราการเสียชีวิตลดลงจาก 41% เป็น 29% สำหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจและจาก 26% เป็น 23% สำหรับผู้ที่ต้องการออกซิเจนโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการรักษาด้วยออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจไม่เห็นประโยชน์ทางคลินิกจาก dexamethasone

การวิเคราะห์อภิมานที่ได้รับการสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ทบทวนการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 7 ครั้งซึ่งรวมถึงผู้ป่วย COVID-19 ที่ป่วยหนักประมาณ 1,700 คน ตีพิมพ์ใน JAMA การศึกษาพบว่าอัตราการเสียชีวิต 28 วันลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ (dexamethasone, hydrocortisone หรือ methylprednisolone) มากกว่าผู้ที่ได้รับการดูแลตามปกติหรือยาหลอก (อัตราการตายที่แน่นอน 32% สำหรับเตียรอยด์เทียบกับ 40% สำหรับการควบคุม)

ยาต้านไวรัส

มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจำนวนมากที่ป้องกันความสามารถของไวรัสในการแพร่พันธุ์ - การตรวจหา COVID-19 ในขณะนี้

• Remdesivir ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษาโรคอีโบลา หลังจากการศึกษาในหลอดทดลองพบว่าอาจมีผลกับ COVID-19 คำขอให้ใช้ความเห็นอกเห็นใจทำให้โรงพยาบาลสามารถเข้าถึงยาเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหนักได้ Gilead Sciences ซึ่งเป็นผู้ผลิตยาเริ่มมองหาการขยายการใช้เพื่อให้ผู้คนเข้าถึงยาได้มากขึ้นในวันที่ 1 พฤษภาคมมันกลายเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาสำหรับ COVID-19 ที่ได้รับการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจาก FDA FDA อนุญาตให้ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการรุนแรง
• สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า: การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ดูกรณีการใช้การรักษาด้วย remdesivir ที่เห็นอกเห็นใจ 61 กรณีในผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้ป่วยหนัก ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาพบว่า 30 คนใช้เครื่องช่วยหายใจและ 4 คนใช้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) ในช่วง 18 วันโดยเฉลี่ย 68% ของผู้ป่วยมีออกซิเจนดีขึ้นและ 57% ของผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถได้รับการระบายออก อย่างไรก็ตามมากถึง 60% มีผลข้างเคียงและ 23% ของผู้คน (ทั้งหมดในกลุ่มที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ) เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการของโรคหลายอวัยวะภาวะช็อกการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและความดันเลือดต่ำทางคลินิก การทดลอง - การทดลองการรักษาโควิด -19 แบบปรับตัว (ACTT) - โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) พบว่าผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ขั้นรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยาจะมีอาการดีขึ้น 4 วันเร็วกว่า (เร็วขึ้น 31%) มากกว่าผู้ที่ ไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมจะดีขึ้น แต่ก็ไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติอย่างไรก็ตามผู้ที่ติดเชื้อในระดับปานกลางไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาด้วย remdesivir 10 วันเทียบกับการดูแลมาตรฐาน แม้ว่าจะมีการปรับปรุงสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย remdesivir 5 วัน แต่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า "ความแตกต่างนี้มีความสำคัญทางคลินิกที่ไม่แน่นอน" ขณะนี้การศึกษา remdesivir เพิ่มเติมอยู่ระหว่างดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยทางคลินิก
• Favipiravir และ arbidol เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาไข้หวัดใหญ่ ในความเข้มข้นสูงอาจมีผลกับ COVID-19
• สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า: ในการศึกษาผู้ป่วย COVID-19 240 คนนักวิจัยเปรียบเทียบประสิทธิผลของ favipiravir กับ arbidol อาการไอและไข้จะดีขึ้นเร็วกว่าเมื่อใช้ favipiravir มากกว่า arbidol แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการฟื้นตัวในวันที่เจ็ด ยาทั้งสองชนิดได้รับการยอมรับอย่างดีโดยมีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเท่านั้น Favipiravir ยังคงถูกตรวจสอบในการศึกษาอื่น ๆ
• โลปินาเวียร์ - ริโทนาเวียร์ เป็นยาต้านไวรัสคู่หนึ่งที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีซึ่งอาจมีผลต่อโควิด -19
• สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า: จากการศึกษา 199 คนที่เป็นโรคปอดบวมจาก COVID-19 และระดับออกซิเจนต่ำ 94 คนได้รับยาโลพินาเวียร์ - ริโทนาเวียร์ส่วนที่เหลือได้รับยาหลอก แม้ว่าผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการรักษาด้วย lopinavir-ritonavir จะมีอาการดีขึ้นในวันที่ 14 (45.5% เทียบกับ 30%) แต่ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระยะเวลาการบำบัดด้วยออกซิเจนความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจ ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรืออัตราการเสียชีวิตการศึกษาอื่นสุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 127 คนที่มี COVID-19 ให้เข้ารับการบำบัดแบบสามเท่าด้วย lopinavir-ritonavir, ribavirin และ interferon β-1b หรือให้ lopinavir-ritonavir เพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยในกลุ่ม triple therapy หยุดการแพร่กระจายไวรัสเร็ว (7 วันเทียบกับ 12 วัน) มีอาการดีขึ้นก่อนหน้านี้ (4 วันเทียบกับ 8 วัน) และออกจากโรงพยาบาลเร็วขึ้น (9 วันเทียบกับ 15 วัน) การศึกษาอื่น ๆ ยังคงสำรวจศักยภาพของการบำบัดนี้

ชีววิทยา

กรณีที่รุนแรงของ COVID-19 เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าพายุไซโตไคน์ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติร่างกายจะคัดเลือกโปรตีนไซโตไคน์ที่หลั่งจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในบางกรณีกระบวนการนั้นจะมีการตอบสนองมากเกินไปและมีการปล่อยไซโตไคน์ส่วนเกินออกมา ไซโตไคน์เหล่านี้บางส่วนมีการอักเสบตามธรรมชาติและอาจทำให้อาการทางเดินหายใจแย่ลงหรืออวัยวะล้มเหลว

ตัวแทนทางชีวภาพ - การบำบัดทางเภสัชกรรมที่สร้างขึ้นจากแหล่งทางชีววิทยา - กำลังได้รับการพิจารณาเพื่อแก้ไขปัญหานี้ Tocilizumab เป็นยาที่ปิดกั้นตัวรับของเซลล์ไม่ให้จับกับ interleukin-6 (IL-6) ซึ่งเป็นหนึ่งในไซโตไคน์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ตามทฤษฎีแล้วสิ่งนี้จะช่วยลดความรุนแรงของพายุไซโตไคน์และช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

เรียนรู้เกี่ยวกับชีววิทยาและการใช้งาน

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

กรณีศึกษาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 และมี multiple myeloma พบว่าระดับ IL-6 ในเลือดสูง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบเดิม (ยาต้านไวรัสและสเตียรอยด์) จากนั้นได้รับโทซิลิซูแมบในวันที่เก้าของการรักษาตัวในโรงพยาบาล เขามีอาการดีขึ้นในวันที่ 12 และระดับ IL-6 ของเขาดีขึ้นก่อนที่เขาจะออกจากบ้านการศึกษาในมีดหมอโรคข้อ พบว่าความเสี่ยงในการใช้เครื่องช่วยหายใจลดลง 39% หรือเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคปอดบวม COVID-19 ที่ได้รับการรักษาด้วยโทซิลิซูแมบเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับการบำบัดแบบมาตรฐาน อย่างไรก็ตามโทซิลิซูแมบทำหน้าที่เป็นสารกดภูมิคุ้มกันและนักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยามีการติดเชื้อใหม่อื่น ๆ เพิ่มขึ้นมากกว่า 3 เท่าเช่นแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายจากการศึกษาผู้ป่วย 154 คนใน โรคติดเชื้อทางคลินิกtocilizumab ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 45% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยา แม้ว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย tociluzumab มีแนวโน้มที่จะพัฒนา superinfections (54% เทียบกับ 26%) ในการติดตามผล 47 วัน แต่ก็ไม่ได้มีการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อเหล่านั้นการทดลองทางคลินิกอื่น ๆ กำลังดำเนินการอยู่ ประเมินประโยชน์ที่เป็นไปได้ของโทซิลิซูแมบ นอกจากนี้ยังมีการทดลองเพื่อตรวจสอบตัวยับยั้ง IL-6 อีกตัวหนึ่งคือ sarilumab

แอนติบอดีและการแลกเปลี่ยนพลาสมา

ยาเป็นวิธีหนึ่งในการกำหนดเป้าหมายไปที่ COVID-19 แต่ร่างกายของเราเองก็อาจเสนอวิธีต่อสู้กับโรคได้เช่นกันเมื่อเราสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมเช่น COVID-19 ระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถพัฒนาแอนติบอดีต่อมันได้ เลือดที่มีแอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าพลาสมาพักฟื้น

การเอาพลาสมาในเลือดออกจากคนที่ป่วยและแทนที่ด้วยพลาสมาพักฟื้นจากคนที่หายจาก COVID-19 อาจช่วยให้พวกเขาต่อสู้กับการติดเชื้อได้ กระบวนการนี้เรียกว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมา

สามารถเก็บพลาสมาพักฟื้นได้เช่นเดียวกับการบริจาคโลหิตและมีการใช้เทคนิคต่างๆเพื่อให้แน่ใจว่าพลาสมาไม่มีการติดเชื้อปัจจุบันขอแนะนำให้บุคคลที่ไม่มีอาการเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนที่จะบริจาคพลาสมา

Therapeutic Plasma Exchange (TPE) คืออะไร?

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การศึกษาของจีนสองชิ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้การแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อรักษาผู้ติดเชื้อขั้นรุนแรง

1. ซีรีส์หนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยห้ารายที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
2. การศึกษานำร่องรวมผู้ป่วย 10 รายที่ติดเชื้อ COVID-19 ขั้นรุนแรง

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการถ่ายเลือดด้วยพลาสมาพักฟื้น การศึกษาทั้งสองพบว่าอาการดีขึ้นภายในสามวันและปริมาณไวรัสลดลงภายในสองสัปดาห์ (12 วันสำหรับซีรีส์กรณีเจ็ดวันสำหรับการศึกษานำร่อง) อย่างไรก็ตามความสามารถในการหย่านมโดยใช้เครื่องช่วยหายใจทำได้ช้าและไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยทุกราย ที่สำคัญที่สุดดูเหมือนจะไม่มีอันตรายใด ๆ ที่เกิดจากการรักษา

ในเดือนเมษายนปี 2020 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มควบคุมด้วยยาหลอก 2 ครั้งที่ Johns Hopkins Medicine เพื่อดูว่าพลาสมาในเลือดสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 ได้หรือไม่ไม่ใช่แค่รักษาผู้ที่ติดเชื้ออย่างรุนแรง การศึกษาใน Mayo Clinic Proceedings ระบุว่าไม่เพียง แต่การพักฟื้นโดยทั่วไปจะปลอดภัยเมื่อใช้ในการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 20,000 คน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาในช่วงที่มีอาการป่วย

การทดลองที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันได้รักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลมากกว่า 35,000 คนด้วยพลาสมาพักฟื้น ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยพลาสมาที่มีระดับแอนติบอดีสูงกว่าจะลดอัตราการเสียชีวิตลงได้หากได้รับการวินิจฉัยภายใน 3 วันหากไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนมากขึ้น (ไม่มียาหลอกและการศึกษายังไม่ได้รับการทบทวน) ก็มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับ การอนุญาตฉุกเฉินของ FDA สำหรับพลาสมาพักฟื้นเพื่อรักษา COVID-19

การศึกษามีความซับซ้อนเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยในการศึกษาเหล่านี้ได้รับการบำบัดอื่น ๆ เช่นยาต้านไวรัสและสเตียรอยด์ หากไม่มีการควบคุมที่เป็นมาตรฐานอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าพลาสมาพักฟื้นหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้นำไปสู่การปรับปรุงทางคลินิกจริงหรือไม่ จำเป็นต้องทำการทดลองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อกำหนดความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของพลาสมาพักฟื้นและระยะเวลาของการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อดูว่าสามารถรักษาผู้ป่วยได้หรือไม่

ปัจจุบันโรงพยาบาลหลายสิบแห่งในสหรัฐฯเป็นส่วนหนึ่งของโครงการโควิด -19 Convalescent Plasma Project ซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อตรวจสอบการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษา

วัคซีนป้องกัน COVID-19

ความหวังที่ดีที่สุดในการจัดการ COVID-19 ในระยะยาวคือการพัฒนาวัคซีน วัคซีนทำให้ร่างกายของคุณสัมผัสกับแอนติเจนซึ่งเป็นสารที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในกรณีนี้จากไวรัสและกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เป้าหมายคือการสร้างแอนติบอดีต่อไวรัสโดยไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ด้วยวิธีนี้หากคุณสัมผัสกับแอนติเจนนั้นอีกครั้ง (ถ้าพูดว่า COVID-19 กลับมาอีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วง) ร่างกายของคุณจะจดจำวิธีสร้างแอนติบอดีเหล่านั้นต่อต้านมัน หวังว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะแข็งแรงคุณจะไม่ป่วยเลย แต่ถ้าคุณป่วยอาการของคุณจะรุนแรงกว่าถ้าคุณไม่ได้รับวัคซีน

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การศึกษาเบื้องต้นมุ่งหวังที่จะพัฒนาวัคซีนโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน coronavirus spike (S) ซึ่งเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของไวรัส นักวิจัยสามารถสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ COVID-19 ในสัตว์ฟันแทะและแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นภายในสองสัปดาห์สิ่งนี้มีแนวโน้มดีเมื่อเราหันมาทดลองทางคลินิกในมนุษย์

การฉีดวัคซีน COVID-19 ต้องใช้อะไรบ้าง?

จนถึงปัจจุบัน FDA ได้อนุมัติการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ในมนุษย์สำหรับวัคซีน

1. สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ(สนช.) เป็นเงินทุนสำหรับการทดลองใช้ โดยอาศัยวัคซีน RNA ที่พัฒนาร่วมกันโดย NIAID และ บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพ Moderna Inc. ในเดือนกรกฎาคม 2020 Moderna เผยแพร่ผลการทดลองเบื้องต้นจากการทดลองวัคซีน Phase I ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์. หลังจากฉีดวัคซีน mRNA สองครั้งโดยให้ห่างกัน 4 สัปดาห์ผู้เข้าร่วมการศึกษา 45 คนได้พัฒนาแอนติบอดีที่เป็นกลางในระดับความเข้มข้นเทียบเท่ากับที่พบในพลาสมาพักฟื้นการทดลองในระยะที่ 2 ในภายหลังได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในลิง ลิงแสมยี่สิบสี่ตัวได้รับการฉีดวัคซีนหรือยาหลอกและได้รับการฉีด 2 ครั้งห่างกัน 4 สัปดาห์ จากนั้นพวกเขาได้สัมผัสโดยตรงกับ COVID-19 ในปริมาณสูง หลังจากผ่านไป 2 วันมีเพียง 1 ใน 8 ของลิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนเท่านั้นที่ตรวจพบไวรัสในขณะที่ลิงทุกตัวที่ได้รับยาหลอกมีการติดเชื้อ อีกครั้งกิจกรรมการทำให้เป็นกลางสูงกว่าที่เห็นในเซรุ่มพักฟื้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. The Coalition for Epidemic Preparedness Foundation และ Bill and Melinda Gates Foundation เป็นแหล่งเงินทุนหลายแหล่งสำหรับการทดลองทางคลินิกครั้งที่สอง วัคซีนดีเอ็นเอที่พัฒนาโดย INOVIO Pharmaceuticals, Inc. จะมอบให้กับผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีสุขภาพดี 40 คน ฉีดครั้งแรกในวันที่ 6 เมษายน 2020

ในสหราชอาณาจักร Jenner Institute ของ Oxford University ได้ก้าวไปข้างหน้าในการวิจัยวัคซีน เนื่องจากวัคซีนสำหรับโคโรนาไวรัสชนิดอื่นแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการทดลองในมนุษย์จำนวนน้อยเมื่อปีที่แล้วสถาบัน Jenner จึงสามารถก้าวไปข้างหน้าได้อย่างรวดเร็ว วัคซีนป้องกันอะดีโนไวรัสกำลังอยู่ในการทดลองระยะที่ I / II หลังจากการฉีดครั้งแรกแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางได้รับการพัฒนาใน 91% ของผู้เข้าร่วมการศึกษา 35 คนที่ได้รับวัคซีนถึงจุดสูงสุดที่ 28 วันและยังคงสูงเกิน 56 วัน ด้วยวัคซีนบูสเตอร์ที่ 4 สัปดาห์พบแอนติบอดีที่เป็นกลางในผู้เข้าร่วมทุกคนการทดลองนี้ได้รับการจดทะเบียนเป็น NCT04324606 ที่ ClinicialTrials.gov

คำจาก Verywell

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความหวังในช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนนี้ แต่ก็จำเป็นเช่นกันที่เราต้องหาวิธีป้องกันตัวเองตามวัตถุประสงค์และพิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์ ด้วยการทดลองทางคลินิกหลายร้อยครั้งในผลงานเราต้องเฝ้าระวังเมื่อต้องตรวจสอบสิ่งที่ได้ผลและสิ่งที่ไม่ได้ผล การรักษาต้องได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยและได้ผลก่อนที่เราจะใช้เพื่อรักษาประชากรส่วนใหญ่