COX-2 Inhibitors เทียบกับ Opioids สำหรับอาการปวดหลังหรือคอ

เนื้อหา

• สารยับยั้ง COX-2: Celebrex, Vioxx และ Bextra
• Opioids สำหรับอาการปวดหลังหรือคอ
• คิดก่อนที่จะทำ
• Celebrex และสารยับยั้ง COX-2 อื่น ๆ
• โอปิออยด์
• ผล

ตั้งแต่ยาต้านการอักเสบไปจนถึงยากลุ่มโอปิออยด์และยากล่อมประสาทและอื่น ๆ ยาหลายประเภทถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหลังและคอ ส่วนใหญ่ให้ประโยชน์อย่างน้อยในการจัดการความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายได้

บทความนี้เปรียบเทียบยาสองชนิด ได้แก่ COX-2 inhibitors และ opioids

สารยับยั้ง COX-2: Celebrex, Vioxx และ Bextra

COX-2 inhibitors เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ชนิดหนึ่งที่ใช้สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน พวกเขาแตกต่างจากยาเช่นแอสไพริน acetaminophen (Tylenol) Naproxen sodium (Aleve) หรือ ibuprofen (Motrin, Advil) ตรงที่การกระทำของพวกเขามีเป้าหมายเฉพาะกับเอนไซม์ COX-2

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ทราบดีว่าความเจ็บปวดเกิดจากสารที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินส์ ในทางกลับกัน Prostaglandins ผลิตขึ้นในร่างกายโดยเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องสองชนิด (แต่ละชนิดมีผลต่างกันเล็กน้อย): COX-1 และ COX-2 Prostaglandins ที่รับผิดชอบโดยเฉพาะสำหรับอาการปวดบวมและการอักเสบเกิดจากเอนไซม์ COX-1 และ COX-2

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบดั้งเดิม (กล่าวคือ NSAIDs ในรูปแบบต่างๆ) และสารยับยั้ง COX-2 คือในขณะที่ NSAIDs ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX-1 และ COX-2, สารยับยั้ง COX-2, ตามความหมายของชื่อให้ระงับเฉพาะ COX-2s

ปัญหาคือสารยับยั้ง COX-2 ส่วนใหญ่ถูกนำออกจากตลาด เนื่องจากพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อใช้ไปเรื่อย ๆ Vioxx (ชื่อสามัญ rofecoxib) และ Bextra (ชื่อสามัญ valdecoxib) ถูกถอนออกจากตลาดในช่วงต้นปี 2000 Vioxx ผลิตโดย Merck และ Bextra ผลิตโดย Pfizer

นั่นทำให้สารยับยั้ง COX-2 อื่น ๆ ของไฟเซอร์ Celebrex (celecoxib) ในฐานะที่เป็นยาตัวเดียวของสารยับยั้ง COX-2 3 ตัวที่เหลืออยู่ในตลาดสหรัฐอเมริกาขณะนี้ Celebrex และ celecoxib มาพร้อมกับ "คำเตือนกล่องดำ" ซึ่งเป็นฉลากที่ออกแบบมาให้โดดเด่นเพียงพอที่จะแจ้งเตือนคุณถึงโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่น่าสงสัยของยา .

แพทย์ที่สั่งยา Celebrex ได้รับคำสั่งจาก FDA เพื่อให้คำแนะนำการใช้ยาแก่คุณซึ่งครอบคลุมข้อมูลความเสี่ยงและปริมาณ

หากคุณสงสัยว่าคุณสามารถทำอะไรได้อีกนอกจาก Celebrex การทบทวนในปี 2013 พบว่าในบรรดา NSAIDs ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกทั้งหมด naproxen sodium (Aleve) มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยผู้เขียนบทวิจารณ์แนะนำว่าแล้วแต่อย่างใด NSAID ที่คุณใช้คุณทำได้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดและในระยะเวลาที่สั้นที่สุด

โปรดทราบว่า NSAIDs ประเภทอื่น ๆ ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ COX-1 และ COX-2 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน ในความเป็นจริงในปี 2558 องค์การอาหารและยาได้สั่งให้มีการปรับปรุงข้อความบนฉลากกล่อง NSAID ทั้งหมด (รวมถึง Celebrex) เพื่อสะท้อนการวิจัยใหม่ที่พบว่าอาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาประเภทนี้และยิ่งคุณใช้ยานานเท่าไร ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

Opioids สำหรับอาการปวดหลังหรือคอ

โอปิออยด์เป็นยากลุ่มหนึ่งที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างดีเยี่ยม Opioids มักใช้สำหรับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง แต่บางครั้งแพทย์ก็กำหนดให้เป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง

ปัญหาคือยาแก้ปวดประเภทนี้เป็นยาเสพติดซึ่งหมายความว่ามีโอกาสติดยาเสพติด ผู้ป่วยบางรายสร้างความอดทนซึ่งอาจนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและในที่สุดก็ถึงขั้นติดยาเสพติดอย่างเต็มที่

ยา opioid บางชนิดเป็นยาเสพติดบริสุทธิ์ในขณะที่ยาอื่น ๆ ผสมกับยาแก้ปวดที่เสพติดน้อยเช่น acetaminophen Opioids เป็นสูตรที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน

แม้ว่าการใช้ opioids สำหรับอาการปวดคอและหลังจะแพร่หลาย แต่หลักฐานก็ไม่จำเป็นต้องสนับสนุนการปฏิบัตินี้ บทวิจารณ์ปี 2015 ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ รายงานว่าขณะนี้ opioids เป็นยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกา

ที่กล่าวว่าผู้เขียนทบทวนทราบว่า opioids ดูเหมือนจะไม่ช่วยให้ผู้คนกลับไปทำงานได้เร็วกว่าการรักษาอาการปวดหลังประเภทอื่น ๆ และไม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ของการดูแลเบื้องต้นสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลัน

หากอาการปวดหลังของคุณเป็นเรื้อรัง opioids อาจไม่ทำอะไรคุณเลย ผู้เขียนบทวิจารณ์พบหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าพวกเขาทำงานเพื่อจุดประสงค์นี้

นอกเหนือจากความเสี่ยงในการติดยาเสพติดแล้ว opioids ยังมาพร้อมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นอาการท้องผูกสมรรถภาพทางเพศและภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น

อุตสาหกรรมยาเป็นที่ทราบกันดีว่าลดความเสี่ยงของยาโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ opioid, OxyContin หรือ oxycodone ยี่ห้อหนึ่งได้รับการขนานนามว่าเป็นยาเสพติดที่ "ปลอดภัย" โดยตัวแทนของ บริษัท ในแคมเปญการตลาดที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่ผู้บริหารระดับสูงของ Purdue Pharma ผู้ผลิต OxyContin ยอมรับในศาลในภายหลังว่าการอ้างสิทธิ์เหล่านั้นทำให้เข้าใจผิด

คิดก่อนที่จะทำ

เมื่อคุณพิจารณาหรือกำหนดยาแก้ปวดโปรดปรึกษาแพทย์และเภสัชกรหลักของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยานี้ อย่าตั้งสมมติฐานหรือรับคำแนะนำจากบุคคลที่ไม่มีใบอนุญาตเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของคุณ สร้างความสัมพันธ์กับแพทย์และเภสัชกรของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณอยู่เหนือความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้และการติดยาแก้ปวด

จำไว้ว่าการขยับร่างกายบ่อยครั้งสามารถช่วยแก้ปวดหลังได้และยังช่วยให้คุณกลับมาทำงานที่หายไปและคุณภาพชีวิตดีขึ้น การไปพบนักกายภาพบำบัดหรือเริ่มโยคะเบา ๆ และโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์อาจเป็นเพียงสิ่งเดียวที่คุณต้องมีเพื่อฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของคุณ

Celebrex และสารยับยั้ง COX-2 อื่น ๆ

COX-2 inhibitors เช่น Celebrex, Vioxx และ Bextra เป็นยากลุ่ม NSAID หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ พวกเขาได้รับการพัฒนาในปี 1990 เพื่อตอบสนองต่อผลข้างเคียงของ NSAIDs

เนื่องจากเป็นยาในตระกูลเดียวกันสารยับยั้ง COX-2 ทั้งหมดจึงทำงานในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นผู้ป่วยที่เปลี่ยน Vioxx หรือ Bextra ด้วย Celebrex อาจยังคงมีความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวาย แม้ว่าจะไม่ใช่สารยับยั้ง COX-2 แต่ NSAIDs อื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ Motrin, Naprosyn, Voltaren และ Mobic

โอปิออยด์

Opioids ใช้สำหรับอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงนอกจากอาการปวดหลังเรื้อรังแล้วยังให้ยา opioids ในกรณีที่มีอาการปวดจากมะเร็งปวดเส้นประสาทและอาการอื่น ๆ

โอปิออยด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงมาก มอร์ฟีนเป็นตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของโอปิออยด์แม้ว่าจริงๆแล้วจะมีหลายประเภทตั้งแต่ที่ออกฤทธิ์อ่อนไปจนถึงชนิดที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก ตัวอย่าง ได้แก่ oxycodone (OxyContin, Percocet, อื่น ๆ ), โคเดอีน (Tylenol 3), hydromorphone (Dilaudid) และ hydrocodone / acetaminophen (Vicodin)

Opioids มีผลข้างเคียงหลายประการรวมถึงความเป็นไปได้ของ:

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ท้องผูก
• เสี่ยงต่อการพึ่งพาและการเสพติด

ข้อเสียที่ชัดเจนที่สุดของ opioids เนื่องจากยาแก้ปวดคือโอกาสในการเสพติดและการพึ่งพา การวิจัยระบุว่า OxyContin โดยเฉพาะเป็น "ประตู" ไปสู่การเสพติดยาชนิดแข็งอื่น ๆ บางครั้งผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธการใช้ยาเนื่องจากแรงจูงใจของพวกเขาเข้าใจผิดและอาจถูกมองว่าเป็นผู้ติดมอร์ฟีน (หรือโอปิออยด์อื่น ๆ ) .

ผล

เมื่อใช้ยา opioid สำหรับอาการปวดอย่างเหมาะสมผลประโยชน์อาจมีมากกว่าความเสี่ยงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีและผู้ป่วยแต่ละราย และนักวิจัยหลายคนหน่วยงานที่กำกับดูแลด้านการแพทย์และแพทย์รู้สึกว่า opioids ควรค่าแก่การพิจารณาในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง แต่เช่นเดียวกับทางเลือกในการดูแลสุขภาพใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อหาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ